1、西医综合模拟试卷 208 及答案与解析1 内环境的稳态（A）是指细胞内液中各种理化因素保持相对恒定（B）是指细胞外液的各种理化性质发生小范围变动（C）不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动（D）使细胞内、外液中各种成分基本保持相同2 增加离体神经纤维浸浴液中的 Na+浓度，则单根神经纤维动作电位的超射值将（A）增大（B）减小（C）先增大后减小（D）不变3 关于血浆渗透压的叙述，不正确的是（A）血浆渗透压约为 300mmolL（B）血浆渗透压主要由 Na+、Cl 产生（C）血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小（D）血浆和组织液的晶体渗透压基本相同4 关于抗凝血酶的叙述，不正确的是（A）是血浆的
2、正常成分（B）属于丝氨酸蛋白酶抑制剂（C）由肝脏和血管内皮细胞产生（D）只有与肝素结合后才具有抗凝活性5 心室肌细胞的有效不应期特别长(约 200300ms)，其原因主要为（A）静息电位绝对值大（B）阈电位绝对值大（C）动作电位 1 期长（D）动作电位 2 期长6 静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的（A）4050（B） 3040（C） 5060（D）60707 刺激交感神经，不能引起（A）加快窦房结细胞 4 期自动去极化速度（B）心肌收缩能力加强（C）心肌细胞 受体兴奋（D）抑制钙通道，减少内向钙流8 静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应（A）心率增快（B）心肌收缩加强（C
3、）组织液生成减少（D）内脏和皮肤血管收缩9 当肺容量小于肺总量的 67时（A）胸廓以其弹性向内回缩，肺的弹性回缩力向内（B）胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力消失（C）胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力向内（D）胸廓以其弹性向内回缩，肺的弹性回缩力消失10 肺扩张反射的主要生理意义是（A）使呼吸频率减慢（B）增加肺通气量（C）使吸气过程延长（D）终止吸气，转为呼气11 关于胃肠激素的生理功能，下列哪项是不正确的（A）可调节消化液的成分（B）可调节其他激素的释放（C）可调节胃肠平滑肌的运动（D）可调节营养物质的吸收12 下列关于胰液的叙述，哪项是恰当的（A）每日分泌量约 2L（B）渗透压与血
4、浆相等（C） Na+和 K+浓度会随分泌速率而变化（D）胰液中含肠激酶13 肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是（A）促胰液素（B）缩胆囊素（C）迷走神经兴奋（D）经肠肝循环回吸收的胆盐14 正常人体能量代谢率最低的情况是（A）清醒（B）安静（C）禁食 8 小时以上（D）熟睡时15 小管液中水的等渗性重吸收发生于（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支粗段（D）髓袢升支细段16 肾素-血管紧张素系统激活时（A）抗利尿激素分泌减少（B）醛固酮分泌减少（C）肾上腺素分泌减少（D）肾排 NaCl 量减少17 瞳孔对光反射的中枢位于（A）延髓（B）中脑（C）下丘脑（D）纹状体18 在中耳的声音传递过程中
5、起重要作用的结构是（A）鼓膜和听骨链（B）鼓膜、听骨链和鼓室（C）鼓膜、听骨链和内耳淋巴液（D）听骨链和鼓室19 神经冲动到达末梢时，引起递质释放主要依赖于（A）K +外流（B） K+内流（C） Cl 外流（D）Ca 2+内流20 下列关于突触前抑制特点的描述，恰当的是（A）多见于运动传出通路中（B）以树突一树突式突触为结构基础（C）潜伏期和持续时间均较长（D）因突触前膜发生超极化而产生21 下列关于腱反射的描述，恰当的是（A）反射中枢位于延髓（B）感受器是腱器官（C）屈肌和伸肌同时收缩（D）高位中枢病变时反射亢进22 慢波睡眠的特点是（A）脑电图呈现去同步化快波（B）多梦（C）生长激素分泌减
6、少（D）有利于促进生长、恢复体力23 具有抑制 PRL 对乳腺泌乳作用的激素是（A）大量雌激素（B）糖皮质激素（C）甲状腺激素（D）盐皮质激素24 交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用（A）生长激素（B）胰高血糖素（C）肾上腺素（D）糖皮质激素25 合成蛋白质时由前体转变而成的氨基酸是（A）异亮氨酸（B）脯氨酸（C）组氨酸（D）羟脯氨酸26 氨基酸与蛋白质共有的性质是（A）沉淀反应（B）胶体性质（C）变性性质（D）两性解离27 不同的 tRNA 最主要的区别是（A）含反密码环（B）含密码环（C）含 环（D）含 DHU28 酶原激活时，致使酶分子构象发生改变的原因是（A）肽键断
