1、西医综合模拟试卷 226 及答案与解析0 女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：T38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110 次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。1 该病例最适当的诊断应为（A）慢性支气管炎（B）慢支 +肺气肿（C）慢支 +肺气肿+肺心病（D）慢性阻塞性肺疾病2 主要治疗措施为（A）控制感染与改善呼吸功能（B）祛痰与止咳（C）解痉与平喘（D）低浓度持续吸氧2 男，44 岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率 110 次分，律齐，心音遥
2、远，血压 9070mmHg ，肝脏肿大，下肢浮肿。3 患者近 2 周出现的病情变化，提示（A）肾功能不全（B）心脏压塞（C）右心功能不全（D）肝硬化4 首选的治疗措施是（A）毛花苷丙(西地兰)（B）呋塞米(速尿)（C）抗生素（D）心包穿刺4 患者男性，31 岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温397、可闻及心包摩擦音。血 WBC1810 9L，心电图示多数导联 ST 段弓背向下型抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史。5 此时考虑最有可能的诊断为（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）风湿性心包炎（D）急性化脓性心包炎6 该患者心包积液的性质或特点应为（A）量较少（
3、B）积液为脓性（C）不能找到化脓性细菌（D）淋巴细胞为主6 55 岁男性病人，近 1 个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 6cm4cm 大小的梨形肿块。7 为确定右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适合的检查方法是（A）扪诊时有无囊性感（B）胃肠造影（C） B 超（D）CT8 提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是（A）SGPT 正常（B） HBsAg 阴性（C）尿胆原阴性（D）B 超肝内外胆管扩张8 女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。9 此病人最可能的诊断是（A）浅表性胃
4、炎（B）萎缩性胃炎（C）十二指肠溃疡（D）胃溃疡10 首选的诊断方法是（A）胃液分析（B）胃镜检查（C）钡餐造影（D）血清胃泌素测定10 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。11 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹肌紧张（B）腹式呼吸消失（C）腹部移动性浊音阳性（D）肝浊音界消失12 十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（A）前壁（B）后壁（C）下壁（D）上壁12 35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。BP180100mmHg ，内生肌酐清除率 87mlmin，诊断为慢
5、性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。13 本例最早出现尿毒症的症状是（A）心绞痛（B）气促（C）恶心、食欲不振（D）皮下结节14 下列哪一项是患者开始透析的指征（A）以上都是（B）心力衰竭（C）血肌酐大于 707molL（D）碳酸氢根低于 135mmolL，尤其伴有昏迷或深大呼吸14 男性，56 岁。头晕、面色苍白 4 个月。脾肋下 1 指。血象：白细胞3110 9L，Hb58gL，血小板 32109L。骨髓象：增生明显活跃，中 +晚幼红细胞 66，见有巨幼变，原始细胞 2。疑诊 MDSRA 。15 最需排除下列哪种疾病（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）慢性再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）慢
6、性粒细胞白血病16 试验性叶酸、维生素 B12 治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血（A）10 天（B） 7 天（C） 3 天（D）21 天左右16 女性，40 岁，因反复双下肢出血点 1 年入院，查体：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3310 9L，红细胞 2 21012L，血红蛋白 70gL，血小板 16109L，网织红细胞绝对数 19109L 。骨髓增生尚活跃，粒系占 30、红系中、晚幼红细胞10、未见巨核细胞，浆细胞 1、淋巴细胞 50，组织细胞 2，未见病态造血。17 该患者的初步诊断为（A）慢性 ITP（B）非重型再生障碍性
