1、西医综合模拟试卷 196 及答案与解析1 应急反应时血中肾上腺素浓度增高，引起心血管和呼吸等活动加强，这一调节属于（A）神经调节（B）神经 -体液调节（C）自身调节（D）神经分泌调节2 葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于（A）单纯扩散（B）通道介导的易化扩散（C）载体介导的易化扩散（D）主动转运3 关于静息电位的叙述，下列哪项是正确的（A）所有细胞的静息电位都是稳定的负电位（B）所有细胞的静息电位都是相同的（C）静息电位总是比 K+平衡电位略小（D）大多数细胞钠平衡电位为-90-100mV4 维持血浆 pH 相对恒定最重要的缓冲对是（A）Na 2HPO4NaH 2PO4（B） NaHCO2/H2
2、CO3（C） K2HPO4KH 2PO4（D）KHCO 3H 2CO35 肝素抗凝的主要机制是（A）抑制凝血酶原的激活（B）抑制 FX 的激活（C）促进纤维蛋白吸附凝血酶（D）增强抗凝血酶活性6 动脉血压突然升高时，将引起（A）左室射血速度增快（B）心输出量增加（C）左室收缩末期容积增加（D）左室射血时达到最高室压的时间缩短7 关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的（A）动脉血压一般指主动脉压（B）心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值（C）心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值（D）大动脉管壁的顺应性越小，则动脉血压越高8 如果某人潮气量为 500ml，无效腔气量为 150ml，功能余气量为
3、 2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为（A）110（B） 17（C） 15（D）139 关于气体扩散速率，下列哪项不正确（A）与分压差成正比（B）与气体扩散距离成反比（C）与扩散面积成正比（D）与气体分子量成反比10 氧离曲线表示（A）血氧含量与空气中的氧分压的关系曲线（B）血红蛋白的氧含量与血液氧分压的关系曲线（C）氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲线（D）溶解的血红蛋白与血液中氧分压的关系曲线11 关于胃肠激素的生理功能，下列哪项是错误的（A）可调节其他激素的释放（B）可调节消化液的成分（C）可调节胃肠平滑肌的运动（D）可调节营养物质的吸收12 关于胆汁的生理作用，下列哪项
4、是错误的（A）胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪（B）胆盐可促进脂肪的吸收（C）胆汁可促进脂溶性维生素的吸收（D）胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸13 可被胃黏膜吸收的物质是（A）部分单糖（B）维生素（C）水和酒精（D）肽类物质14 呼吸商数值不同表示（A）耗氧量不同（B）产热量不同（C）氧化的营养物质不同（D）代谢水平不同15 小管液中水的等渗性重吸收发生于（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）髓袢升支粗段16 某物质的肾阈是指（A）该物质的最大滤过率（B）该物质的最大重吸收率（C）该物质开始在尿中出现的血浆浓度（D）该物质的最大分泌率17 剧烈运动时尿量减少的主要原因是（
5、A）肾小囊内压升高（B）血管升压素分泌增多（C）肾小动脉收缩，肾血流量减少（D）醛固酮分泌增多18 当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为（A）瞳孔近反射（B）直接缩小反射（C）瞳孔对光反射（D）直接光反射19 EPSP 与 IPSP 共同的特征为（A）突触前膜都去极化（B）突触前膜都超极化（C）突触后膜都去极化（D）突触后膜都超极化20 帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致（A）黑质-纹状体多巴胺能系统（B）脑干网状结构胆碱能系统（C）纹状体-黑质 -氨基丁酸能系统（D）中缝核 5-羟色胺能系统21 下列哪项不是生长激素的生理作用（A）促进脂肪分解（B）促进肝细胞产生生长激素介质（C）促
6、进脑细胞生长发育（D）促进软骨生长发育22 患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确（A）血中 CRH 曾加（B）血中 ACTH 减少（C）血中 TSH 增加（D）血中 GH 减少23 交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用（A）胰高血糖素（B）生长激素（C）肾上腺素（D）糖皮质激素24 维持育龄妇女基础体温呈双相变化的激素是（A）FSH（B） LH（C）雌激素（D）孕激素25 下列关于蛋白质结构的叙述不正确的是（A）三级结构具有空间构象（B）各种蛋白质均具有一、二、三、四级结构（C） -螺旋属二级结构形式（D）无规卷曲是在一级结构基础上形成的26 下列关于 DNA 复性
7、的叙述，正确的是（A）将加热后的 DNA 迅速冷却，有利于 DNA 复性（B） DNA 复性的最佳温度是 25（C）复性时 DNA 链的互补碱基对之间可形成氢键（D）复性时杂化双链只能在 DNA 与 DNA 之间形成27 某一酶促反应的速度为最大反应速度的 80时，底物浓度等于（A）1K m（B） 2Km（C） 3Km（D）4K m28 糖酵解途径中，催化第二次底物水平磷酸化反应的酶是（A）葡萄糖激酶（B）丙酮酸激酶（C）磷酸甘油酸激酶（D）6- 磷酸果糖激酶-129 血浆各种脂蛋白中，按其所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列是（A）HDL ，LDL ，VLDL，CM（B） CM，VLDL，LD
