1、西医综合模拟试卷 222 及答案与解析0 肺心病病人，发热、咳脓痰 1 周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH720，PaO 277kPa，PaCO 2112kPa，SB40mmolL。1 哪项治疗不宜使用（A）抗生素（B）持续低流量吸氧（C）呼吸兴奋剂（D）碳酸氢钠2 病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）肺性脑病（D）呼吸性碱中毒2 男性，18 岁，发热，体 38539，持续 2 周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。3 对于该患者为进一步明确诊断尚需要检
2、查（A）胸部 CT（B）头部 CT（C）腰椎穿刺（D）PPD4 该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（A）双侧胸腔积液增多（B）心衰（C）肺梗死（D）自发性气胸4 女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，但休息时无症状，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。5 根据其临床表现，心功能为（A）级（B） 级（C） 级（D）级6 该患者劳累后气促主要是由于（A）肺淤血、肺水肿所致（B）左心室扩大所致（C）体循环静脉压增高所致（D）肺动脉压增高所致6 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史 8 年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛
3、盾运动。7 最可能的原因是（A）房颤（B）室壁瘤形成（C）心衰（D）卧床有关8 患者的治疗不包括（A）华法林抗凝治疗（B）低分子肝素与华法林同时应用（C）溶栓治疗（D）改善心脏功能8 男，35 岁。腹痛、反酸 10 年。1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。9 诊断首先考虑（A）胃癌（B）肠易激综合征（C）慢性胃炎（D）十二指肠球部溃疡10 最有助于明确诊断的检查是（A）胃液分析（B）胃肠钡餐（C）胃镜（D）结肠镜10 女性，47 岁，4 年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。11 关于萎缩性胃窦炎哪项是不正确的（A）与自身免疫
4、反应有关（B）发生胃癌者较胃体胃炎多见（C）胃酸正常或轻度障碍（D）胃黏膜炎症由浅变深12 哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎（A）胃酸分泌正常或降低（B）多有消化道症状（C）血清促胃液素正常或降低（D）易发生恶性贫血12 男性，60 岁，胆囊结石病史 20 年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。13 诊断可能性最大的是（A）慢性胃炎（B）慢性胆囊炎（C）胰腺癌（D）急性胰腺炎14 对确诊帮助不大的检查是（A）胃镜（B）腹部超声（C）腹部 CT（D）结肠镜14 20 岁男性患者，咽痛 1 天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续 2 天后肉眼血尿消失，无浮肿，
5、查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+) 、白细胞 02 个HP，血压10060mmHg，血红蛋白 134gL，肌酐 57molL 。15 本例最可能的诊断是（A）IgA 肾病（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）急进性肾小球肾炎16 本例要确诊需要做下列哪项检查（A）尿红细胞位相（B）双肾 B 超（C）静脉肾盂造影（D）肾活检16 女性，18 岁。乏力、疲倦、面色苍白 3 个月。血象：WBC4510 9L，Hb72g L ，RBC3 510 12L，PLT14510 9L，MCV62fl，MCHC28，MCH29pg 。17 该患者符合下列哪项贫血（A）正常细胞性贫血（B）大细胞性贫血（C
6、）小细胞低色素性贫血（D）低色素性贫血18 男性，58 岁。乏力、活动后心悸、气促 4 个月。血象：WBC 4510 9L ，Hb 72gL，RBC 1510 12L，PLT 14510 9L ，MCV 138fl，MCH 38pg，MCHC 35。不考虑下列哪种疾病（A）再生障碍性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）慢性疾病性贫血（D）海洋性贫血18 女性，18 岁，因乏力、面色苍白、月经增多 1 个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞 2310 9L，红细胞1810 12L，Hb59gL，血小板 16109L。19 不考虑该患者下列哪项疾病（A）再生障碍
