[医学类试卷]西医综合模拟试卷179及答案与解析.doc

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资源描述

1、西医综合模拟试卷 179 及答案与解析1 组织兴奋性高低常用的指标是(A)刺激的频率(B)刺激的强度与时间变化率(C)刺激作用时间(D)阈强度2 下述生理过程中,不属于非条件反射的是(A)疼痛导致恶心(B)伤害性刺激导致肢体屈曲(C)食物进入口腔导致唾液分泌(D)看到美味食物导致唾液分泌3 Na+泵的作用是(A)将 Na+泵出胞外,K +泵入胞内(B)将 Na+和 K+泵入胞内(C)将 Na+泵入胞内(D)将 Na+和 K+泵出胞外4 动作电位传播的形式是(A)电紧张性扩布(B)局部电流(C)局部兴奋(D)振动波传递5 下列动作电位的描述,哪个是不正确的(A)可沿细胞膜扩布到整个细胞(B)通过

2、局部电流使邻近部位产生锋电位(C)锋电位幅度因传导距离增加而减小(D)有髓纤维传导速度比无髓纤维快6 输血时,主要应考虑供血者的(A)红细胞不被受血者的红细胞所凝集(B)红细胞不发生叠连(C)红细胞不被受血者的血浆所凝集(D)血浆不使受血者的红细胞凝集7 心肌在儿茶酚胺作用下,其张力速度曲线移向(A)左下方(B)右上方(C)右下方(D)左上方8 决定心室肌细胞膜与钠通道能否复活到备用状态的关键(A)足够长时间(B)正常静息电位水平(C)正常浓度的钠(D)阈电位水平9 交感神经对心脏的作用,下述哪个是不正确的(A)对心脏有紧张性作用(B)使心率加快(C)使房室传导加快(D)使心肌长度张力曲线右移

3、10 实现肺通气的组织器官(A)呼吸道(B)胸廓(C)肺泡(D)呼吸道、肺泡和胸廓11 下列肺泡表面活性物质的描述,哪个是不正确的(A)降低肺的顺应性(B)稳定肺泡容积(C)防止毛细血管内液滤入肺泡(D)降低肺泡表面张力12 促胃液素(眉泌素) 族激素包含(A)促胰液素(B)胆囊收缩素(缩胆囊素)(C)抑胃肽(D)血管活性肠肽(舒血管肠肽)13 食物的特殊动力效应,最大的是(A)脂肪(B)糖(C)蛋白质(D)混合食物14 饮大量水后,尿量增加的主要原因是(A)肾小球囊内压降低(B)血浆胶体渗透压降低(C)血管升压素(抗利尿激素)分泌减少(D)醛固酮分泌减少15 声音传入内耳的主要途径是(A)外

4、耳鼓膜鼓室空气卵圆窗内耳(B)外耳 鼓膜鼓室空气圆窗内耳(C)外耳 鼓膜听骨链内耳(D)外耳鼓膜听骨链卵圆窗内耳16 下述不属化学性信息传递的方式是(A)曲张体(B)神经 -肌肉接头(C)经典突触(D)缝隙连接17 丘脑(A)感觉接替核属非特异投射系统(B)是运动的高级中枢(C)是所有感觉传入纤维的换元站(D)是感觉的最高级中枢18 传导皮肤快痛的纤维是(A)A 纤维(B) A纤维(C) B 类纤维(D)A 纤维19 对 螺旋的描述,下列哪个是不正确的(A)一个肽键的 CO 和其后第 4 个肽键的 NH 形成氢键(B)螺旋内的氢键方向几乎与螺旋的轴平行(C)每一圈螺旋含有 3.6 个氨基酸,包

5、含 13 个原子,因此可写成 3.6(D)每个氨基酸残基绕轴旋转 1020 DNA 与 RNA 完全水解后产物的特征(A)核糖相同、碱基小部分相同(B)核糖不同、碱基相同(C)核糖相同、碱基不同(D)核糖不同、碱基不同21 全酶指(A)一种需要辅因子才具有活性的酶(B)专指同工酶(C)酶的辅因子以外的部分(D)专指寡聚酶22 非竞争性抑制剂作用的动力学特征(A)K m 升高,V max 升高(B) Km 降低, Vmax 升高(C) Km 不变, Vmax 不变(D)K m 不变,V max 降低23 血糖是下述哪个组织或器官的主要能源(A)心(B)肾(C)脑(D)脂肪24 丙酮酸乙酰 CoA

