1、西医综合模拟试卷 26 及答案与解析1 机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于（A）神经调节（B）体液调节（C）神经 -体液调节（D）自动调节2 神经细胞动作电位的幅度接近于（A）K +平衡电位（B） Na+平衡电位（C）静息电位绝对值与 Na+的平衡电位之和（D）静息电位绝对值与 Na+的平衡电位之差3 具有局部电位信号特征的电信号是（A）神经纤维动作电位（B）神经干动作电位（C）锋电位（D）终板电位4 肝硬化病人容易发生血液凝固障碍，主要是由于（A）某些凝血因子合成减少（B）血小板减少（C）血中抗凝物质增加（D）凝血因子不足5 衡量心肌自动节律性高低的主要指标是（A）动作电位的幅值（
2、B）最大复极电位水平（C） 4 期膜电位自动去极化速率（D）阈电位水平6 心肌收缩呈“ 全或无” 特点是因为（A）动作电位时程长（B）有自律性（C）细胞间有闰盘（D）兴奋传导快7 循环系统平均充盈压反映下列哪项的高低（A）动脉血压（B）静脉血压（C）毛细血管血压（D）循环系统血液充盈的程度8 影响正常人舒张压的主要因素是（A）心输出量（B）阻力血管的口径（C）血管黏滞性（D）血管长度9 中心静脉压的高低取决于下列哪两者之间的关系（A）外周静脉压和静脉血流阻力（B）动脉血压和静脉血压（C）心脏射血能力和静脉回心血量（D）心脏射血能力和外周阻力10 下列关于通气/血流比值的描述，哪一项是错误的（A
3、）安静时正常值为 0.84（B）比值减小意味着肺泡无效腔增大（C）肺尖部增大，可达 2.5 以上（D）肺下部减小11 通过兴奋中枢化学感受器增强肺通气的有效刺激是（A）脑脊液 H+浓度升高（B）脑脊液 CO2 分压升高（C）脑脊液 O2 分压降低（D）动脉血 H+浓度升高12 酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是（A）小肠黏膜释放胃泌素（B）小肠黏膜释放促胰液素（C）小肠黏膜释放胆囊收缩素（D）迷走神经兴奋13 关于蛋白质的吸收，错误的是（A）以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收（B）吸收是主动的（C）与 Na+的吸收无关（D）中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的14 下列关于蒸发散热
4、的叙述，哪项是错误的（A）蒸发分为不感蒸发和发汗两种（B）人体不感蒸发的量每日约为 1000ml（C）只有当环境温度高于体温时才开始进行（D）发汗是反射性活动，主要的发汗中枢位于下丘脑15 影响远曲小管和集合管主动重吸收 Na+的激素是（A）肾上腺素（B）甲状腺激素（C）皮质醇（D）醛固酮16 对于行波理论，错误的是（A）不同频率的振动均可引起基底膜的行波传播（B）振动频率越低，最大行波振幅越靠近基底膜顶部（C）振动频率越高，最大行波振幅越靠近基底膜底部（D）频率高的声音最大行波振幅发生在蜗孔附近的蜗顶部17 关于网状结构上行激动系统的叙述，哪一项是错误的（A）是特异性投射系统的重要部位（B）
5、感觉上行传导束通过脑干时，有侧支进入这里（C）具有多突触接替的特征（D）是不同感觉的共同传导途径18 运动神经元在牵张反射中的作用是（A）直接诱发梭外肌的收缩（B）直接发动牵张反射（C）引起腱器官兴奋（D）使肌梭感受器处于敏感状态19 在异相睡眠时，下列哪一项不会发生（A）眼球快速运动（B）脑内蛋白质合成加速（C）生长素分泌明显升高（D）脑电图呈现去同步化快波20 女性青春期乳腺发育主要由哪种激素刺激引起的（A）孕激素（B）催乳素（C）雌激素（D）生长素21 蛋白质变性的本质是（A）肽键断裂（B）亚基解聚（C）空间结构破坏（D）一级结构破坏22 白化病是由于缺乏（A）苯丙氨酸羟化酶（B）酪氨酸
6、羟化酶（C）酪氨酸酶（D）酪氨酸转氨酶23 下列有关核酸分子杂交的叙述，错误的是（A）杂交可发生在碱基序列部分互补的核酸分子之间（B）具有双螺旋结构的核酸分子之间才能杂交（C）不同来源的 DNA 分子之间可以杂交（D）不同来源的 DNA 与 RNA 之间可以杂交24 酶原激活时，致使酶分子构象发生改变的原因是（A）氢键断裂（B）肽键断裂（C）疏水键断裂（D）二硫键断裂25 调节三羧酸循环运转最主要的酶是（A）柠檬酸合酶（B）苹果酸脱氢酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）异柠檬酸脱氢酶26 饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是（A）葡萄糖（B）必需脂肪酸（C）亮氨酸（D）丙氨酸27