7、裂（B）离子键断裂（C）二硫键断裂（D）疏水键断裂29 丙酮酸脱氢酶复合体中不包括（A）NAD +（B） TPP（C）生物素（D）辅酶 A30 下列哪项反应过程，只在线粒体中进行（A）尿素的合成（B）脂酸的氧化（C）脂酸的 B 氧化（D）甘油的氧化分解31 神经鞘磷脂的化学组成不包括（A）脂酸（B）鞘氨醇（C）甘油（D）磷酸胆碱32 下列关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述，恰当的是（A）ADP 磷酸化作用加速氧的利用（B） ADP 磷酸化作用继续，但氧利用停止（C） ADP 磷酸化停止，但氧利用继续（D）ADP 磷酸化无变化，但氧利用停止33 下列各项中，不属于一碳单位的是（A）CO 2（B）
8、-CH2-（C） CH3（D）-CHO34 下列反应中不能被 6-巯基嘌呤抑制的是（A）AMP-ADP（B） G-GMP（C） IMP-GMP（D）IMP-AMF35 DNA 复制时辨认复制起始点主要靠（A）解螺旋酶（B）拓扑异构酶（C）引物酶（D）DnaA 蛋白36 关于 RNA 的生物合成，下列哪项叙述是不正确的（A）不需要 RNA 引物（B）配对碱基与复制时的不同（C）转录生成的 RNA 都是翻译模板（D）合成方向是 5337 白喉毒素干扰蛋白质合成是因为（A）使真核生物延长因子 eEF-2 发生 ADP 糖基化失活（B）激活蛋白激酶，使 elF-2 磷酸化而失活（C）抑制肽链延长因子（
9、D）阻碍氨基酰 tRNA 与小亚基结合38 重组 DNA 技术中，不常用到的酶是（A）DNA 聚合酶（B）限制性内切酶（C） DNA 连接酶（D）拓扑异构酶39 肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小（A）清蛋白（B）凝血酶原（C）凝血因子、等（D）免疫球蛋白40 关于维生素缺乏症的叙述，不恰当的是（A）维生素 D 缺乏软骨病（B）维生素 A 缺乏夜盲症（C）维生素 B1 缺乏脚气病（D）维生素 B6 缺乏口角炎41 纤维素样变性不见于（A）恶性高血压（B）血栓闭塞性脉管炎（C）胃溃疡底部血管（D）动脉中膜钙化42 下述关于肺淤血的记述中，哪一项是不正确的（A）肺泡壁毛细血管扩张（B）肺
10、泡内中性白细胞和纤维素渗出（C）常可见心力衰竭细胞（D）肺泡腔内有水肿液43 创伤性脂肪栓塞时，直径20m 的栓子最常栓塞的部位是（A）脑（B）肺（C）胃肠道（D）肝44 关于化脓性炎的结局下列哪一项是不正确的（A）机化包裹（B）吸收消散（C）脓液引流排出、组织再生而痊愈（D）化脓菌入血引起菌血症45 以下关于核分裂象的叙述，恰当的是（A）恶性肿瘤没有（B）良性肿瘤没有（C）良恶性肿瘤均可有（D）恶性肿瘤所特有46 实体器官移植最常见的移植排斥反应类型是（A）超急性排斥反应（B）急性排斥反应（C）慢性排斥反应（D）亚急性排斥反应47 在风湿病中最具有诊断意义的病变是（A）胶原纤维的纤维素样变性
11、（B） Aschoff 小体（C）心外膜纤维素渗出（D）心肌变性坏死48 关于动脉粥样硬化的叙述，不正确的是（A）肾动脉粥样硬化时肾呈细颗粒状（B）四肢动脉硬化以下肢动脉病变为重（C）冠状动脉硬化一般比主动脉硬化晚发（D）脑动脉硬化引起的动脉瘤多见于 Willis 环49 关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述有哪些不恰当（A）大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起（B）大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始（C）大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构（D）大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主50 下列哪一项不符合小细
12、胞肺癌的特点（A）多发生于肺周边部（B）细胞小、密集排列，由结缔组织加以分隔（C）电镜下，部分肿瘤细胞细胞质内出现神经内分泌颗粒（D）分化程度低、恶性度高51 我国门脉性肝硬化(小结节型)最常见的原因为（A）营养缺乏（B）慢性酒精中毒（C）毒物中毒（D）病毒性肝炎52 非霍奇金淋巴瘤多发生于（A）肠系膜淋巴结（B）纵隔淋巴结（C）腹膜后淋巴结（D）颈部淋巴结53 急性肾盂肾炎的基本病变是（A）化脓性炎（B）变态反应性炎（C）变质性炎（D）增生性炎54 葡萄胎最重要的特征是（A）绒毛间质血管消失（B）绒毛高度水肿增大（C）滋养层细胞增生（D）病变不侵入肌层55 结核病的细胞免疫反应中起主要作用的