6、 反应,需要下述哪个维生素参与(A)生物素(B)叶酸(C)磷酸吡哆醛(D)黄素腺嘌呤二核苷酸25 丙酮酸羧化酶的别构激活剂是(A)草酰乙酸(B)丙酮酸(C) ATP(D)乙酰 CoA26 对于磷酸化酶的描述。下列哪个是不正确的(A)活性受激素的调控(B) a、b 两型可在一定条件下转变(C)是糖原分解的关键酶(D)磷酸化酶 a 无活性,磷酸化酶 b 有活性27 脂肪大量动员时,肝内生成的乙酰 CoA 主要转变为(A)葡萄糖(B)胆固醇(C)草酰乙酸(D)酮体28 蛋白质生理价值的高低,主要决定于(A)氨基酸的种类(B)氨基酸的数量(C)必需氨基酸的数量(D)必需氨基酸的种类、数量及比例29 下

7、述哪个氨基酸,不属于人体必需氨基酸(A)亮氨酸(B)赖氨酸(C)酪氨酸(D)苯丙氨酸30 最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是(A)葡萄糖(B) 6-磷酸葡萄糖(C) 1-磷酸葡萄糖(D)5- 磷酸核糖31 催化纤维蛋白原成纤维蛋白的物质是(A)钙(B)尿激酶(C)纤溶酶(D)凝血酶32 血中 NPN 明显增高的主要原因是(A)肝脏功能不良(B)蛋白质进食太多(C)肾脏功能不良(D)尿素合成增加33 下述哪个属癌前疾病(A)皮下脂肪瘤(B)大肠多发性乳头状腺瘤(C)皮肤纤维瘤(D)子宫平滑肌瘤34 下述哪个不是高分化鳞癌的镜下特征(A)癌脐形成(B)有细胞间桥存在(C)角化珠形成(D)有癌巢形

8、成35 下述哪个疾病不是自身免疫性疾病(A)类风湿关节炎(B)系统性红斑狼疮(C)慢性活动性肝炎(D)急性胰腺炎36 较少发生附壁血栓的动脉瘤是(A)圆柱状动脉瘤(B)囊状动脉瘤(C)舟状动脉瘤(D)梭形动脉瘤37 对于恶性高血压肾的变化,下列描述哪个不正确(A)肾小球毛细血管丛节段性坏死(B)肾入球动脉纤维素样坏死(C)小动脉层状洋葱皮样改变(D)叶间动脉及弓状动脉坏死性动脉炎38 液化性坏死主要见于(A)心脏(B)肾脏(C)脑(D)肺脏39 肱静脉血栓形成,可导致(A)桡动脉栓塞(B)上肢坏疽(C)脑动脉栓塞(D)肺动脉栓塞40 对于出血性炎症的描述,下列哪个是正确的(A)常与纤维素性炎合

9、并存在(B)炎症灶内有少量红细胞渗出(C)红细胞的渗出与血管壁的通透性关系不大(D)不是独立的一种炎症类型41 浅表性胃炎肉眼所见,主要是(A)胃黏膜皱襞变浅,几乎消失(B)胃黏膜薄而平滑(C)透过胃黏膜可见黏膜下血管(D)以上都不对42 肝细胞气球样变时,不会出现的改变是(A)内质网扩张,囊泡样变(B)细胞内水分增多(C)粗面内质网核蛋白颗粒脱失(D)细胞内糖原增多43 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时,与肾小球滤过率降低不相关的病变是(A)系膜细胞增生(B)白细胞浸润(C)微血栓形成(D)内皮细胞增生44 结核病的基本病变属(A)化脓性炎(B)纤维素性炎(C)急性增生性炎(D)特殊性炎45 流