7、 肌肉中氨基酸脱氨基的主要方式是（A）嘌呤核苷酸循环（B）联合脱氨基作用（C） L-谷氨酸氧化脱氨基作用（D）转氨基作用28 下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是（A）腺苷（B） cAMP（C） AMP（D）ADP29 苹果酸-天冬氨酸穿梭的生理意义是（A）维持线粒体内外有机酸的平衡（B）将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质合成（C）为三羧酸循环提供足够的草酸乙酸（D）将 NADH+H+上的氢转运入线粒体30 复制中由赠岡崎片段连接而成的完整新链称为（A）编码链（B）有意义链（C）随从链（D）领头链31 下列情况可引起框移突变的是 DNA 链中（A）A 转换为 G（B） A 的缺失（C） U
8、转换为 C（D）C 转换为 T32 能特异地与原核生物 RNA 聚合酶 亚基结合的抗生素是（A）氯霉素（B）利福霉素（C）卡那霉素（D）嘌呤霉素33 真核生物蛋白质生物合成时不需要的物质是（A）mRNA（B）转肽酶（C） GTP（D）EFTu、EFTs34 基因表达调控主要发生在（A）复制水平（B）转录水平（C）转录后加工水平（D）翻译水平35 肾上腺素结合受体活化 G 蛋白后将产生的作用是（A）激活腺苷酸环化酶（B）抑制腺苷酸环化酶（C）激活鸟苷酸环化酶（D）激活磷脂酶 C(PLC)36 正常生理情况下，在肝外仍可进行的代谢是（A）糖异生作用（B）酮体生成（C）尿素合成（D）胆固醇合成37
9、符合细胞水肿的描述是（A）细胞浆内出现大小不等的圆形空泡（B）线粒体、内质网无明显改变（C）细胞膜上的钠泵受损（D）原因消除，不能恢复正常38 脂肪变性时，脂滴位于（A）高尔基器（B）线粒体（C）溶酶体（D）内质网39 属于稳定细胞的是（A）男性及女性生殖管道被覆上皮细胞（B）淋巴造血细胞（C）肾小管上皮细胞及肝细胞（D）神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞40 属于生理性萎缩的是（A）垂体坏死引起的乳腺萎缩（B）青年男性睾丸生精细胞大量减少（C）小儿麻痹引起的下肢萎缩（D）青春期胸腺萎缩41 梗死最常见的原因是（A）血栓形成（B）血栓栓塞（C）血管严重受压（D）动脉痉挛42 有关炎症介质的描述，错
10、误的是（A）可引起组织增生（B）可引起血管扩张（C）可引起血管通透性增加（D）可具有趋化作用43 肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于（A）纤维母细胞（B）单核细胞（C）肥大细胞（D）中性粒细胞44 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是（A）组织结构紊乱（B）胞浆嗜碱性（C）浸润周围组织（D）细胞核多形性45 有关移行细胞癌的描述，错误的是（A）癌细胞形成角化珠（B）好发于膀胱和肾盂等处（C）组织学上可有不同程度的移行上皮的特点（D）呈浸润性生长46 与肝细胞癌的发生无关的是（A）HBV 感染（B） HCV 感染（C）中华睾吸虫感染（D）黄曲霉毒素47 符合硅结节的描述是（A）早期是纤维结节（B）属肉芽
11、肿病变（C）不发生坏死（D）具有病理诊断意义48 不符合原发性高血压的眼底改变的是（A）视网膜出血（B）视乳头水肿（C）眼底静脉曲张（D）肿瘤结节形成49 门脉性肝硬化的特点是（A）结节大小不等，纤维间隔厚薄不均（B）结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀（C）肝脏呈深绿色（D）纤维组织沿门静脉分支大量增生50 不符合 Burkitt 淋巴瘤特点的是（A）与 EB 病毒感染有关（B）颈部淋巴结肿大明显（C） Bfill 胞来源（D）非洲儿童多见51 不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是（A）系膜细胞增生（B）肾小球系膜区有团块状 IgG 和 C3 荧光（C）肾小球系膜区电子致密物（D）肾小球局灶性硬化5
