1、西医综合模拟试卷 162 及答案与解析1 下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有（A）保持大、小肺泡的稳定性（B）防止液体渗入肺泡（C）成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张（D）新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征”2 心交感神经效应的主要机制为（A）增强自律细胞 4 期的内向电流（B）增加心肌细胞膜上 Ca2+通道的开放概率（C）减慢心肌复极相 K+外流（D）减慢肌质网钙泵对 Ca2+的回收3 下列关于胃肠平滑肌动作电位的叙述，正确的有（A）去极相由 Ca2+内流引起（B）在慢波基础上发生（C）复极相由 K+外流引起（D）幅度越高，肌肉收缩强度越大4 甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后
2、可出现（A）手足抽搐（B）血钙过低（C）血磷酸盐过低（D）呼吸困难5 酶与一般催化剂相比，不同点有（A）反应条件温和，可在常温、常压下进行（B）加速化学反应速度，可改变反应平衡点（C）专一性强，一种酶只作用一种或一类物质（D）在化学反应前后酶本身不发生质和量的改变6 磷酸戊糖途径的重要生理功能有（A）是糖、脂、氨基酸的代谢枢纽（B）为脂肪酸合成提供 NADPH（C）为核酸合成提供原料（D）为胆固醇合成提供 NADPH7 tRNA 的前体加工包括（A）去除内含子（B）剪切 5和 3末端的多余核苷酸（C） 3末端加 CCA（D）化学修饰8 真核基因的结构特点有（A）单顺反子（B）基因不连续性（C）
3、含重复序列（D）一个启动基因后有几个编码基因9 下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有（A）肾母细胞瘤（B）肌母细胞瘤（C）神经母细胞瘤（D）软骨母细胞瘤10 慢性支气管炎的病理变化可有（A）支气管腺体增生和黏液腺化生（B）柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失（C）支气管管壁中出现大量淋巴细胞（D）支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生11 下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有（A）高血压（B）高脂血症（C）吸烟（D）糖尿病12 巨噬细胞的主要功能有（A）分泌参与炎症反应的生物活性介质（B）吞噬、杀灭病原菌和异物等（C）摄取并处理抗原，并把抗原信息递呈给淋巴细胞（D）分泌抗体，中和炎症中产生的有害物质13
4、关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有（A）尽量降低心脏后负荷，增加心排血量（B）积极控制心动过速，增加心室充盈（C）应用 ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚（D）合用小剂量地高辛可提高治疗效果14 慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（B）革兰阴性杆菌（C）厌氧菌（D）嗜肺军团菌15 治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化” 的表现有（A）颜面潮红（B）瞳孔扩大（C）心率减慢（D）肺部啰音消失16 下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有（A）CD33(+)（B） CD13(+)（C） CD56(+)（D）CD68(+)17
5、下列选项中，可引起肥胖的疾病有（A）原发性肾上腺皮质功能减退症（B）下丘脑综合征（C）胰岛素瘤（D）多囊卵巢综合征18 肾前性急性肾衰竭的特点有（A）血尿素氮/血肌酐20（B）尿比重1.018（C）肾衰指数1（D）滤过钠分数119 下列选项中，不需行疝修补术的腹股沟疝有（A）婴幼儿疝（B）嵌顿性疝（C）绞窄性疝（D）直疝20 急性化脓性腹膜炎腹痛的特点有（A）剧烈、持续性（B）阵发性全腹痛（C）改变体位时疼痛加剧（D）原发病变部位显著21 下列关于血尿的叙述，正确的有（A）尿液呈红色即是血尿（B）一般在 1000ml 尿中含 1ml 血液即呈肉眼血尿（C）离心尿每个高倍镜视野中红细胞3 个即有
6、病理意义（D）血尿程度与疾病严重性成正比22 下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有（A）多发于 2045 岁女性（B）是一种非特异性炎症（C）受累关节多为双侧对称性（D）多数患者类风湿因子阳性22 A肌球蛋白B肌动蛋白C肌钙蛋白D原肌球蛋白23 肌丝滑行时，与横桥结合的蛋白是24 骨骼肌收缩过程中作为钙受体的蛋白是24 A甘氨酸B色氨酸C酪氨酸D谷氨酸25 去甲肾上腺素合成的原料是26 氨基丁酸合成的原料是26 A细胞原癌基因B抑癌基因C病毒癌基因D操纵子调节基因27 p53 基因是一种28 正常细胞内可以编码生长因子的基因是28 A溶酶体B内质网C线粒体D细胞液29 糖异生和三羧酸循环共同的
7、代谢场所是30 胆同醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是30 Aras 基因产物Bp53 基因产物CRb 基因产物Dmyc 基因产物31 HPV 的 E6 蛋白能灭活32 HPV 的 E7 蛋白能灭活32 A倒三角烧瓶样溃疡B与肠长轴平行的溃疡C与肠长轴垂直的溃疡D火山口状溃疡33 肠伤寒可见34 阿米巴肠病可见34 A颈静脉怒张B下肢水肿C贫血貌D腹部移动性浊音35 心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是36 尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是36 A缺乏B正常或减少C少量增加D明显增加37 自身免疫性胃炎的胃酸分泌38 多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌38 A低血糖B乳酸酸中毒C胃肠反应D