10、行性乙型脑炎,较具特征性的病变是(A)小脑浦肯野细胞丢失(B)镂空状软化灶(C)蛛网膜下腔中性粒细胞浸润(D)胶质结节46 女性生殖系统最常见的良性肿瘤是(A)子宫平滑肌瘤(B)葡萄胎(C)卵巢黏液性囊腺瘤(D)卵巢畸胎瘤47 肾上腺皮质腺瘤患者,已行腺瘤切除术,术后使用可的松替代治疗的期限多为(A)12 个月(B) 36 个月(C) 612 个月(D)12 年48 肠结核病变主要位于(A)回肠(B)空肠(C)回盲部(D)横结肠49 肝硬化病人发生原发性腹膜炎的主要原因是(A)内分泌功能紊乱(B)脾功能亢进白细胞减少(C)侧支循环(D)肠道淤血,屏障减弱50 诊断有机磷中毒,最主要的指标是(A

11、)确切的接触史(B)呕吐物和衣服有大蒜味(C)血胆碱酯酶活性降低(D)阿托品试验诊断阳性51 男,39 岁,因上腹部不适,黑便 2 天而入院。胃镜检查示胃体部黏膜糜烂出血。病理切片为炎性细胞浸润,血管破坏出血。患者曾因头痛、发热,服解热止痛药。应诊为(A)急性糜烂性胃炎(B)慢性浅表性胃炎(C)胃溃疡(D)十二指肠球溃疡52 女,32 岁,腹胀、便秘 6 个月,低热 3 个月。查体:腹软无压痛,肠鸣音活跃。X 线钡透示回盲部充盈缺损。最可能的诊断是(A)右半结肠炎(B)增生型肠结核(C)克罗恩病(D)慢性阑尾炎53 女,45 岁,晚餐后 4 小时突发中上腹剧痛,既往有胆石症病史。查体:皮肤巩膜

12、黄染,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下触及肿大的胆囊,并有明显触痛。化验血清淀粉酶 600U(Somogyi 法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是(A)止痛、解痉(B)输液(C)禁食(D)手术解除胆道梗阻54 诊断主动脉瓣关闭不全,最重要的体征是(A)周围血管征(B)主动脉瓣区第二音减弱或消失(C)主动脉瓣区舒张期哈气样杂音,向心尖传导(D)心尖抬举样搏动55 对于心脏性猝死,下述哪个不正确(A)如经及时救治,可获存活(B)在急性症状开始的 12 小时内发生心脏骤停(C)过去可有或无心脏病史(D)指因为心脏原因导致的无法预料的自然死亡56 慢性气管炎早期最可能发生的肺功能改变是(A)MV

13、V 降低(B) FEV1 降低(C) MMFR 降低(D)小呼吸道功能异常57 慢性肺心病并发心律失常,最多表现(A)房性早搏(B)室性早搏(C)心房扑动(D)心房纤颤58 肺结核患者低热持续不退,多提示(A)肺结核合并肺癌(B)咯血吸收(C)病变播散(D)支气管感染59 男,36 岁,颜面部疖肿 2 周,近 3 天高热,咳嗽、咳血痰、脓性痰少量。查体:双肺散在干、湿性啰音。白细胞 27109/L。为确定该病人肺部的病变,最重要的检查是(A)胸部 X 线(B)血肝功能检查(C)肺功能检查(D)放射性核素60 某慢性肺心病患者,入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后,查血气:pH7.48,

14、PaCO 2 6.8kPa(51mmHg)、HCO 344mmol/L、BE+9mmol/L。此患者应诊断为(A)失代偿性呼吸性酸中毒(B)呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒(C)呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒(D)代偿性呼吸性酸中毒61 下述哪个措施,最适合于改善慢性肾小球疾病的大量蛋白尿(A)血液透析(B)卡托普利(C)双嘧达莫(D)肾上腺糖皮质激素62 下述各项仅哪个不会导致急性肾衰竭多尿期(A)少尿期细胞外液容量增加(B)肾小管对液体重吸收功能损害(C)肾小球滤过率增加(D)低血钙63 治疗缺铁性贫血的最后目标是(A)红细胞形态恢复正常(B)血红蛋白及血清铁恢复正常(C)血红蛋白正常及补足骨髓

15、储存铁(D)血红蛋白及红细胞计数恢复正常64 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下述哪个(A)小剂量阿糖胞苷(B)全反式维 A 酸(C)骨化三醇(D)泼尼松65 肝素过量时导致出血,可用下述哪个药物治疗(A)鱼精蛋白(B) AT(C)噻氯匹定(D)维生素 K66 女,19 岁,两个月来脸色苍白,月经过多。肝、脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞 2.9109/L,血小板 21109/L。分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺,未取得骨髓。胸骨骨髓片显示骨髓增生尚活跃,粒、红二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。诊断为(A)脾功能亢进症(B)特发性血小板减少性紫癜(C)急性白血病(D)