12、2 甲状腺髓样癌（A）肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状（B）肿瘤细胞形成滤泡（C）肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素（D）肿瘤细胞呈梭形53 对无症状心力衰竭的治疗，除预防呼吸道感染，避免体力劳动外，以下哪种药物可延缓心功能恶化和心力衰竭的发展（A）利尿剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（C）洋地黄制剂（D）硝酸酯类血管扩张剂54 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是（A）舒张压升高程度不同（B）临床症状如头痛、头晕程度不同（C）有无脑水肿表现（D）肾损害程度不同55 解除心脏压塞的首选方法是（A）静点泼尼松龙（B）心包穿刺抽液（C）心包切除术（D）大量抗生素应用56 下列哪一项
13、是劳力型心绞痛典型的心电图改变（A）发作时某些导联 ST 段呈水平型或下垂型降低，可伴有 T 波低平或倒置（B）发作时某些导联 ST 段呈上斜型降低（C）发作时某些导联 ST 段呈抬高型升高，伴高尖 T 波（D）全部导联(除 aVR 导联外 )ST 段下移 0.05mV57 亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者（A）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者（C）房间隔缺损者（D）主动脉瓣狭窄者58 以下能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是（A）有无畏寒、发热等症状（B）胸腔积液的颜色和透明度（C）胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定（D）胸腔积液的量和增长的速度59
14、 结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免（A）发生复张性肺水肿（B）发生胸膜反应（C）发生胸痛（D）发生脱水60 血源性肺脓肿最常见的致病菌是（A）大肠杆菌（B）产气荚膜杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌61 对早期肺气肿的诊断价值最大的是（A）慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史（B）桶状胸和双肺叩诊过清音（C） X 线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽（D）肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加62 诊断原发性肺脓肿最有意义的临床表现是（A）咯血（B）痰菌阳性（C）咳大量脓臭痰（D）畏寒、发热63 诊断支气管肺癌最可靠的依据是（A）放射性核素肺
15、扫描（B）痰细胞学和纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线检查（D）胸部 CT 检查64 引起胃食管反流的主要原因是（A）一过性食管下括约肌(LES)松弛（B）食管酸清除障碍（C）胃排空延迟（D）食管黏膜防御作用降低65 对疑是结核性腹膜炎患者哪项检查最有价值（A）腹水穿刺检查（B）结核菌素试验（C）腹部 B 超检查（D）X 线胃肠钡餐66 一个病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（A）血清淀粉酶（B）血清正铁血红蛋白（C）血清脂肪酶（D）血清钙67 肝浊音界缩小见于（A）肝癌（B）肝脓肿（C）急性肝坏死（D）右侧肺不张68 男性，40 岁，患肝硬化腹水 1 年余，1 周前
16、呕血伴黑便，近 2 天烦躁不安，定向力差，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。最可能是合并（A）氮质血症（B）肝性脑病（C）脑缺血（D）震颤性麻痹69 男性，22 岁，上呼吸道感染 2 周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140/100mmHg，血红蛋白 126g/L，尿蛋白(+) ，白细胞 34/HP，红细胞1020/HP，血清白蛋白 40g/L，血尿素氮 8.5mmol/L，血肌酐 176mol/L，最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾小球肾炎70 下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义（A）尿钠含量（B）尿量