8、肝、肾损害39 口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是40 口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是40 A胸壁反常呼吸B呼吸时纵隔扑动C气促胸闷、咯血D极度呼吸困难、发绀41 张力性气胸的表现是42 多发肋骨骨折的表现是42 A股骨头下骨折B经股骨颈骨折C股骨颈基底骨折D股骨转子间骨折43 骨折最不容易愈合的是44 外旋畸形90的可能是45 女性，40 岁。四肢皮肤反复瘀斑 1 年。查体：肝脾肋下未触及。外周血HB110g/L，WBC5.510 9/L，Plt6010 9/L。骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）特发性血小板
9、减少性紫癜（D）脾功能亢进症46 嗜铬细胞瘤的特征性临床表现为（A）持续性高血压（B）阵发性高血压（C）低血压和高血压交替（D）持续性低血压47 Felty 综合征不包括（A）类风湿关节炎（B）脾肿大（C）中性粒细胞增加（D）血小板减少48 系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关?（A）抗核抗体（B）抗磷脂抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 RNP 抗体49 女，50 岁，因门脉高压症上消化道大出血入院。入院后立即输库存血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 125/80mmHg，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清 Na+145mmol/L，
10、血 K+4.0mmol/L，动脉血 pH7.40。该病人最可能并发的水电解质紊乱是（A）高镁血症（B）低钙血症（C）低镁血症（D）低磷血症50 下列哪种病人不宜采用氧化亚氮吸入麻醉?（A）肝功能不良（B）肾功能不良（C）肠梗阻（D）低血压51 长期肠外营养支持后出现肝功能损害的主要原因是（A）长期使用脂肪乳剂加重肝脏负担（B）葡萄糖超负荷（C）氨基酸超负荷（D）肠屏障受损细菌易位至肝52 女，22 岁，颈部肿块 3 月。查体：右叶甲状腺下极可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及 2 个，质地中等，活动。B 超提示甲状腺右叶低回声实质性团块。为明确肿块性质，首选的检查是（A）甲状腺 CT
11、（B）甲状腺同位素扫描（C）细针穿刺细胞学检查（D）右侧颈淋巴结活组织检查53 乳腺癌侵犯乳房悬韧带后，表现为（A）酒窝征（B）桔皮样变（C）乳头凹陷（D）炎性乳癌54 患者，50 岁，进行性吞咽困难 1 个月入院。查体：患者一般情况好，颈淋巴结无肿大，纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长，胃内无新生物。其治疗应首选（A）手术治疗（B）放疗（C）放疗 手术放疗（D）放疗手术化疗55 Richter 疝、Littre 疝和 Maydl 疝的共同点是（A）疝内容物相同（B）疝环所在部位相同（C）都可引起病人剧烈腹痛（D）都需要手术治疗56 男，25 岁，小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹
12、撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压 85/60mmHg，心率 100 次/分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约 2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胰腺损伤（D）小肠破裂57 关于膈下脓肿的叙述，下列哪项是错误的?（A）是指脓液积聚在膈肌以下横结肠以上的间隙内（B）胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿（C）约 70%的急性腹膜炎病人经治疗后腹腔内的脓液可完全吸收（D）约 80%的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈58 十二指肠溃疡合并大出血时选用的手术方式是（
13、A）Billroth 式胃大部切除术（B） Billroth 式胃大部切除术（C）高选择性迷走神经切断术（D）选择性迷走神经切断术+幽门成形术59 关于伤寒肠穿孔的叙述，不正确的是（A）多见于回肠末段（B）多发生于病程的第 23 周（C）可有气腹征（D）常表现为右下腹明显压痛反跳痛60 关于雷诺综合征的叙述，不正确的是（A）好发于女性（B）常为双侧性（C）很少出现手指剧痛（D）足背动脉搏动减弱61 椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是（A）绝对卧床休息（B）持续牵引（C）髓核摘除术（D）经皮髓核切吸术62 对放疗极为敏感的恶性肿瘤是（A）骨肉瘤（B）软骨肉瘤（C）尤文肉瘤（D）非霍奇金
14、淋巴瘤62 男性，25 岁，既往有支气管哮喘病史。突发呼吸困难、烦躁不安，持续 4 小时。静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：血压 130/78mmHg，心率 100 次/分，双肺满布哮鸣音。63 运动神经元在牵张反射中的作用是（A）直接发动牵张反射（B）直接诱发梭外肌收缩（C）使肌梭感受器处于敏感状态（D）引起腱器官兴奋64 下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是（A）减弱机体对有害刺激的耐受（B）对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用（C）分泌过多时可引起脂肪重新分布（D）促进蛋白质分解，抑制其合成65 下列关于睾丸生理功能的叙述，正确的是（A）促进精子成熟（B）储存精子（C）输送精子（D）生