16、再生障碍性贫血67 下述哪个检查,对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助(A)尿隐血试验(B)血清结合珠蛋白(C)血中破碎红细胞(D)血浆游离血红蛋白68 可导致类白血病反应的疾病如下,除了(A)恶性肿瘤(B)严重溶血(C)氯霉素中毒(D)粒细胞缺乏症恢复期69 甲亢危象的治疗,首先应予(A)PTU600mg(B)氢化可的松 100mg(C)碳酸锂 0.5g(D)普萘洛尔 50mg70 下述不属磺脲类药物副作用的是(A)乳酸性酸中毒(B)白细胞减少(C)血小板减少性紫癜(D)光过敏性皮炎71 不导致血糖升高的疾病是(A)弥漫性肝病(B)间质性胰腺炎(C)甲亢(D)Cushing 病72 下述不属肾

17、上腺皮质腺瘤特征的是(A)ACTH 兴奋试验中半数无反应(B)血皮质醇明显升高(C)大剂量地塞米松不能抑制(D)美替拉酮试验尿 17-羟皮质类固醇升高73 女,46 岁,发现甲状腺肿大,测摄 131I 率增高。进一步鉴别诊断的方法是(A)甲状腺 B 超(B) TSH 测定(C) T3 抑制试验(D)TSAb74 男,79 岁,因急性心肌梗死入院,既往有糖尿病史,血糖控制尚可。目前应注意何种并发症(A)酮症酸中毒(B)乳酸中毒(C)低血钠(D)低血钾75 胃大部切除毕式吻合术后第 2 天,突然出现右上腹剧痛。查体:右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。考虑十二指肠残端破裂,应采用的治疗方法是(A)重新缝合

18、修补,十二指肠内放 T 管引流(B)十二指肠内放 T 管引流(C)非手术治疗(D)胃造瘘,腹腔引流76 女,70 岁,急性胆囊炎病人。经非手术治疗 7 天后,病情加重,出现右上腹局限性腹膜炎,体温 39,血 WBC 18109/L。既往病人有心梗病史。最适宜的治疗是(A)胆囊切除及腹腔引流术(B)胆囊切除术(C)胆囊切除及胆总管引流术(D)胆囊造瘘及腹腔引流术77 对于桡骨下端骨折的陈述,下列哪个不正确(A)伸直型骨折远侧向背侧、桡侧移位(B)骨折发生在桡骨下端 5cm 范围内(C)多由直接暴力所致(D)常合并尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折78 幽门梗阻所致持续呕吐,可导致(A)低氯低钾性酸中毒

19、(B)低钾性酸中毒(C)低氯高钾性碱中毒(D)低氯低钾性碱中毒79 治疗休克,常根据尿量的变化来估计(A)中心静脉压(B)血容量(C)微循环灌注情况(D)心功能80 失血性休克治疗过程中,反映治疗成功的最好的临床指标是(A)尿量增加(B)皮肤逐渐红润(C)口渴减轻(D)血气正常81 手术后尿路感染的常见原因是(A)尿潴留(B)前列腺炎(C)肾盂肾炎(D)膀胱炎82 一名幽门梗阻病人,反复大量呕吐,查血清钾 3mmol/L。血气分析:pH7.52,BE10mmol/L,二氧化碳分压 0.533kPa(4mmHg)。应诊断为(A)代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒(B)代谢性碱中毒合并低钾血症(C)代谢

20、性酸中毒合并低钾血症(D)代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒83 男,面部烧伤 2 天,明显肿胀。入院后最主要应观察(A)脉搏(B)呼吸(C)神志(D)尿量84 口对口人工呼吸的操作中,下述哪个是不正确的(A)吹气时向后压环状软骨(B)吹气要看到胸廓抬起(C)吹气次数不少于 20 次/分(D)头极度后仰,托起下颌85 男,40 岁,58kg,因“恶性组织细胞增生症” 入院。平素有呼吸困难,影像学检查示气管内多发实性肿物。今突发严重呼吸困难,缺氧症状明显,气管插管困难,15 分钟后病人发生心跳呼吸骤停,采用细气管导管插管后行控制呼吸,同时心脏按压。心电图显示细颤波形。此时应马上实施的抢救步骤为(A)立

