1、西医综合模拟试卷 172 及答案与解析1 内环境的稳态是指（A）细胞内液中各种理化因素保持相对恒定（B）细胞外液的各种理化性质保持相对恒定（C）使细胞内、外液中各种成分基本保持相同（D）不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动2 关于 Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确（A）以单纯扩散为主要方式（B）以易化扩散为次要方式（C）有单纯扩散和主动转运两种方式（D）有易化扩散和主动转运两种方式3 完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是（A）动作电位（B）局部反应（C）终板电位（D）电紧张电位4 调节红细胞生成的主要体液因素是（A）雄激素（B）雌激素（C）甲状腺激素（D）
2、促红细胞生成素5 血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于（A）FX 的激活过程（B）凝血酶激活过程（C）纤维蛋白形成过程（D）有无血小板参与6 在心动周期中，心室充盈主要依靠（A）胸膜腔内负压的作用（B）骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用（C）心房收缩的作用（D）心室舒张的抽吸作用7 右心衰竭时，发生组织水肿的原因是（A）血管胶体渗透压降低（B）毛细血管通透性增高（C）组织液静水压降低（D）毛细血管血压升高8 体内 CO2 分压最高的部位是（A）组织液（B）细胞内液（C）毛细血管血液（D）动脉血液9 氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况（A）组织代谢增加（B）贫血（C）从血
3、液进入组织的氧量增加（D）储存数周的血液10 下列哪种因素不能刺激胃酸分泌（A）促胰液素（B）迷走 -迷走反射（C）食物的机械扩张作用（D）蛋白质消化产物11 下列关于胰液的叙述，正确的是（A）胰液的 pH 约为 7.0（B）其分泌主要受神经调节（C）在非消化期几乎不分泌（D）胰酶主要由小导管细胞分泌12 蛋白质的营养学热价为（A）15.26kJ/S（B） 16.7kJ/S（C） 17.15kJ/g（D）17.99kJ/g13 体温节律性变化的周期（A）稍短于 12 小时（B）稍长于 12 小时（C）稍短于 24 小时（D）稍长于 24 小时14 下列关于 Cl-在近端小管重吸收的描述，正确的
4、是（A）主要发生在近曲小管（B）与 HCO3重吸收竞争转运体（C）主要通过细胞旁路重吸收（D）顺浓度和电位梯度而重吸收15 O 型血清与 AB 型红细胞相遇时（A）红细胞膜正常（B）发生凝集反应（C）发生血液凝固（D）出现红细胞肿胀16 眼的折光系统不包括（A）晶状体（B）视网膜（C）角膜（D）房水17 下列关于骨传导的叙述，正确的是（A）是指经过听骨链的传导途径（B）敏感性与气传导基本相同（C）在正常声波传导中作用很小（D）耳蜗病变时通常不受损18 应用阿托品后可出现的生理活动改变是（A）缩瞳（B）气道阻力增加（C）闭汗（D）肠蠕动增加19 下列哪一部位或神经元受损可导致舞蹈病（A）黑质-纹
5、状体多巴胺能投射神经元（B）大脑皮质-新纹状体谷氨酸能投射神经元（C）新纹状体内 -氨基丁酸能中间神经元（D）弓状核-正中隆起 -氨基丁酸能投射神经元20 下列激素中，通过细胞膜受体起作用的是（A）糖皮质激素（B）盐皮质激素（C）肾上腺素（D）睾酮21 由肾上腺皮质束带状细胞分泌的激素主要是（A）醛固酮（B）脱氢表雄酮（C）雌二醇（D）皮质醇22 下列关于雌激素生理作用的描述，错误的是（A）使输卵管平滑肌活动增强（B）促进阴道上皮细胞增生、角化（C）抑制子宫内膜增生、腺体分泌（D）刺激乳腺导管和结缔组织增生23 当环境温度高于或等于皮肤温度时，人体散热的主要方式是（A）传导（B）不感蒸发（C）
6、辐射（D）发汗24 兴奋传导速度最慢的心肌细胞是（A）心房肌（B）普肯耶纤维（C）房室交界（D）左右束支25 血清白蛋白(pI 为 4.7)在下列哪种 pH 溶液中带正电荷（A）pH 4.0（B） pH 5.0（C） pH 6.0（D）pH 7.026 DNA 热变性的特征是（A）碱基间的磷酸二酯键断裂（B）在 260mm 处的光吸收降低（C）对于一种均一 DNA，其变性温度范围不变（D）融解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异27 影响酶促反应速度的因素不包括（A）底物浓度（B）酶原的浓度（C）反应环境的 pH（D）反应温度28 丙酮酸脱氢酶复合体中最终接受底物脱下的 2H 的辅助因子是（A
7、）FAD（B）硫辛酸（C）辅酶 A（D）NAD +29 丙酮酸氧化脱羧的酶系存在于细胞的什么部位（A）细胞液（B）线粒体（C）溶酶体（D）微粒体30 6-磷酸果糖激酶 1 的最强别构激活剂是（A）1,6- 二磷酸果糖（B） AMP（C） ADP（D）2,6- 二磷酸果糖31 脂肪酸 p 氧化之前活化的原因是（A）产生的脂酰辅酶 A 的水溶性增加（B）有利于肉碱的转运（C）活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物（D）活化后的产物可作为脂酰辅酶 A 脱氢酶的底物32 下列对胆固醇的合成调节的描述错误的是（A）胆固醇的合成具有周期节律性（B）增加食物中的胆固醇含量，可抑制体内胆固醇的合成（C）胞液
8、内依赖 AMP 蛋白激酶使 HMG-CoA 还原酶磷酸化而失活（D）甲状腺素可促进胆固醇的合成，故甲亢时患者血浆中的胆固醇升高33 参与一碳单位代谢的氨基酸是（A）丝氨酸、丙氨酸（B）甘氨酸、酪氨酸（C）赖氨酸、蛋氨酸（D）甘氨酸、丝氨酸34 DNA 连接酶催化的化学反应能够（A）填补引物遗留下的空隙（B）水解引物（C）向 3-OH 末端加入 dNTP（D）生成磷酸二酯键35 遗传密码的简并性是指（A）一种密码适用于多种氨基酸（B）三联体密码可多一个或少一个碱基（C）多数氨基酸具有一种以上的遗传密码（D）密码的“ 兼职” 现象36 转录过程中需要的酶是（A）DNA 指导的 DNA 聚合酶（B）