7、性贫血（B）慢性粒细胞白血病（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）MDS 的难治性贫血20 为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）骨髓穿刺（B） T 细胞亚群（C）溶血检查（D）腹部 B 超20 女性，45 岁，反复发作性头痛、心悸、恶心 3 年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达 240135mmHg，平时血压正常。21 该病人最可能的诊断是（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）脑血管疾病（D）醛固酮增多症22 患者住院期间血压一直维持在 1301508095mmHg ，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（A）酚妥拉明试验（B）胰岛素低血糖试验（C）地塞米松抑制试验（D）胰高血糖素试验22 女
8、性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1 年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。23 诊断首先考虑（A）系统性硬化症（B）骨关节炎（C）痛风（D）类风湿关节炎24 最有助于确定诊断的是（A）关节影像检查（B）滑液检查（C）抗核抗体（D）ESR24 女性，40 岁，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近 1 周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。25 对疾病诊断最有意义的检查是（A）上消化道造影（B）结肠镜（C）消化道 B 超（D）腹部 X 光片26 最可能的诊断是（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）克罗恩病（D）直肠癌26 男性，68
9、 岁，20 年前有“肝功能异常” 史，高血压 15 年，4 年前患心肌梗死。突发呕血 500ml，黑便 2 次，共 500g，查体：血压 11070mmHg，脉搏 96 次分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。27 可能的诊断为（A）急性胃黏膜病变（B）消化性溃疡出血（C）食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌出血28 此时下列哪项为最适宜的止血治疗（A）急诊手术（B）静脉用质子泵抑制剂（C）静脉用垂体后叶素（D）静脉用促凝血药物28 男性，16 岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 1 周，感腹胀，肛门部有下坠感。体温 385，白细胞 16109L 。29 最可能的诊断为（A）阑尾
10、残株炎（B）化脓性门静脉炎（C）肠瘘（D）盆腔脓肿30 为明确诊断首先应做（A）腹腔 B 超（B）腹部平片（C）粪便常规检查（D）直肠指诊30 男性，65 岁，主因腹胀，大便带有脓血 2 个月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。31 有诊断价值的检查为（A）钡灌肠造影（B）腹部 B 超（C）直肠指诊（D）腹腔穿刺32 病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为（A）降结肠及其系膜（B）降结肠、乙状结肠及其系膜（C）横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结（D）横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结32 女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。33 尿液
11、检查对诊断有决定性意义的是（A）血尿（B）脓尿（C）尿普通细菌培养（D）尿沉渣找结核杆菌34 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（A）B 超（B）静脉尿路造影（C）逆行肾盂造影（D）CT34 一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。35 症状加重最可能的原因是（A）结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓（B）脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤（C）病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞（D）严重的成角畸形36 首选治疗方案为（A）加强抗结核药物治疗（B）给予局部制动（C
12、）支持治疗（D）侧前方减压清除病灶36 3 岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。37 最可能查到的阳性体征是（A）肘关节肿胀（B）肘后三角关系异常（C） Dugas 征(+)（D）桡骨小头压痛38 诊断首先考虑为（A）右上肢软组织损伤（B）右肘关节脱位（C）右桡骨小头半脱位（D）右肩关节脱位38 女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。39 体格检查时应特别注意（A）有无伸肘功能障碍（B）有无屈肘功能障碍（C）有无伸腕功能障碍（D）有无屈腕功能障碍40 出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定（A）严重的骨折