7、贫血（C）急性再生障碍性贫血（D）纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜18 该患者最佳的治疗（A）抗淋巴细胞球蛋白+造血生长因子（B）异基因造血干细胞移植（C）雄激素（D）雄激素+环孢菌素18 女性，38 岁，糖尿病 12 年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前 30U，晚餐前 24U，每日进餐规律，主食量 300g，近来空腹血糖 125mmol L，餐后血糖7690mmolL。19 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（A）多次测定空腹血糖（B）多次测定餐后血糖（C）测定糖化血红蛋白（D）夜间血糖监测20 较为合适的处理是（A）调整进餐量（B）胰岛素调整剂量（C）加磺脲类降糖药物（D）加双胍类
8、降糖药物20 女性，35 岁。反复发热伴下肢关节痛 2 月余。近 1 月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。21 最可能的诊断是（A）结节病（B）系统性红斑狼疮肺损害（C）特发性肺纤维化（D）浸润性肺结核22 最有意义的实验室检查是检测（A）抗 DsDNA 抗体（B）抗中性粒细胞胞浆抗体（C）类风湿因子（D）抗 ANA 抗体22 男性，65 岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史 20 年，冠心病史 5年。左侧 Babinski 征阳性。23 首先考虑的诊断是（A）脑血管病（B）急性心肌梗死（C）高渗性昏迷（D）糖尿病酮症酸中毒24 最重
9、要的辅助检查是（A）心电图（B）头颅 CT 平扫（C）血糖（D）血尿酮体24 男性，42 岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。25 患者不宜行以下哪种检查（A）便常规检查（B）腹部平片（C）腹部 B 超（D）钡灌肠造影26 腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（A）细菌性痢疾（B）肠道结核（C）克隆氏病（D）中毒性巨结肠26 女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 392，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。27 为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（A）肝功能检查（B）急查血尿淀粉酶（C）血
10、培养+ 药敏（D）B 型超声检查28 该病人最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）肝脓肿（C）急性胆囊炎、胆囊结石（D）急性梗阻性化脓性胆管炎28 男性，21 岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。29 最可能的诊断是（A）溃疡穿孔（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）小肠扭转30 下一步检查方法是（A）血尿淀粉酶检查（B）上消化道钡餐造影（C）腹部立位平片（D）B 超检查30 男性，56 岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿 3 个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约 15cm 充盈缺损。31 为明确诊断应考虑作何种
11、检查（A）CT（B）双合诊检查（C）膀胱镜检（D）尿液常规32 若病理诊断为 T1，考虑治疗（A）膀胱灌流化疗（B）膀胱全切术（C）膀胱部分切除（D）经尿道膀胱肿瘤电切术32 8 岁女孩，8 天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T392 ，P110 次分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。33 最可能的诊断为（A）左膝急性风湿性关节炎（B）左膝急性化脓性关节炎（C）左胫骨上段急性血源性骨髓炎（D）左膝关节创伤34 最可能出现的 X 线表现为（A）膝关节周围骨破坏（B）膝关节半脱位（C）关节间隙变窄（D）关节间隙增宽，髌上囊肿胀34 40 岁男性，腰痛伴右下肢放
12、射痛 2 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，X 线片示：L 45椎间隙变窄。35 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 4 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出症36 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C）小腿前内侧（D）小腿后侧及足底36 女性，50 岁，发现左乳外上象限肿物 2 个月，约 3cm2cm2cm 大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，活动。37 最可能的诊断是（A）乳癌（B）纤维瘤（C）脂肪瘤（D）乳腺导管扩张症38 为明确诊断，最重要的检查是（A）钼靶 X 线摄影（B） C
13、T（C）切取活检（D）切除活检38 男性，30 岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰茵(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2 周后，患者仍有低热盗汗。39 你考虑以下哪种情况（A）诊断无误（B）肺内可能合并感染（C）合并肺外结核（D）同时患有其他发热性疾病40 该患者需要进行下列哪项处置（A）加用糖皮质激素（B）加大抗结核药物剂量（C）进行其他疾病相关的检查（D）继续目前治疗不变41 有关稳态的正确描述，不包括（A）维持内环境相对恒定的状态，叫做稳态（B）稳态是体内各种调节机制所维持的动态平衡（C）负反馈调节是维持稳态的重要途径（D）稳态的调定点是固定的42 用直流