9、核酸酶（C） RNA 指导的 DNA 聚合酶（D）DNA 指导的 RNA 聚合酶37 遗传密码的摆动性是指（A）一种氨基酸可以有几种密码子（B）密码子的第 3 个碱基与反密码子的第 1 个碱基可以不严格配对（C）一种密码子可以代表不同的氨基酸（D）密码子与反密码子可以任意配对38 可直接激活蛋白激酶 C 的物质是（A）AMP（B） DAG（C） IP2（D）PIP 239 在嘌呤核苷酸的合成中，第 4 位及第 5 位的碳原子和第 7 位氮原子主要来源于（A）天冬氨酸（B）谷氨酸（C）谷氨酰胺（D）甘氨酸40 将 RNA 核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是（A）复制（B）转录（C）反转录（
10、D）翻译41 虎斑心的病变性质是（A）萎缩（B）玻璃样变性（C）心肌脂肪变性（D）心肌脂肪浸润42 下列哪项病变不是浆液性炎（A）胸膜炎积液（B）早期感冒黏膜炎（C）肾盂积水（D）皮肤度烧伤水疱43 下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞（A）平滑肌细胞（B）成纤维细胞（C）类上皮细胞（D）横纹肌细胞44 按组织再生能力的强弱，下列哪项是正确的（A）结缔组织神经细胞肝细胞（B）肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞（C）骨组织平滑肌组织神经细胞（D）单层扁平上皮细胞横纹肌周围神经45 有关血栓的论述，错误的是（A）静脉血栓多于动脉血栓（B）毛细血管内血栓多为白色血栓（C）动脉瘤内血栓多为混合血栓（
11、D）静脉内血栓尾部多为红色血栓46 90%肺动脉血栓性栓塞的栓子来源于（A）下肢深静脉（B）上肢静脉（C）门静脉（D）下肢浅静脉47 关于浸润性生长的叙述，正确的是（A）是恶性肿瘤所独有的生长方式（B）是良性肿瘤所独有的生长方式（C）良恶性肿瘤均可以呈浸润性生长（D）良恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长48 动脉粥样硬化病变主要发生在（A）细动脉内膜（B）小动脉内膜（C）微动脉内膜（D）大中型动脉内膜49 肺癌中恶性程度最高的类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌50 关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的（A）细胞内糖原增多（B）细胞内水分增多（C）内质网扩张、囊泡变性（D
12、）线粒体肿胀、嵴消失51 镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（A）Burkitt 淋巴瘤（B）大 B 细胞淋巴瘤（C）霍奇金淋巴瘤（D）滤泡型淋巴瘤52 关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的（A）为最多见的甲状腺癌（B）青少年女性多见（C）本癌淋巴结转移早，因此预后很差（D）生长较慢，预后较好53 继发性肺结核最常见的类型是（A）局灶型肺结核（B）肺结核球（C）干酪样肺炎（D）浸润型肺结核54 对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是（A）狼疮小体（B）肾小球系膜细胞增生（C）补体沉积（D）电子致密物沉积55 毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现（A）大白肾
13、（B）大红肾（C）颗粒性固缩肾（D）瘢痕肾56 下述哪种甲状腺癌的分化最差（A）乳头状癌（B）滤泡癌（C）梭形细胞癌（D）嗜酸性细胞腺癌57 女性，62 岁，突发胸痛 2 小时入院。心电图 V1V 5。导联 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错误的（A）肌红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰， 2448 小时后恢复正常（B）肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持 1014 天（C）肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白（D）CPK 存在于心肌、骨骼肌及脑组织
14、，故特异性不高58 风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全59 关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的（A）Ia 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全（B）胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大（C）维拉帕米不宜用于心房颤动患者（D）Ic 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常60 女性，54 岁，近 1 周发作性晕厥 4 次，给予 24 小时动态心电图监测，其主要目的是明确（A）晕厥是否与发作性心肌缺血有关（B）晕厥是否与心律失常直接联系（C）晕厥是否与活动有关（D）是否存在无症状心肌缺血61 男性，60
15、 岁，近 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射，每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见 ST 段水平下降005mV，T波低平，该例的诊断应为（A）不稳定型心绞痛（B）急性冠状动脉综合征（C）心肌梗死（D）稳定型心绞痛62 关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是（A）由于少量结核菌一次入血引起（B）症状具有反复性和阶段性特点（C）病灶多在两肺中下肺野（D）X 线表现大小不等、新旧不一的病灶63 男性，40 岁。患支气管哮喘 20 余年，近 3 年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治