15、精66 蛋白质变性是由于（A）蛋白质一级结构没有破坏（B）蛋白质的水解（C）肽键的断裂（D）氨基酸组成的改变67 蛋白质的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?（A）280nm（B） 220nm（C） 240nm（D）260nm68 核酸变性后，可产生的效应是（A）最大吸收波长发生转移（B）减色效应（C）失去对紫外线的吸收能力（D）溶液黏度降低69 下列关于 ribozyme 的叙述，正确的是（A）本质是蛋白质（B）即核酸酶（C）本质 RNA（D）其辅酶是辅酶 A70 在糖醇解和糖异生中均起作用的酶是（A）丙酮酸激酶（B）丙酮酸羧化酶（C）果糖二磷酸酶（D）磷酸甘油酸激酶71 脂肪酸 氧化，酮体
16、生成及胆固醇合成的共同中间产物是（A）乙酰辅酶 A（B）乙酰乙酸（C） HMGCoA（D）甲基二羟戊酸72 下列关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述，正确的是（A）ADP 磷酸化作用加速氧的利用（B） ADP 磷酸化停止，但氧利用继续（C） ADP 磷酸化无变化，但氧利用停止（D）ADP 磷酸化作用继续，但氧利用停止73 肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是（A）谷氨酸氧化脱氨基作用（B）嘌呤核苷酸循环（C）转氨基与谷氨酸氧化脱氨基的联合（D）转氨基作用74 氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是（A）丙氨酸-葡萄糖循环（B）甲硫氨酸循环（C）三羧酸循环（D）鸟氨酸循环75 合成 dTMP 的直接
17、前体是（A）dUTP（B） dUMP（C） dUDP（D）dCMP76 三羧酸循环中的不可逆反应是（A）乙酰 CoA枸橼酸（B）延胡索酸苹果酸（C）琥珀酸延胡索酸（D）琥珀酰 CoA琥珀酸77 下列关于细胞原癌基因的叙述，正确的是（A）存在于正常真核生物基因组中（B）正常细胞含有即可导致肿瘤的发生（C）存在于 RNA 病毒中（D）存在于 DNA 病毒中78 基因启动子指（A）开始转录生成 mRNA 的那段 DNA 序列（B） RNA 聚合酶最初与 DNA 结合的那段 DNA 序列（C）阻遏蛋白结合的 DNA 序列（D）编码 mRNA 的 DNA 序列的第一个外显子79 RNA 转录与 DNA
18、复制中的不同点是（A）新生链的合成以碱基配对的原则进行（B）遗传信息储存于碱基排列的顺序中（C）合成方向为 53（D）DNA 聚合酶有校正功能80 萎缩发生时，细胞内常出现（A）含铁血黄素（B）黑色素（C）胆红素（D）脂褐素81 光镜下，干酪样坏死的病理改变是（A）属于凝同性坏死，原有的组织轮廓消失（B）属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏（C）属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构（D）属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓82 肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变（A）机化性肺炎（B）特发性肺纤维化（C）慢性肺淤血（D）大叶性肺炎83 肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于（A）中性
19、粒细胞（B）单核细胞（C）嗜酸粒细胞（D）淋巴细胞84 目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是（A）饿酸染色后电镜检查（B） HE 染色后光镜检查（C）免疫组织化学染色检查（D）分子生物学检查85 子宫颈癌最重要的病因是（A）HBV 感染（B） HIV 感染（C） HPV 感染（D）HCV 感染86 在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是（A）血管内皮细胞损伤（B）平滑肌细胞反应（C）炎症细胞的渗出（D）血脂的沉积及其氧化作用87 下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是（A）大细胞肺癌（B）小细胞肺癌（C）类癌（D）肺瘢痕癌88 下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是（A）坏死组织下是
20、大量新生毛细胞血管和成纤维细胞（B）表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主（C）底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎（D）溃疡周围见不典型增生89 微小病变肾病的主要病理改变是（A）免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积（B）电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失（C）常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶（D）常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶90 HIV 感染细胞时，主要的入侵门户是（A）CD3（B） CD4（C） CD20（D）CD891 滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是（A）Bcl-2 基因点突变（B） Bcl-2 基因转位（C） Bcl-2 基因扩增（D）Bcl-2 基因缺失92