14、电刺激神经干，在通电时，兴奋发生在（A）阳极下方（B）阴极下方（C）阳极或阴极下方均可（D）阳极和阴极之间43 下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是（A）局部代谢产物（B）缓激肽（C）血管活性肠肽（D）乙酰胆碱酯酶44 心室血液的充盈主要是在快速充盈期内完成的，由心房收缩挤入心室的血液量仅占心室总充盈量的（A）5（B） 10（C） 15（D）3045 关于心室肌细胞 Ca2 通道的描述，下面哪一项是错误的（A）激活、失活以及再复活所需时间均比 Na 通道长（B）选择性高，只允许 Ca2 通透（C）是电压依从性的（D）激活的阈电位水平为一 50一 35mV46 CO2 分压由高至低的顺序通常是（
15、A）组织液，静脉血，肺泡气，呼出气（B）组织液，静脉血，呼出气，肺泡气（C）呼出气，肺泡气，静脉血，组织细胞（D）呼出气，肺泡气，组织液，静脉血47 酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是（A）小肠黏膜释放胃泌素（B）小肠黏膜释放胰泌素（C）小肠黏膜释放胆囊收缩素(CCK)（D）迷走神经兴奋48 下列哪项不属于肾脏的泌尿功能（A）排出大部分代谢终产物和进入体内的异物（B）调节细胞外液量和血液的渗透压（C）产生促红细胞生成素和肾素（D）保留体液中的重要电解质49 肾脏中尿素最容易透过的部位是（A）近曲小管（B）远曲小管（C）髓袢降支细段（D）内髓部集合管50 关于生长激素的叙述，下列哪一项
16、是错误的（A）加速蛋白质的合成（B）促进脂肪的合成（C）促进脂肪分解（D）生理水平可加强葡萄糖的利用51 肾上腺皮质功能低下时可出现（A）血容量减少（B）血容量增多（C）血浆 Na 浓度升高（D）血浆 K 浓度降低52 脊髓突然横断后，断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性（A）暂时性增强（B）不变（C）暂时性减弱甚至消失（D）永久性消失53 5 一羟色胺递质系统主要集中的脑内部位是（A）低位脑干的中缝核（B）纹状体（C）丘脑中线核群（D）脑桥的蓝斑54 脑电波产生的机制主要是（A）由大量皮层神经组织的突触后电位同步总和所形成（B）由大量皮层神经元轴突的动作电位同步总和所形成（C）由皮层电紧张放电
17、形成（D）主要由皮层颗粒细胞电活动总和形成55 视杆细胞的电位（A）静息电位明显高于一般细胞（B）无光照时外段膜对 Na 有较大通透性（C）视紫红质开始分解时发生早发感受器电位（D）迟发感受器电位是与引起视觉有直接关系的去极化电位56 强烈的声响对中耳传音的影响（A）反射性引起传音效能增强（B）使鼓膜紧张度增加，鼓膜振动阻力加大，是引起传音效能减弱的主要原因（C）可反射性引起鼓膜张肌，镫骨肌收缩，导致听骨链振幅减小，阻力加大（D）传音效能减弱对内耳起保护作用，避免突然发生的短暂强烈声响的伤害57 不直接参与维系蛋白质高级结构的化学键是（A）离子键（B）肽键（C）疏水作用（D）范德华力58 含有
18、四级结构的蛋白质（A）分子中一定含有辅基（B）一定含有两条或两条以上的多肽链（C）单独的亚基可定生物学功能（D）各亚基间一定形成无规卷曲59 DNA 分子较 RNA 分子在化学结构上更为稳定的原因是（A）两者所含碱基不同（B）两者所含戊糖不同（C）两者所含核苷酸不同（D）两者核苷和磷酸之间的结合键不同60 与糖异生无关的酶是（A）3 一磷酸甘油醛脱氢酶（B）丙酮酸激酶（C）果糖二磷酸酶一 1（D）醛缩酶61 血浆中运载游离脂酸的蛋白质是（A）CM（B） VLDL（C） LDL（D）清蛋白62 下列哪种物质脱下的氢不进入 NADH 呼吸链（A）脂酰 CoA（B）异柠檬酸（C）丙酮酸（D） 一羟丁
19、酸63 不属于必需氨基酸的是（A）Val（B） Met（C） Phe（D）Gln64 下列哪种反应不能在胞液中进行（A）糖原合成（B）脂酸合成（C）磷脂合成（D）胆固醇合成65 关于真核生物复制起始特点的叙述，下列哪项是错误的（A）复制的起始点很多（B）复制有时序性（C）复制起始点较长（D）复制起始需要 DNA pol 66 参与原核基因转录激活调节的基本要素不包括（A）Pribnow 盒（B）启动子（C）阻遏蛋白（D）操纵序列67 受体和配体的结合特点不包括（A）高度专一性（B）可调节性（C）可饱和性（D）可逆性68 下列哪项因素不能使胆汁酸合成加速（A）糖皮质激素（B）甲状腺素（C）胆汁酸
20、经肠肝循环人肝（D）高胆固醇饮食69 下列不符合风湿性心内膜炎心瓣膜的血栓的描述是（A）可引起瓣膜增厚（B）可引起瓣膜粘连（C）可发生血栓脱落（D）可引起瓣膜变形70 下列对于脂肪栓塞的描述，恰当的是（A）直径小于 20m 的脂滴可栓塞于肺毛细血管（B）脂肪栓子全部来源于损伤的脂肪组织（C）进入肺内脂肪量达 920g 时，肺内血循环面积可丧失 34，导致窒息和右心衰竭（D）脑脂肪栓塞，可引起脑点状出血和坏死，是死亡主要原因71 下列不符合非典型增生的描述是（A）增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多（B）属癌前病变（C）轻度和中度非典型增生是不可逆转的（D）重度非典型增生需积极治疗72 下