21、刻给予地塞米松(B)给予多巴胺提升血压(C)继续心脏按压,静推肾上腺素,待细颤转变为粗颤后行电除颤(D)马上除颤86 急性乳腺炎的病因,除下述哪个以外(A)乳汁排空不完全(B)乳头发育不良(C)乳管不通(D)乳房过大87 左膈下脓肿最常见的病因是(A)阑尾炎穿孔(B)消化性溃疡穿孔(C)脾切除术后(D)胆囊炎术后88 急性阑尾炎,容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是(A)阑尾系膜短易屈曲扭转(B)阑尾开口较小(C)阑尾淋巴组织丰富(D)阑尾动脉系终末支,易导致血运障碍89 直肠癌最主要的转移途径是(A)腹腔内播散(B)肠腔内种植转移(C)直接蔓延(D)淋巴转移90 下肢静脉血栓形成,溶栓疗法的首

22、选药物是(A)链激酶(B)华法林(C)肝素(D)尿激酶90 一发热病人,近 5 天来体温维持在 3941,24 小时内体温波动相差不超过1。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大91 该病人的热型是(A)波状热(B)间歇热(C)回归热(D)稽留热92 该病人最可能的诊断是(A)流行性出血热(B)大叶肺炎(C)伤寒(D)疟疾92 男,32 岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史。93 该患者最可能的诊断是(A)急性左心衰竭(B)结核性纤维素性胸膜炎(C)自发性气胸(D)急性心肌梗死94 为鉴别气胸与支气管哮喘,下列哪项检查有意义(A)超声心动图(B)心电图(C)查找过敏原(D)胸部 X

23、线检查95 对该患者胸部听诊时可听到(A)胸语音(B)金属调叩击音(C)干啰音(D)羊鸣音95 男,45 岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现。96 该患最可能的诊断是(A)陈旧性心肌梗死(B)变异型心绞痛(C)食管癌(D)反流性食管炎97 哪项对明确诊断最有意义(A)紧张是否加重疼痛(B)劳累是否加重疼痛(C)咳嗽是否加重疼痛(D)服用抗酸剂可否减轻疼痛97 男,35 岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸 30 次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。98 该患者的呼吸困难属于(A)混合性呼吸困难(B)呼气性呼吸困难(C)吸气性呼吸困难(D)阵发性呼吸困难99 该患者可能的诊断是(A)急

24、性左心衰竭(B)支气管哮喘(C)自发性气胸(D)气管异物99 女,40 岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。100 该患者下肢水肿最可能的原因是(A)皮肤过敏(B)右心衰竭(C)经前期紧张综合征(D)下肢静脉曲张101 该患者排除心源性水肿的主要依据是(A)肺听诊正常(B)无心尖区收缩期杂音(C)肝不肿大(D)双下肢水肿程度不一致102 对上述病例,要排除心源性水肿哪项检查最有意义(A)超声心动图(B)心电图(C)心脏 X 线摄片(D)静脉压测定102 男,55 岁,冠心病史,6 小

25、时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。103 该患者出现的是哪种奔马律(A)舒张早期奔马律(B)房性奔马律(C)收缩前期奔马律(D)舒张晚期奔马律104 该患者奔马律的发生机制是(A)左室收缩期负荷过度(B)左室舒张早期容量负荷过度(C)左室舒张末期压力负荷过度(D)左室舒张晚期容量负荷过度104 男,54 岁,心前区反复疼痛及气短 4 年,BP:20/4kPa(150/30mmHg),X 线示心脏呈靴型扩大。105 以下哪项所见与本患者情况不符(A)心尖搏动呈抬举性感(B)心尖搏动向左向下移位(C)心尖区开瓣音(D)心尖区舒张期杂音106 以下哪项所见与本患者情况不符(A)肥厚型心肌病(B)扩张型心肌病(C)室间隔缺损(D)主动脉瓣关闭不全106 男,35 岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛。107 该患者腹痛的发生属于(A)反射性腹痛(B)牵涉痛

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