16、疗中，哪种方法是错误的（A）确定过敏原进行抗原脱敏（B）注射卡介苗（C）应用支气管舒张药物（D）色甘酸钠注射或口服64 男性，63 岁。确诊慢性阻塞性肺疾病已 10 年。3 天前因感冒、咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH 7.38，PaCO 2 45mmHg，PaO 2 70mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（A）通气/血流比率失调（B）弥散障碍（C）通气量不足（D）静动脉血分流65 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的（A）多发生于年老体弱或免疫功能低下者（B）以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征（C） X 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞（D）治疗以氨基糖苷类药物为
17、首选66 一例气胸患者，胸部 X 线示肺压缩 40%，胸膜腔测压为+3cmH 2O，予抽气后压力降至 0cmH2O，观察 10 分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是（A）闭合性气胸（B）张力性气胸（C）交通性气胸（D）创伤性气胸67 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（A）西沙必利（B）多潘立酮（C）氢氧化铝（D）奥美拉唑68 女性，30 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 37.8，心肺无异常发现。该患者首先应考虑的疾病是（A）肠易激综合征（B）慢性溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）肠结核69 男性，45 岁，间断
18、腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑（A）肠易激综合征（B）结肠癌（C）细菌性痢疾（D）溃疡性结肠炎70 男性，54 岁。乙型肝炎史 5 年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下 4cm。质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是（A）胆道结石（B）胰头癌（C）肝炎后肝硬化（D）原发性肝癌71 25 岁男性患者，咽痛 7 天后出现全身水肿、尿少，血压 170/105mmHg，血红蛋白 115g/L，尿蛋白(+) ，红细胞(+)，14 天
19、后尿量减至 350ml/d，血肌酐675mol/L， BUN 28mmol/L，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎急性发作（D）肾病综合征72 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（A）有慢性失血史（B）血涂片见典型小细胞低色素性红细胞（C）转铁蛋白饱和度降低（D）骨髓小粒可染铁消失73 下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（A）持续性高血压（B）平时血压不高，阵发性血压骤升（C）高血压与低血压交替出现（D）持续性高血压，阵发加剧74 甲状腺功能亢进症最常见于（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C） Graves 病（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢75 甲状腺
20、内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是（A）结节性甲状腺肿（B）急性甲状腺炎（C）甲状腺癌（D）硬化性甲状腺炎76 利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为（A）100mg（B） 200mg（C） 300mg（D）400mg77 男性，44 岁，右阴囊突发肿物 28 小时，伴发热、呕吐。肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于（A）鉴别是直疝还是斜疝（B）开腹弄清疝内容物（C）判断疝内容物的血供（D）迅速补充血容量78 男性，28 岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8 小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(土)，肠鸣音消失。血常规
21、： WBCl810 9/L，N0.9。此患者应考虑为（A）急性胆囊穿孔腹膜炎（B）消化性溃疡穿孔腹膜炎（C）急性阑尾炎穿孔腹膜炎（D）重症胰腺炎并感染79 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（A）防止术后吻合口瘘（B）避免术后腹胀（C）预防麻醉或手术中呕吐造成窒息（D）避免造成手术困难80 男性，30 岁，因寒战高热，右上腹胀痛 20 天入院，体检：体温 39，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下 3cm，触痛。实验室检查：血红蛋白 80g/L，白细胞 15.6109/L， N0.80。B 超检查：肝右叶液性暗 10cm8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶（A）细菌性痢疾（B）疖病（C
22、）化脓性胆管炎（D）血栓性外痔81 肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为（A）大剂量抗生素（B）局部清洁、换药（C）镇静、退热（D）拔除导管82 女性，45 岁，右上腹疼痛 2 天来诊。体检：巩膜黄染，体温 39，右上腹肌紧张，压痛(+) 。 B 超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是（A）休克（B）胆道出血（C）胆源性肝脓肿（D）胆囊穿孔83 1 岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近 1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是（A）肠扭转（B）急性肠炎（C）肠蛔虫病（D）肠套叠84 男性，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕
23、吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是（A）肠套叠（B）结肠肿瘤性梗阻（C）小肠急性扭转（D）乙状结肠扭转85 我国成人肠梗阻最常见的原因是（A）肠扭转（B）腹内疝（C）肠粘连（D）肠套叠86 成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是（A）失血性贫血（B）应激性溃疡（C）急性弥漫性腹膜炎（D）肝性脑病87 下列最易发生骨坏死的是（A）关节内骨折，长期固定（B）长骨多段骨折（C）骨折合并大血管损伤（D）股骨颈囊内型骨折88 在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（A
24、）桡侧皮肤感觉迟钝（B）拇背伸功能障碍（C）猿手畸形（D）第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹89 下述骨折属于不稳定性骨折者为（A）股骨中段横形骨折（B）股骨干中段斜形骨折（C）椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度 1/3 者（D）儿童的青枝骨折90 女性，80 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 4cm 并外旋 75畸形，有轴向叩击痛。最可能的诊断是（A）髋关节脱位（B）股骨转子间骨折（C）髋臼骨折（D）股骨颈骨折90 男性，18 岁，半年来出现间断性黑曚、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张
25、，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4 肋间 3/6 级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿91 患者的初步诊断是（A）风湿性主动脉瓣狭窄（B）梗阻性肥厚型心肌病（C）陈旧性心肌梗死（D）室间隔缺损92 若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病（A）二尖瓣前叶收缩期向前移动（B）主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小（C）室间隔与舒张期左心室后壁之比1.3:1（D）二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”93 患者心电图发现异常，哪一项改变不符合本病（A）T 波倒置（B）左心室肥大（C） ST 段抬高（D）深而不宽的 Q 波93 男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、
26、烧心、呃逆94 此时首先要进行以下哪种检查（A）胃镜（B）心电图（C）冠状动脉造影（D）24 小时食管 pH 监测95 要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（A）内镜检查 4-24 小时食管 pH 监测（B）食管吞钡 X 线检查+24 小时食管 pH 监测（C）食管测压+ 内镜检查（D）食管吞钡 X 线检查95 23 岁，男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿 1 年余，血压165/95mmHg96 该患者最可能的诊断是（A）急性肾炎综合征（B）慢性肾炎综合征（C）急进性肾炎综合征（D）慢性肾衰竭综合征97 该患者有大量蛋白尿，则其 24 小时尿蛋白定量应该为（A）1.5g/d（B） 2
27、.0g/d（C） 3.0g/d（D）3.5g/d98 下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（A）尿蛋白电泳（B） B 超（C） CT（D）肾活检98 男性，60 岁。2 年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1 周前出现咳嗽、咳痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺肺炎99 该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是（A）右上肺（B）右下肺（C）左上肺（D）左下肺100 该患者主要是哪项呼吸防御功能受损（A）物理防御（B）化学防御（C）细胞吞噬（D）IgA 分泌受损101 治疗上除抗感染等处理外，应（A）留置胃管，鼻饲（B）利尿（C）强心（D）降压101 一位 36 岁的男性患
28、者，因反复低热，左上腹饱胀感 2 个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下 3cm，脾肋下 8cm。血象见 WBC120109/L，分类可见中幼、晚幼中性粒细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.0810 12/L， Hb 85g/L，PLT 5810 9/L，原始淋巴细胞 25%102 该患者为明确诊断，最重要的检查是（A）网织红细胞计数（B）淋巴结活检（C）肝脾 B 超（D）骨髓检查103 如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占 25%，提示该患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病加速期（C）慢性粒细胞白血病急淋变（D）慢性粒细胞白血病急粒变104 该患者首选的化疗方案是（A）VLDP（B） HAA（C） DA（D）CHOP104 女性，65 岁，咳嗽、咳痰伴发热 3 天，意识不清 4 小时。否认糖尿病史。高血压史 12 年105 哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（A）心动过速（B）皮肤干燥（C）中度昏迷（D）呼气有烂苹果味106 哪项检查能最快获得诊断（A）血糖、尿糖、尿酮（B）血酮