21、 增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据，这种细胞是（A）基底细胞（B）成纤维细胞（C）腺上皮细胞（D）肌上皮细胞93 流行性脑膜炎时，病变主要累及（A）神经元（B）胶质细胞（C）硬脑膜（D）软脑膜94 下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是（A）减慢 Vmax（B）延长有效不应期（C）延长动作电位时限（D）抑制电压依赖性钾通道95 下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是（A）急性心肌梗死（B）感染性心内膜炎（C）心脏瓣膜手术（D）扩张型心肌病96 下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是（A）起病可急也可缓（B）可在成年人任何年龄发病（C）可早期
22、发生全心扩大（D）一般不发生血栓栓塞97 当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断（A）肌钙蛋白（B） CK-MB（C）超声心动图（D）18 导联体表心电图98 下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机制的叙述，正确的是（A）左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂（B）肺泡毛细血管压力增高导致破裂（C）肺静脉压力持续增高导致静脉破裂（D）肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂99 下列病症中，不能采用射频消融治疗的是（A）频发室性期前收缩（B）非阵发性交界区心动过速（C）心房颤动（D）室性心动过速100 放射性核素主要用于诊断的病症是（A）肺泡内出血（B）肺泡炎（C）结节病（D
23、）肺栓塞101 血气分析结果显示：PaO 2 下降，PaCO 2 升高，pH 下降或正常， 升高。符合的疾病是（A）吸入异物（B）脊柱后侧突（C）支气管哮喘急性发作（D）脑干出血102 下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是（A）抽搐，昏迷（B）继发性红细胞增多症（C）肝、脾肿大（D）呼吸频数103 ARDS 时出现肺泡 型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是（A）肺不张、肺泡萎陷（B）肺小叶间隔增宽（C）肺内含铁血黄素沉着（D）肺水肿104 关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是（A）咽试子涂片发现真菌（B）痰中培养出真菌（C）痰涂片找到真菌（D）胸水中培养真菌105 慢性
24、肺心病心功能代偿期除了有 COPD 的临床表现外，还可有的体征是（A）肝颈静脉反流（B）剑突下心脏收缩期搏动（C）腹腔积液征（D）舒张期奔马律106 下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是（A）疼痛部位不确切，接近腹中线（B）疼痛可因体位变化而加重（C）可有局部腹肌强直（D）疼痛程度剧烈而持续107 结核性腹膜炎腹痛的特点是（A）呈持续性绞痛（B）早期腹痛明显（C）疼痛多位于脐周、下腹（D）呈转移性疼痛108 对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是（A）抗结核治疗 26 周有效（B）有腹痛、腹泻、右下腹压痛（C）有肠外结核（D）PPD 试验阳性109 非甾体抗炎药(NSAID)引起的消
25、化性溃疡，当不能停用 NSAID 时，首选的治疗药物是（A）硫糖铝（B）雷尼替丁（C）西沙比利（D）奥美拉唑110 下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是（A）哮喘（B）咳嗽（C）胸痛（D）声嘶111 下列可以引起原位溶血的疾病是（A）海洋性贫血（B）遗传性球形细胞增多症（C）骨髓增生异常综合征（D）G-6-PD 缺乏症112 中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是（A）起病时（B）缓解时（C）耐药时（D）复发时113 套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除 CD5(+)外，还应有（A）CD4(+)（B） CD3(+)（C） CD20(+)（D）CD30(+)114 抗甲状腺药
26、物因白细胞减少而停药，因此，在治疗时白细胞总数不能低于（A）2.510 9/L（B） 2.0109/L（C） 3.0109/L（D）3.510 9/L115 不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征的病因是（A）肾上腺皮质癌（B）垂体微腺瘤（C）小细胞肺癌（D）胸腺癌116 肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是（A）轻链蛋白（B）白蛋白（C） Tamm-Horsfall 蛋白（D） 2 微球蛋白117 尿路感染诊断的最重要依据是（A）腰痛和肾区叩击痛（B）有尿痛、尿频、尿急症状（C）有真性细菌尿（D）有白细胞尿118 下列属于退行性变的疾病是（A）强直性脊柱炎（B）骨性关节炎（C）银屑病关节炎（
27、D）Reiter 综合征119 下列属于抗磷脂抗体的是（A）类风湿因子（B）抗核抗体（C）狼疮抗凝物（D）抗 Sm 抗体120 男性，70 岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压 95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率 108 次/分，可闻 S3 奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip 分级，该患者心功能应属于（A）级（B） 级（C） 级（D）级121 男性，58 岁，2 周来晨练行走 300 米左有出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续 510 分钟，自行停止活动，休息约 35 分钟后缓解。近 1 周来自觉上一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病 25 年，高脂血症 8 年，糖尿病 6 年。对该患者正确的诊断应是（A）劳力性心绞痛
