1、西医综合模拟试卷 28 及答案与解析1 阈电位是指（A）使膜的 K+通道突然大量开放的临界膜电位（B）使膜的 K+通道突然大量关闭的临界膜电位（C）使膜的 Na+通道突然大量开放的临界膜电位（D）使膜的 Na+通道突然大量关闭的临界膜电位2 输血时主要考虑献血者的（A）红细胞不被受血者红细胞所凝集（B）红细胞不被受血者血浆所凝集（C）血浆不使受血者血浆发生凝固（D）血浆不使受血者红细胞凝集3 在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化（A）外周阻力（B）循环血量（C）心脏每搏输出量（D）主动脉管壁弹性4 正常情况下，颈动脉窦内压在下列哪个范围变动时，压力感受性反射的敏感性最高?（A）3
2、050mmHg（B） 7090mmHg（C） 90110mmHg（D）130150mmHg5 下列关于血管紧张素的生理作用叙述中，哪一项是错误的（A）使全身微动脉平滑肌收缩（B）使醛固酮的释放增加（C）促进肾脏近球细胞释放肾素（D）可作用于脑内，引起交感缩血管紧张活动加强6 急性失血时，最先出现的代偿反应是（A）皮肤血管收缩（B）交感神经系统兴奋（C）血管紧张素增多（D）心率明显加快7 下列哪项引起回心血量减少（A）体循环平均充盈压增大（B）平卧体位（C）骨骼肌节律性收缩（D）呼气动作8 影响气道阻力最重要的因素是（A）气流速度（B）气流形式（C）呼吸时相（D）呼吸道口径9 体内 CO2 分压
3、最高的是（A）静脉血液（B）毛细血管血液（C）组织液（D）细胞内液10 下列因素中，哪一种可促进胃排空（A）胃泌素（B）肠 -胃反射（C）促胰液素（D）抑胃肽11 引起胆囊收缩、Oddi 括约肌舒张的最重要的物质是（A）胃泌素（B）胆囊收缩素（C）促胰液素（D）盐酸12 关于脂肪的吸收，错误的是（A）胆盐虽无亲水性，但能将脂肪消化产物送入微绒毛内（B）脂肪酸、甘油一酯、胆固醇在吸收前需与胆盐形成混合微胶粒（C）脂肪的吸收途径以淋巴为主（D）长链脂肪酸和甘油一酯在细胞内重新合成为甘油三酯13 如果机体在一段时间内避免做外功，且体重不变，其消耗的能量最终都变成了（A）热能（B）电能（C） ATP（
4、D）化学能14 大量出汗时尿量减少是由于（A）血浆晶体渗透压升高，ADH 释放增多（B）血浆晶体渗透压降低，ADH 释放减少（C）血浆胶体渗透压升高，ADH 释放增多（D）血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率减少15 如果某物质可以由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重吸收，又不被分泌，该物可用来测定（A）血浆清除率（B）肾小管重吸收机能（C）肾小球滤过率（D）肾血浆流量16 大量饮清水后，尿量增多主要是由于（A）循环血量增加，血压升高（B）醛固酮分泌减少（C）肾小球滤过率增加（D）血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少17 肾髓质组织液渗透压梯度的维持有赖于（A）直小血管的逆流倍增（B）直小血管的逆
5、流交换（C）髓袢的逆流倍增（D）远曲小管和集合管对水的重吸收18 下列结构中，不属于前庭器官的是（A）前庭阶（B）椭圆囊（C）半规管（D）壶腹嵴19 关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是（A）牵张反射的感受器是肌梭（B）牵张反射的基本中枢位于脊髓（C）脊髓被横断后，牵张反射永远消失（D） 和 纤维是与牵张反射有关的传出纤维20 交感神经系统兴奋时，引起（A）胃肠运动增强（B）支气管平滑肌收缩（C）瞳孔开大肌收缩（D）促进胰岛素的分泌21 下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪一项是错误的（A）促进蛋白质分解、抑制其合成（B）对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用（C）减弱机体对有害刺激的耐受（D）抑