13、细胞为（A）巨噬细胞（B） B 淋巴细胞（C） T 淋巴细胞（D）嗜酸性粒细胞56 细菌性痢疾的肠道病变特点为（A）蜂窝织炎（B）出血性坏死性炎（C）假膜性炎（D）肉芽肿性炎57 长期使用广谱抗菌药的患者体检时常发现（A）草莓舌（B）地图舌（C）毛舌（D）镜面舌58 出现“胆酶分离 ”现象的疾病是（A）急性病毒性肝炎（B）急性重症肝炎（C）脂肪肝（D）酒精性肝病59 关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不恰当的是（A）可彻底治愈溃疡（B）可促进溃疡愈合（C）可预防溃疡复发（D）初发溃疡不给予根除治疗60 下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现（A）昏睡和精神错乱（B）肌张力降低（C）脑电图有异常波
14、形（D）锥体束征阳性61 治疗心力衰竭最常用的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄制剂（C）钙通道阻滞剂（D） 受体阻滞剂62 关于预激综合征的治疗，不恰当的是（A）伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米（B）曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄（C）如无明显症状无需治疗（D）伴有心房扑动者立即行电复律63 关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（A）从首次风湿热至发病的时间后者比前者长（B）发生急性肺水肿的几率后者大于前者（C）两者都可于心尖部闻及杂音（D）两者都可出现 Pz 亢进64 急性心肌梗死最常发生的心律失常是（A）心室颤动（B）心房颤动（C）室性期前收缩（D）房室传导阻滞65 关
15、于扩张型心肌病的临床特征，下列哪一项是不正确的（A）心力衰竭控制后，心室的大小一般不改变（B）临床以全心扩大，不同程度的心力衰竭为主（C）心室附壁血栓的发生率也相对较高（D）可有各种各样的心律失常发生66 慢性肺心病患者发生心力衰竭时治疗首选（A）利尿剂（B）扩血管药（C）控制感染及氧疗（D）快速洋地黄化67 型呼吸衰竭的实验室指标是（A）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg（B） PaO250mmHg，PaCO 260mmHg（C） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 255mmHg，PaCO 250mmHg68 关于原发性肺脓肿，下列哪项不恰当（A）为多
16、种化脓性细菌的混合感染（B）为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致（C）慢性肺脓肿可出现大咯血（D）急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病69 患者女性，18 岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第 4 肋间。在B 超定位下行胸穿，送胸水常规检查：Rivalta 试验阳性，白细胞 0610 9L ，腺苷脱氨酶 120UL，最可能的诊断是（A）化脓性胸腔积液（B）癌性胸腔积液（C）结核性胸腔积液（D）结缔组织病性胸水70 18 岁女性患者，咽痛 10 天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压16595mmHg，治疗首选（A）卧床休息+青霉素+呋塞米（B）泼尼松（C）泼尼松+ 环孢素（D）泼尼松
17、+环磷酰胺71 下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现（A）胃肠道表现（B）精神神经系统表现（C）呼吸系统表现（D）心血管系统表现72 下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血（A）遗传性球形细胞增多症（B）海洋性贫血（C）新生儿溶血性贫血（D）弥散性血管内凝血73 女性，18 岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm 可触及，骨穿提示原始+幼稚淋巴细胞达80，血常规 WBC18109L，Hb80gL ，RBC30010 12L，PLT5010 9L，应首选以下化疗方案治疗（A）VLDP 方案（B） DA 方案（C） VLDP 方案+MTX