8、L，HDL（C） VLDL，LDL ，HDL，CM（D）LDL， HDL，VLDL，CM30 下列不属于高能磷酸化合物的是（A）磷酸烯醇式丙酮酸（B）磷酸肌酸（C）乙酰磷酸（D）1，6- 二磷酸果糖31 体内转运一碳单位的载体是（A）生物素（B）叶酸（C）维生素 B12（D）四氢叶酸32 嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是（A）AMP（B） CMP（C） GMP（D）IMP33 下列关于酶化学修饰调节的叙述，不正确的是（A）一般属此类调节方式的酶具有(高)活性和无 (低)活性形式（B）有活性和无活性两种形式在不同酶的催化下可以互变（C）催化上述互变的酶受激素等因素的控制（D）酶化学修饰的催
9、化效率常较变构调节低34 镰状细胞贫血是异常血红蛋白基因纯合子的临床表现，已知血红蛋白 链有一个氨基酸改变了，最可能的突变机制是（A）单个碱基取代（B） 3 个碱基缺失（C） 2 个碱基插入（D）不分离35 真核生物转录生成的 mRNA 前体的加工过程不包括（A）3端需加 CCA-OH 的尾（B） 5末端加帽（C）甲基化修饰（D）剪切内含子，连接外显子36 若反密码子为 UGC，则与其互补的密码予为（A）GCA（B） GCU（C） UCG（D）UCA37 真核基因组结构特点不包括（A）基因组结构庞大（B）非编码基因内部存在内含子和外显子（C）普遍存在重复序列（D）结构基因两侧存在非编码序列38
10、 cGMP 能够激活（A）磷脂酶 C（B）蛋白激酶 A（C）蛋白激酶 G（D）酪氨酸蛋白激酶39 关于原癌基因特点的叙述，下列哪项是错误的（A）存在于正常真核生物基因组中（B）基因序列高度保守（C）其作用通过表达产物来实现（D）所有原癌基因都有致癌性40 目前常用的基因剔除技术是根据下列什么原理设计的（A）反义核酸的抑制作用（B）转座成分的致突变作用（C）离体定向诱变（D）同源重组41 转移性钙化可发生于（A）血栓（B）肾小管（C）干酪样坏死（D）粥瘤42 干酪样坏死属于（A）嗜酸性坏（B）液化性坏（C）纤维素样坏（D）凝固性坏死43 下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的（A）可见于结核病（B
11、）可见于骨髓瘤（C）可以是全身性病变（D）由免疫球蛋白沉积而成44 化生是指（A）细胞体积增大（B）细胞数量增多（C）细胞体积缩小（D）一种分化组织代替另一种分化组织45 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现（A）只在早期，即伤后 15 天以内（B）只在后期，即伤后 1 个月瘢痕形成之后（C）始终都存在，但早期多，晚期少（D）始终都存在，但早期少，晚期多46 肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分（A）骨骼肌细胞（B）泡沫细胞（C）上皮样细胞（D）伤寒细胞47 Krukenberg 富的原发灶最可能为（A）胰腺癌（B）结肠腺癌（C）肝细胞癌（D）胃印戒细胞癌48 不发生癌的组织是（A）
12、甲状旁腺（B）肾上腺（C）子宫内膜（D）软骨组织49 下述哪种肿瘤是良性肿瘤（A）淋巴瘤（B）黑色素瘤（C）间皮瘤（D）骨髓瘤50 下列哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移（A）腺癌（B）鳞癌（C）黑色素瘤（D）基底细胞癌51 系统性红斑狼疮的心脏病变为（A）心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物（B）左心房附壁血栓形成（C）急性细菌性心内膜炎样赘生物（D）非细菌性疣状赘生物52 急性、慢性(急性变) 粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其他器官内，血细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，可称为（A）白色瘤（B）黄色瘤（C）绿色瘤（D）黑色瘤53 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（A）肾小球内皮细胞和
13、系膜细胞（B）肾小球壁层上皮细胞（C）肾小球脏层上皮细胞（D）肾小球周围成纤维细胞54 结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病（A）麻风（B）结节病（C）伤寒（D）梅毒55 下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的（A）急性虫卵结节可引起脓肿形成和积脓（B）虫卵随粪便排出体外（C）可引起肝硬化（D）肺、脑可发生虫卵结节56 关于甲状腺乳头状癌下列哪项错误（A）是甲状腺癌中最常见的类型（B）颈淋巴结转移较晚（C）生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关（D）5 年生成率 90以上57 临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值（A）心动过速（B）肝大（C）下肢水肿（D）颈静脉怒张58
14、 提示左心功能不全的脉搏是（A）奇脉（B）迟脉（C）交替脉（D）水冲脉59 双肺满布湿啰音多见于（A）肺结核空洞（B）支气管扩张（C）支气管肺炎（D）急性肺水肿60 下列哪项对诊断预激综合征最有价值（A）食管调搏检查（B）超声心动图检查（C） 24 小时动态心电图检查（D）心内电生理检查61 急性心肌梗死后最常见的并发症是（A）乳头肌功能失调或断裂（B）心脏破裂（C）心肌梗死后综合征（D）心室壁瘤62 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（A）扩张大动脉，降低了周围血压（B）扩张静脉，左室射血分数增加（C）扩张静脉，使回心血流量减少（D）冠状动脉收缩63 间质性肺疾病最有价