21、列符合原位癌的是（A）早期子宫颈癌（B）乳腺导管内癌（C）早期食管癌（D）大肠黏膜内癌73 高血压病的最主要的致病原因是（A）遗传因素（B）吸烟（C）社会心理应激因素（D）年龄74 患者男性，30 岁，2 天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(398)，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X 线检查见左肺下叶大片致密阴影。符合该患者疾病的描述是（A）大叶性肺炎（B）小叶性肺炎（C）病毒性肺炎（D）间质性肺炎75 早期大肠癌是指（A）黏膜内癌（B）未侵及肌层的癌（C）无淋巴结转移的癌（D）黏膜下癌76 R-S 细胞的组织起源是（A）B 细胞（B） T 细胞（C） NK 细胞（D）单核细胞77 绝大多
22、数慢性淋巴细胞性白血病来源于（A）B 细胞（B） NK 细胞（C） CD8 T 细胞（D）CD4 T 细胞78 下列不符合肾细胞癌的描述是（A）发病隐匿（B）早期发生血道转移（C）不引起副肿瘤综合征（D）多见于肾两极79 子宫颈癌开始最常发生于（A）子宫颈外口（B）子宫颈内口（C）子宫颈后唇（D）子宫颈前唇80 肠道血吸虫病，一般不发生（A）肠黏膜息肉（B）肠黏膜溃疡（C）肠黏膜虫卵结节形成（D）肠穿孔81 测定肺通气功能的指标不包括（A）最大呼吸中段流量（B）用力肺活量（C）通气血流比值（D）肺泡通气量82 牵涉痛的特点不包括（A）疼痛剧烈（B）定位明确（C）随体位变化而加重（D）有压痛、肌
23、紧张83 心脏触及震颤多由于（A）心脏瓣膜轻度关闭不全（B）心脏瓣膜狭窄（C）心室颤动（D）心房颤动84 吸气性呼吸困难的特点是（A）端坐呼吸（B）吸气显著费力（C）三凹征（D）鼻翼扇动85 关于第三心音，正确的描述是（A）性质清脆（B）产生于舒张晚期（C）正常成人均可闻及（D）音调低86 最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短的是（A）慢性肺脓肿（B）慢性支气管炎（C）支气管哮喘（D）肺结核87 肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（A）创伤（B）年龄（C）骨折（D）口服避孕药88 慢性肺源性心脏病患者胸部 X 线片典型心脏特征是（A）心尖上翘（B）心脏向右扩大（C）心脏向左下扩大（
24、D）心脏普大89 提示室性心动过速的特征性心电图是（A）QRS 波群电交替（B）室性融合波（C） P 波与 QRS 波群传导比例为 1：2（D）QRS 波群至逆传 P 波的时间小于 010 秒90 右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是（A）冠状动脉（B）肺动脉（C）肾动脉（D）大脑中动脉91 克罗恩病典型的表现不包括（A）受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂（B）病变呈节段性分布（C）纵行溃疡（D）裂隙样溃疡92 有助于诊断肝性脑病血液化验指标（A）球蛋白（B）丙氨酸氨基转移酶（C）白蛋白（D）血氨93 急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后（A）12 小时（B） 8 小时（C） 48 小时（D）2
25、4 小时94 急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（A）麦氏点固定压痛（B）闭孔内肌试验阳性（C）腹肌紧张度增加（D）腰大肌试验阳性95 引起微小病变型肾病的药物是（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）氨基糖甙类（C）非甾体类抗炎药（D）环孢素 A96 原发性甲状腺功能减退症血中升高的是（A）TT 3（B） FT3（C） TRAb（D）TSH97 分泌降钙素的细胞是（A）甲状旁腺细胞（B）甲状腺滤泡细胞（C）甲状腺滤泡旁细胞（D）破骨细胞98 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是（A）恢复已经老化的胆碱酯酶活性（B）解除烟碱样症状（C）恢复被抑制的胆碱酯酶活性（D）与阿托品合用可发挥协同作用99
26、 一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加（A）10（B） 20（C） 30（D）40100 免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（A）输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应（B）输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应（C）输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应（D）输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应101 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（A）有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气（B）有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化（C）呕吐是否剧烈且频繁（D）有无休克102 糖尿病人体温 38，围手术期处理措施中不正确的是（A）术前使用长效胰岛素者，术后要继续投给（B）术前即给予抗生素（C）将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术（D）术后要注意胃瘫103 疝囊壁的一部分为腹内容物时称（A）嵌顿性疝（B） Littres 疝（C） Richters 疝（D）滑动性疝104 男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