18、 鞘内注射（D）DA 方案+MTX 鞘内注射74 毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（A）甲亢性肌病（B）甲亢性周期性瘫痪（C）甲亢并颅内出血（D）甲亢合并重症肌无力75 糖尿病微血管病变的病理特点是（A）毛细血管的内皮细胞受损（B）毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄（C）毛细血管的微血栓形成，血流速慢（D）毛细血管的基底膜增厚76 女性，46 岁，发作性头痛、心悸、面红 3 年，查血压 200140mmHg ，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项（A）低钾血症（B）血糖过高，糖耐量减低（C）肾素、醛固酮升高（D）糖皮质
19、激素升高77 机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（A）内分泌系统（B）肾素 -醛固酮系统（C）下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统（D）肾78 休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单、有效的监测指标是（A）动脉血乳酸盐测定（B）皮肤颜色（C）尿量（D）血压79 下列关于手术后患者早期下床活动的优点，不正确的是（A）有利于减少肺部并发症（B）有利于减少切口感染（C）可改善全身血液循环（D）有利于减少深静脉血栓形成80 关于烧伤创面的处理，不恰当的说法是（A）大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法（B）小面积的度烧伤者，如水疱完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎（C）头部、颈部创面宜用暴露
20、法（D）创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染81 胸外伤后，胸壁软化(浮动胸)最主要的原因是（A）两侧肋骨骨折（B）多根多处肋骨骨折（C）反常呼吸（D）胸骨骨折82 女性患者，25 岁，因原发性甲亢行甲状腺大部切除术后 10 小时，患者烦躁不安、呼吸困难、嘴唇发绀，切口敷料干燥，引流管内未见血性液体，颈粗。该患者的恰当处理是（A）立即气管切开（B）立即气管插管、加压给氧（C）立即送手术室探查（D）立即床边敞开切口，清理血肿83 下列脾破裂的处理不正确的是（A）破裂小时可行脾修补（B）破裂严重时，可行脾切除（C）待失血性休克好转后再行手术（D）输血补液以纠正血容量不足84 下列哪项不是肠蛔虫堵
21、塞的临床表现（A）可扪及条索状包块（B）脐周阵发性腹痛（C）腹胀明显（D）腹肌紧张不明显85 引起肛瘘最常见的病因是（A）溃疡性结肠炎（B）便秘（C）肛裂（D）直肠肛周脓肿86 胃泌素瘤常伴腹泻的原因是（A）合并痢疾杆菌感染（B）肠功能紊乱（C）脂类物质消化不良（D）胃酸分泌过多87 良性前列腺增生症最重要的症状是（A）尿潴留（B）尿频（C）会阴部胀痛（D）进行性排尿困难88 一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（A）有无挛缩膀胱（B）尿频、尿急的程度（C）全身症状（D）积水侧的肾功能89 男，18 岁，骑自行车摔伤右前臂，X 线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，恰当的判断或
22、处理是（A）典型的 Colles 骨折（B）典型的 Smith 骨折（C）手法复位固定于背屈尺偏位（D）手法复位固定于背屈桡偏位90 急性血源性骨髓炎经抗生素治疗 1 周后，全身及局部症状消失，下一步的治疗为（A）软组织切开减压（B）开窗减压（C）石膏托固定 2 个月（D）继续使用抗生素 36 周90 男，60 岁，间歇上腹部痛 4 年，1 个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白 90gL。91 最有助于诊断的辅助检查方法是（A）胃液分析（B）大便隐血检查（C）胃肠 X 线钡餐检查（D）胃镜及活组织检查92 最有可能的诊断为（A）浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃
23、炎（C）消化性溃疡（D）早期胃癌93 今后随访患者的最主要措施为（A）胃肠钡餐检查（B）复查大便隐血试验（C）胃镜检查（D）胃液分析93 男性，32 岁，发作性心悸 3 年，每次均有突然发作，突然终止现象。1 小时前又突发心悸。心电图示心率 160 次分。QRS 波群规则、形态正常，QRS 波群后可见 P波，RP 间期约 80 毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至 150 次分。94 该例心电图初步诊断是（A）阵发性室上性心动过速（B）窦性心动过速（C）室性心动过速（D）房性心动过速95 为明确诊断，选择进一步检查手段是（A）心律变异性分析（B） 24 小时动态心电图（C）心电生理检查（D）超声心
24、动图96 经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个 PR明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联 P波清楚，RP为 80 毫秒，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为（A）立即同步直流电复律（B）可选用腺苷或维拉帕米静脉注射（C）选用胺碘酮静脉注射（D）选用利多卡因静脉注射97 如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为（A）安置抗心动过速起搏器（B）手术治疗（C）导管消融治疗（D）长期口服维拉帕米97 男性，65 岁，慢性阻塞性肺疾病 7 年。10 天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2 天来神志欠清，发绀、躁动，入院体检双肺呼吸
25、音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。98 为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项（A）胸部 X 片（B）痰培养+ 药物敏感试验（C）血气分析（D）电解质测定99 血气分析检查结果为：pH 756，PaO 255mmHg，PaCO 270mmHg，HCO 3 48 mmolL，BE+23 mmolL。应考虑为（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒100 根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（A）综合治疗+加强镇咳祛痰（B）综合治疗+ 精氨酸静脉滴注（C）加用地西泮镇静（D）提高吸氧浓度100 男，30 岁，2 周前出现
26、干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。101 该患者的症状、体征提示（A）左侧肺不张（B）左侧气胸（C）左侧肺实变（D）左侧胸腔积液102 该患者的诊断是（A）自发性气胸（B）大叶性肺炎（C）结核性胸腔积液（D）恶性胸腔积液103 恰当的治疗是（A）胸腔抽液及积极抗结核治疗（B）胸腔穿刺抽气与闭式引流（C）胸腔抽液及注入抗肿瘤药物（D）有效抗感染治疗103 女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血
27、貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体健，血象：白细胞 3610 9L，红细胞3210 12L，Hb55gL，MCV65fl ，MCH20pg，血小板 200109L。104 该患者首先考虑诊断（A）缺铁性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）恶性贫血（D）失血性贫血105 为进一步确诊，哪一项为最佳指标（A）血清结合珠蛋白（B）血清铁蛋白（C）血清铁（D）血红蛋白电泳106 为查病因，应行哪项检查（A）妇科检查（B） Coombs 试验（C）尿常规（D）大便常规106 女，35 岁，身高 160cm，体重 75kg。体检：血压 15090mmHg ，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。107 对此患者首先应考虑的检查项目是（A）皮质醇测定（B）地塞米松抑制试验（C）美替拉酮试验（D）血浆 ACTH 测定