15、值的诊断手段是（A）胸部 X 线平片（B）肺功能（C）肺组织活检（D）胸部 CT64 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的（A）可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症（B）残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加（C）无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大（D）伴有换气障碍65 男性，58 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在（A）大叶性肺炎（B）血小板减少性紫癜（C）冠状动脉硬化性心脏病（D）下肢深静脉血栓形成66 关于肝肾综合征，下列哪项不正确（A）多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化（B）表现为少尿或无尿（C）肾衰竭为不可逆
16、性（D）低钠血症67 下列哪一种中毒不宜洗胃（A）敌敌畏中毒（B）氯化钡中毒（C）地西泮中毒（D）氢氧化钠中毒68 急性肾炎的主要治疗措施是（A）对因治疗（B）休息和对症治疗（C）抗感染治疗（D）使用激素和免疫制剂69 22 岁女性患者，水肿伴进行性少尿 3 周，血压 165105mmHg ，血肌酐350molL，血红蛋白 100gL 尿蛋白(+) ，红细胞(+)，抗 GBM 抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗（A）甲泼尼龙冲击（B）环磷酰胺冲击（C）强化血浆置换疗法（D）口服环磷酰胺70 关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（A）血清总铁结合力减低（B）血清转铁蛋白饱和度减低（C
17、）血清转铁蛋白减低（D）网织红细胞减低71 下列哪项检查结果支持血小板性出血性疾病（A）活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长（B）血块收缩不良（C）鱼精蛋白副凝固试验(3P 试验)阳性（D）凝血酶时间(TT)延长72 男性，60 岁，有高血压 5 年，1 周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫伴抽搐，肺内湿啰音，心率 110分，BP130mmHg60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑， WBC 计数 3510 9L ，尿糖(+)，酮体( 一)。此例昏迷最可能的原因是（A）脑血管意外（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（C）糖尿病酮症酸中毒昏迷（D）感染中毒性脑病73 原发
18、性醛固酮增多症(原醛症)的病因中最常见的是（A）特发性醛固酮增多症(特醛症)（B）醛固酮瘤（C）迷走分泌的醛固酮增多症（D）糖皮质激素可治性醛固酮增多症74 关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是（A）晨僵是类风湿关节炎的特异性症状（B）持续时间常在 1 小时以上（C）持续时间与关节炎症程度成正比（D）多发生于夜间或日间静止不动时75 对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（A）抗核抗体（B）抗 dsDNA 抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 RNP 抗体76 下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（A）HLA-DR4（B） HLA-DR27（C） TNF 基因（D）性别基因
19、77 施行肠外营养最严重的并发症是（A）气胸（B）空气栓塞（C）低钾血症（D）导管性脓毒症78 局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是（A）超过一次最大剂量（B）危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低（C）对局部麻醉药过敏（D）麻醉药误入血管79 闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管损伤（A）伤侧胸腔积血（B）伤侧皮下气肿（C）伤肺湿啰音（D）伤肺呼吸音减低80 哪项是毕式胃大部切除术的优点（A）适用于各种情况的胃十二指肠溃疡（B）吻合口张力较小（C）即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合（D）术后胃肠道功能紊乱较少81 女，25 岁，患甲亢 6 年，行双侧甲状腺次全切除术治疗，术
20、后次日，口唇手指麻木，有时四肢抽搐，但呼吸顺畅。如再发生四肢抽搐其最恰当的处理是（A）口服钙片（B）口服维生素 D3（C）口服地西泮片（D）静脉慢注葡萄糖酸钙液82 绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的（A）出现腹膜刺激征（B）持续剧痛无缓解（C）呕吐血性或棕褐色液体（D）X 射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置83 不宜做直肠指检的是（A）直肠息肉（B）复杂性肛瘘（C）内痔出血（D）肛裂84 幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是（A）先天性幽门肥厚（B）肠蛔虫症（C）肠套叠（D）阑尾脓肿85 下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的（A）肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡（B）肛裂、