17、（C）尿 pH 值（D）血肌酐71 肾小球基底膜“ 双轨征 ”改变见于（A）局灶性节段性肾小球硬化（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病72 正常人口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平变化错误的是（A）3060 分钟上升至高峰（B）高峰时为基础值的 510 倍（C）峰值与血糖峰值重叠（D）2 小时后恢复基础水平73 下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了（A）生长激素（B）黄体生成素（C）卵泡刺激素（D）甲状腺刺激素74 运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是（A）骨髓血细胞形态恢复（B）血红蛋白升高（C）红细胞升高（D）网织红细胞增加75 女，22
18、 岁，左颈下及腋下发现无痛性肿块 3 月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金淋巴瘤，而非非霍奇金淋巴瘤（A）发病早期全身剧烈瘙痒（B）病变累及口咽和鼻咽部（C）硬膜外肿瘤压迫脊髓（D）伴发自身免疫性溶血性贫血76 下列关于 SLE 描述不正确的是（A）补体 C3 升高（B）抗 Sm 抗体特异性高达 99%（C）约 80%的病人在病程中有皮肤损害（D）几乎所有患者的肾组织均有病理变化77 最简便而快速诊断输血中出现细菌污染反应的方法是（A）所输血做细菌培养（B）病人血做细菌培养（C）所输血液做直接革兰染色涂片（D）病人血做
19、补体结合试验78 下列关于丹毒的临床表现中，错误的是（A）皮肤局部鲜红、境界清楚（B）有时可起水疱（C）常常形成脓肿（D）淋巴结肿大79 张力性气胸的病理生理改变下列哪项是错误的（A）气管、支气管或肺损伤处形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）皮下气肿形成80 以下属于肠内营养并发症的是（A）腹泻（B）肝功能损害（C）胆囊结石（D）必需脂肪酸缺乏81 麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的（A）消除患者紧张心情（B）抑制呼吸道腺体的分泌和提高痛阈（C）消除因手术及麻醉引起的不良反射（D）缩短手术时间82 甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了（A）甲状旁腺（B）喉返神经（C）喉上神经内
20、支（D）喉上神经外支83 下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中，错误的是（A）多见于老年人（B）多发生于饱餐后剧烈活动时（C）起病急剧，腹痛剧烈（D）可出现休克84 男性，36 岁。因胃穿孔行急诊手术。术后第 6 天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：右肺呼吸音低，呼吸移动减弱，胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞 18.1109/L。此病人应诊断为（A）右下肺炎（B）右侧胸膜炎（C）右膈下脓肿（D）右肝脓肿85 大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是（A）大便常规镜检（B）肛门直肠指检及直肠镜检查（C）乙状结肠镜（D）纤维结肠镜86 女性，21 岁，因急性阑尾炎阑尾穿
21、孔行急诊阑尾切除术。术后第 5 天，体温重又升高至 38.7，伴下腹部坠胀、里急后重，排黏液样稀便 34 次。肛门指诊在直肠前壁触痛明显、局部饱满。此病人应诊断为（A）急性菌痢（B）盆腔脓肿（C）阑尾残端炎（D）肠系膜淋巴结炎87 急性胆管炎的 Charcot 三联征是指（A）腹痛、畏寒发热、胆囊肿大（B）腹痛、黄疸、低血压（C）腹痛、寒战高热、黄疽（D）肝区胀痛、寒战高热、低血压88 儿童肱骨髁上骨折伸直型，远折端移向后上和桡侧。桡侧移位复位不满意，可能出现的晚期并发症是（A）肱动脉损伤（B）正中神经损伤（C）肘外翻（D）肘内翻89 早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，无意义的是（A）全