13、类型（B）局部皮肤有挫裂伤口（C）观察期间，局部肿胀逐渐加重（D）桡动脉搏动消失41 负反馈的特点不包括（A）维持机体的稳态（B）属于自动控制（C）可逆过程（D）不可逆过程42 下列关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是（A）含有溶酶体和较小的特殊颗粒（B）它缺乏溶菌酶（C）所含过氧化物酶杀菌力很强（D）它的溶酶体中含有中和肝素的碱性蛋白43 细胞外钙离子浓度增高时出现下列情况，但除外（A）快反应细胞 0 期去极速度和幅度下降（B）快反应细胞阈电位水平上移（C）慢反应细胞 0 期去极速度和幅度下降（D）收缩能力增加44 细胞外 Ca2 浓度降低对心肌生理特性的影响，以下哪项是错误的（A）快反应细胞阈
14、电位下移，兴奋性升高（B）细胞膜对 Na 内流的抑制作用减弱（C） 0 期去极速度增快（D）4 期自动去极速度减慢，自律性降低45 关于死腔和肺泡通气，下列叙述中哪项是不正确的（A）生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和（B）健康人平卧时的生理无效腔大于解剖无效腔（C）肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的（D）肺泡通气量=(潮气量一死腔气量)呼吸频率46 消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于（A）交感神经支配（B）副交感神经支配（C）壁内神经丛的作用（D）平滑肌本身的特性47 下列关于出汗的叙述，哪一项是错误的（A）出汗主要受体液调节的控制（B）出汗主要受神经调节的控制（C）下丘
15、脑热敏神经元兴奋性时出汗增强（D）劳动强度越大出汗量越多48 关于水的重吸收，下列哪项是错误的（A）肾小管和集合管对水的总重吸收率约为 99（B）近球小管吸收 6570（C）近球小管对水的吸收与体内是否缺水无关（D）近球小管对水的重吸收受 ADH 的调节49 下丘脑视上核受损后，尿的量和浓度将发生哪种变化（A）量减少，浓度增加（B）量减少，浓度下降（C）量减少，浓度不变（D）量增加，浓度降低50 B 细胞在胰岛细胞中所占的比例是（A）18（B） 1020（C） 2030（D）50以上51 下列关于雌激素的叙述，哪一项是错误的（A）体内的雌激素主要是雌二醇（B）雌激素可由睾酮转变而成（C）雌激素
16、主要在肝脏内被灭活（D）大部分雌激素在血液中以游离的形式存在52 下列关于新小脑受损后的症状，错误的是（A）静止性震颤（B）意向性震颤（C）动作协调障碍（D）肌张力减退53 下列关于脊髓休克的论述中，错误的是（A）只发生在切断水平以下部分（B）动物进化程度越高，脊髓反射活动恢复越慢（C）恢复后的反射，有的加强，有的减弱（D）断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复54 交感神经系统兴奋时，引起（A）胃肠运动增强（B）支气管平滑肌收缩（C）瞳孔开大肌收缩（D）促进胰岛素的分泌55 下列结构中不属前庭器官的是（A）前庭阶（B）椭圆囊（C）球囊（D）半规管56 人耳在什么声频范围内，听觉阈值最低
17、（A）16Hz 以下（B） 161000Hz（C） 10003000Hz（D）300020000Hz57 关于锌指结构的叙述，下列哪项不正确（A）是一个模体例子（B）由 1 个 一螺旋和 2 个 一转角三个肽段组成（C）含锌指结构的蛋白质都能与 DNA 结合（D）含锌指结构的蛋白质都能与 RNA 结合58 蛋白质溶液的稳定因素主要是（A）蛋白质属于胶体（B）蛋白质属于真正溶液（C）蛋白质溶液溶解度大（D）蛋白质表面带水化膜和同种电荷59 下列关于蛋白质结构的叙述，不正确的是（A）三级结构具有空间构象（B）所有的蛋白质均具有一、二、三、四级结构（C） 一螺旋属二级结构形式（D）无规卷曲是在一级结
18、构基础上形成的60 酶促反应的特点不包括（A）高效性（B）绝对特异性（C）时间特异性（D）立体异构特异性61 肌糖原合成不存在三碳途径的原因是（A）肌己糖激酶 Km 很高（B）肌通过经典途径合成糖原（C）肌不能进行糖异生（D）肌不能合成糖原62 脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏（A）甘油激酶（B）激素敏感性甘油三酯脂肪酶（C）磷酸甘油脱氢酶（D）脂酰 CoA 转移酶63 下列关于物质在体内氧化和体外燃烧的特点，哪一项是正确的（A）都需催化剂（B）都需在温和条件下进行（C）都是逐步释放能量（D）生成的终产物基本相同64 ALT 活性最高的组织是（A）心（B）肝（C）骨骼肌（D）肾65 关于真核生物
19、 mRNA 转录后的首尾修饰，下列哪项是正确的（A）5 一端加帽和 3一端加尾都是在核内完成，且晚于 mRNA 链中段的剪接过程（B） 5一端加帽和 3一端加尾都是在核内完成，且早于 tRNA 链中段的剪接过程（C） 5一端加帽和 3一端加尾都是在胞质内完成，且早于 mRNA 链中段的剪接过程（D）真核生物 3一端 poly A 尾的长度一般为 200300 个核苷酸66 真核基因组结构特点不包括（A）基因组结构庞大（B）非编码基因内部存在内含子和外显子（C）普遍存在重复序列（D）结构基因两侧存在非编码序列67 空腹 2448 小时后，血糖浓度的维持主要依靠（A）肝糖原分解（B）肌糖原分解（C