21、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”（C）主要症状是排便时出血（D）绝大多数发生在肛管前正中部86 关于胆石症的叙述，不正确的是（A）胆囊结石多于胆管结石（B）胆色素结石多于胆固醇结石（C）胆囊结石 X 线多不显影（D）肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见87 男性，40 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方面是（A）单纯脾切除术（B）门腔静脉分流术（C）脾肾静脉分流术（D）脾切除加贲门周围血管离断术88 老年男性下尿路梗阻最常见的原因是（A）尿道狭窄（B）神经源性膀胱功能障碍（C）膀胱肿瘤（D）前列腺增生89 关于骨折
22、的并发症，下列哪项不对（A）肱骨中段骨折可伤及桡神经（B）肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉（C）腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经（D）下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂90 下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是（A）Codman 三角见于骨肉瘤（B）转移性骨肿瘤 X 线上均是溶骨性破坏（C）骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查（D）碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能90 男，40 岁，因反复乏力、腹胀、少尿 2 年，加重伴发热 3 天就诊。查体：T385 ，巩膜黄染，肝掌，腹膨隆，移动性浊音(+) 。既往有乙型病毒性肝炎史20 余年。腹部 B 超见肝略缩小，结节状，脾大，大量腹水，门静脉增
23、宽。腹水检查：淡黄色，稍混浊，白细胞 1510 9L，中性 90。91 最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）癌性腹水（D）肠系膜下静脉阻塞92 应加用下列哪类药治疗（A）针对革兰阳性球菌为主的抗菌药（B）针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药（C）抗结核治疗药物（D）抗肿瘤化疗药物92 男，31 岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。93 根据病史怀疑哪种疾病（A）膀胱炎（B）肾结核（C）膀胱结石（D）肾盂肾炎94 下列哪项辅助检查意义最大（A）膀胱镜（B） IVU（C） B 超（D）CT95 如确诊为早期肾结核，其治疗应为（A）病灶清除
24、（B）肾造瘘（C）肾切除（D）抗结核药物治疗96 则其下步辅助检查手段应选择（A）诊断性腹腔穿刺（B）腹部 B 超（C）腹部立位 X 线平片（D）腹部 CT97 辅助诊断结果示肝破裂可能性大，且查体移动性浊音阳性，患者意识不清，则下步治疗应选择（A）止痛镇静（B）暂观察（C）胃肠减压（D）输血并急诊手术97 男，29 岁。咳 2 个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。98 该患者首先考虑的诊断为（A）肺癌（B）肺脓肿（C）支气管炎（D）支气管内膜结核99 上例病人，应首先做哪项检查（A）胸 CT（B）胸 X 线摄片（C）痰细菌培养+ 药敏（D）痰脱落
25、细胞检查100 对于该患者确诊的主要手段是（A）胸部 CT（B）支原体检查（C）痰脱落细胞检查（D）痰抗酸染色涂片100 女性，45 岁，反复上腹痛 2 年，加重 1 周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。101 该患者最可能的诊断为（A）浅表性胃炎（B）萎缩性胃炎（C）出血糜烂性胃炎（D）胆汁反流性胃炎102 若快速尿素酶实验示 Hp(+)，应如何治疗（A）立即给予根除 Hp 的治疗（B）给予抑酸、保护胃黏膜等治疗（C）同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除 Hp 的治疗（D）给予抑酸、保
26、护胃黏膜治疗效果差再根除 Hp103 若患者就诊时血红蛋白 80gL，经正规内科治疗 (抑酸、补铁等)2 月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括（A）血清抗壁细胞抗体（B）血清抗内因子抗体（C）组织活检病理学检查（D）维生素 B12 吸收试验103 女性，36 岁，近 2 年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LVEF：032。104 该患者最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）酒精性心肌病（C）肥厚型心肌病（D）限制型心肌病105 该患者诊断成立后，目前主要治疗措施为（A）应用血管紧张素转换酶抑制剂（B）心脏移植（C）糖皮质激素（D）洋地黄106 该患者一直食欲不佳，进食量少，近 3 日下肢水肿，入院后应用呋塞米后，尿量增加明显，此时最应注意（A）防止感染（B）防止低蛋白血症（C）防止电解质紊乱（D）防止酸碱平衡失调106 男性，60 岁。头晕、活动后心悸、气促 1 年。脾肋下 1 指。血象：白细胞2710 9L，Hb55gL，血小板 72109L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素 B12 治疗 3 周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例 66，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞 2，环形铁粒幼细胞 5。107 符合下列哪项初步诊断（A）再生障碍性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）骨髓增生异常综合征