22、身中毒症状重（B）病灶位于长骨干骺端（C）疼痛剧烈，压痛深在，表面红肿不明显（D）X 线片可见骨破坏和硬化90 良性前列腺增生患者出现的尿失禁是（A）真性尿失禁（B）老年性尿失禁（C）充溢性尿失禁（D）压力性尿失禁91 男性，45 岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10 天前搬重物后疼痛加重，并出现麻木与排尿困难。检查：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。91 出现排尿困难、鞍区麻木的原因是（A）腰 4 神经根受压（B）腰 5 神经根受压（C）马尾神经受压（D）疼痛较重，反射性抑制排尿92 该患者主要的治疗措施是（A）卧硬床休息（B）骨盆牵引及腰部理疗（C）硬脊膜外腰
23、封闭（D）手术治疗93 女性，40 岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好，近23 日来发热，大便次数多，68 次/日，伴里急后重，带黏液。直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。93 可能的诊断是（A）肠炎（B）肠道菌群失调（C）直肠肛管周围脓肿（D）盆腔脓肿94 最好的处理方法（A）加大抗生素用量（B）温水坐浴（C）开腹探查、腹腔引流（D）经直肠或阴道切开引流95 男性，40 岁，左上腹钝器伤，当时感左上腹痛，后迅速出现全腹痛。检查血压75/50mmHg，脉搏 120 次/分，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音，阳性。95 该患者诊断考虑是（A）腹壁挫伤（B）脾破裂（C）结
24、肠破裂（D）胃破裂96 当前的处理是（A）立即输血治疗（B）立即手术治疗（C）积极治疗休克，血压正常后立即手术治疗（D）边纠正休克，边手术治疗97 男性，50 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 2 个月，有血块，B 超见膀胱内有1.5cm2.0cm 新生物，有蒂。97 为明确诊断，最重要的检查是（A）尿常规（B）尿脱落细胞检查（C）膀胱镜+ 活检（D）IVP98 该病人的治疗方法是（A）膀胱灌注化疗（B）经尿道电切（C）开放手术（D）放射治疗99 女性，35 岁。4 年多来患“心脏病” ，近 1 个月来心悸。查体：脉率 73 次/ 分，心率 92 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆
25、隆样杂音。99 该患者最可能的心律失常类型是（A）窦性心律不齐（B）房性期前收缩（C）室性期前收缩（D）心房颤动100 为确定心律失常类型宜首选（A）心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 线片（D）冠状动脉造影101 该患者发生心律失常的心脏病是（A）肺源性心脏病（B）风湿性心脏病（C）心肌病（D）冠心病102 男性，60 岁。20 余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3 个月来加重，1 天来嗜睡，查体：T 38，P106 次/分，R 28 次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率 106 次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下 3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
26、102 该患者嗜睡最可能的原因是（A）感染中毒性脑病（B）慢性呼吸衰竭（C）肝性脑病（D）尿毒症103 为明确诊断，应首选的检查是（A）血气分析（B）肝功能（C）肾功能（D）血常规104 该患者治疗时应禁忌用（A）安定（B）抗生素（C）利尿剂（D）保肝药105 男性，40 岁。暴饮暴食后 6 小时发生中上腹痛，放射至后腰部，呕吐一次不缓解。查体：上腹部有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，腹水征()。105 该患者最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性肠梗阻106 为了辅助诊断，下列检查应首选（A）血常规（B）尿淀粉酶测定（C）血清淀粉酶测定（D）腹部 B 超107 在诊断尚未确定之前，不应采取的治疗是。（A）吗啡类止痛药（B）禁食（C）胰酶抑制剂（D）营养支持