20、）糖异生（D）酮体的利用加强68 关于维生素的活性形式，不正确的是（A）VitB 1-焦磷酸硫胺素（B） VitB6-吡哆醛、吡哆胺（C）维生素 PP-NAD+、NADP（D）VitB 2-FMN、FAD69 产后子宫感染导致的坏死属于（A）干酪样坏（B）凝固性坏死（C）液化性坏死（D）湿性坏疽70 大叶性肺炎肉质变属于（A）机化（B）增生（C）再生（D）化生71 导致猝死的一次性进入静脉的最小空气量约为（A）100ml（B） 5ml（C） 10ml（D）50ml72 肛门周围深部脓肿可发生（A）空洞（B）溃疡（C）炎性息肉（D）瘘管73 下列不符合癌转移的特点是（A）不发生逆行转移（B）可发
21、生血道转移（C）可发生种植性转移（D）可发生跳跃转移74 继发性免疫缺陷病的最受关注的原因是（A）抗癌药物治疗（B）放射治疗（C）免疫抑制药物治疗（D）HIV 感染75 急性风湿病最常见的致死原因是（A）风湿性心脏病（B）风湿性关节炎（C）风湿性动脉炎（D）风湿性脑病变76 晚期硅肺脏层胸膜下可出现（A）全腺泡型肺气肿（B）腺泡中央型肺气肿（C）腺泡周围型肺气肿（D）不规则型肺气肿77 急性白血病的特征病变是（A）淋巴结肿大（B）外周血白细胞数目增高或减少（C）脾肿大（D）骨髓内原始和幼稚细胞大量堆积78 慢性肾盂肾炎的主要病因是（A）血循环障碍（B）变态反应（C）尿路阻塞和反流（D）先天性发
22、育异常79 乳腺原位癌是（A）硬癌（B）髓样癌（C）导管内癌（D）黏液癌80 阿米巴滋养体所导致的组织坏死为（A）干酪样坏死（B）凝固性坏死（C）纤维素样坏死（D）液化性坏死81 出现“胆酶分离 ”现象的疾病是（A）急性病毒性肝炎（B）急性重症肝炎（C）脂肪肝（D）酒精性肝病82 长期使用广谱抗菌药的患者体检时常发现（A）草莓舌（B）地图舌（C）毛舌（D）镜面舌83 8 岁患儿，胸骨左缘第 3 及第 4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄（C）动脉导管未闭（D）二尖瓣关闭不全84 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（A）9ml（B） 10ml（
23、C） 8ml（D）5ml85 胸部触诊语音震颤减弱的是（A）肺梗死（B）肺脓肿（C）阻塞性肺气肿（D）空洞型肺结核86 主动脉狭窄时心脏震颤出现在（A）胸骨右缘第二肋间，舒张期（B）胸骨左缘第二肋间，连续期（C）胸骨左缘第二肋间，收缩期（D）胸骨右缘第二肋间，收缩期87 目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是（A）CT 肺动脉造影（B）肺通气灌注核素扫描（C） MRI（D）心脏彩超88 血源性肺脓肿最常见的病原体是（A）流感嗜血杆菌（B）肺炎克雷伯杆菌（C）肺炎链球菌（D）金黄色葡萄球菌89 下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是（A）PPD 试验阳性（B）典型的胸部 X 线表现（C）血结核
24、抗体阳性（D）痰结核杆菌 PCR 阳性90 最常见的后纵膈肿瘤是（A）脂肪瘤（B）神经源性肿瘤（C）淋巴瘤（D）胸腺瘤91 感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（A）并发脑损害（B）金黄色葡萄球菌性心内膜炎（C）心脏杂音的性质发生变化（D）真菌性心内膜炎92 原发性肝癌最常见淋巴转移部位是（A）主动脉旁（B）胰周（C）腹膜后（D）肝门93 肛门截石位肛裂好发于（A）10 点（B） 4 点（C） 6 点（D）2 点94 胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（A）非糜烂性胃食管反流病（B）合并食管裂孔疝（C）反酸、烧心反复出现者（D）Barrett 食管95 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常
25、见诱因是（A）低血镁（B）低血钠（C）低血钾（D）低蛋白血症96 霍奇金淋巴瘤最典型的表现是（A）发热（B）面色苍白（C）无痛性淋巴结肿大（D）肝脾肿大97 应及时行患侧叶甲状腺大部分切除术的是（A）高功能甲状腺腺瘤（B）甲状腺乳头状癌（C）单纯性弥漫性甲状腺肿（D）桥本病98 对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是（A）禁食患者需维持血糖轻度升高状态（B）能以饮食控制病情者还需应用降糖药（C）口服长效降糖药者需在术前 1 天停药（D）平时应用胰岛素者，术晨不能停用99 雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（A）卵巢切除（B）口服三苯氧胺（C）口服甲地孕酮（D）肌注丙酸睾丸酮100 骨折愈合的第二期是（A）原始骨痂形成期（B）血肿机化演进期（C）骨痂改造塑形期（D）膜内化骨吸收期101 治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（A）阻断 受体的兴奋作用（B）兴奋 受体的血管收缩作用（C）抑制炎性介质释放（D）促进糖原异生102 T1 乳腺癌其肿块最长径不超过（A）1cm（B） 2cm（C） 3cm（D）4cm103 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（A）乙状结肠（B）大网膜（C）小肠（D）膀胱104 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（A）形成血浆凝固酶的能力（B）特异性细胞糖类的存在（C）耐药性（D）透明质酸酶