6、制胰岛素与其受体结合，导致葡萄糖利用减少22 排卵后形成的黄体可分泌（A）孕激素（B）黄体生成素（C）卵泡刺激素（D）雌激素和孕激素23 盐析法沉淀蛋白质的生化机理是（A）使蛋白质一级结构改变（B）改变蛋白质空间构象（C）中和蛋白表面电荷并破坏水化膜（D）与蛋白质形成不溶性蛋白盐沉淀24 下列有关 tRNA 的叙述中，错误的是（A）分子中含稀有碱基较多（B）为 RNA 中分子最小的（C）分子中含有遗传密码子（D）一种氨基酸可被数种 tRNA 转运25 下列关于乳酸脱氢酶的叙述，错误的是（A）乳酸脱氢酶可用 LDH 表示（B）它属于单体酶（C）其辅酶是 NAD+（D）乳酸脱氢酶同工酶之间的电泳行
7、为不同26 在糖原合成中活化葡萄糖的载体是（A）ADP（B） GDP（C） CDP（D）UDP27 下列有关 HMGCoA 还原酶的叙述中错误的是（A）它是胆固醇合成过程中的限速酶（B） HMGCoA 还原酶经磷酸化活性增强（C）甲状腺素能诱导肝中该酶的合成（D）肝中该酶可被胆固醇反馈抑制28 下列有关体内氨的去路中，不正确的是（A）在肝中经鸟氨酸循环合成尿素（B）与 -酮酸再合成非必需氨基酸（C）间接参与合成嘌呤、嘧啶等含氮物（D）经嘌呤核苷酸循环运至肾随尿排出29 5-FU 的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种合成过程（A）乳清酸合成（B）鸟苷酸的合成（C）胞嘧啶的合成（D）胸苷酸的合成30
8、 下列酶中可受化学修饰方式调节的是（A）己糖激酶（B）葡萄糖激酶（C）丙酮酸激酶（D）丙酮酸羧化酶31 下列有关原核生物 DNA 聚合酶的叙述，错误的是（A）其在复制过程中起校读、填补空隙的作用（B）有 53聚合酶活性（C）有 35外切酶活性（D）无 53外切酶活性32 下列关于基因启动子的叙述，正确的是（A）编码 mRNA 翻译起始的那段 DNA 序列（B）开始转录生成 mRNA 的那段 DNA 序列（C） RNA 聚合酶最初结合模板 DNA 的部位（D）阻遏蛋白结合的 DNA 部位33 蛋白质生物合成的抑制剂是（A）卡那霉素（B）甲氨蝶呤（C）利福霉素（D）氮杂丝氨酸34 顺式作用元件是指
9、（A）一种特异的编码序列（B）一种特异的间隔序列（C）一种特异的具有调节功能的 DNA 序列（D）可影响自身基因表达活性的 DNA 序列35 通过细胞核内受体发挥作用的激素是（A）胰岛素（B）糖皮质激素（C）雌激素（D）促肾上腺皮质激素36 下列关于胆色素的叙述中错误的是（A）它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称（B）胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原、胆素等（C）胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素（D）胆色素是体内无生理活性的代谢废物37 结缔组织玻璃样变的错误描述是（A）常见于瘢痕组织（B）常见于纤维化肾小球（C）纤维母细胞丰富（D）胶原纤维融合为梁状、带状或片状38 属于液化
10、性坏死的是（A）心肌梗死（B）脑梗死（C）肠梗死（D）肾梗死39 符合肌肉组织再生的是（A）骨骼肌肌原纤维部分受损不能完全再生（B）骨骼肌肌纤维断裂后仍可完全再生（C）心肌梗死后由瘢痕修复（D）肠吻合后，肌层可经再生恢复原结构40 符合一期愈合的描述是（A）创口边缘不整（B）坏死组织多（C）愈合时间长（D）伤口愈合后瘢痕少41 不属于血栓形成的描述是（A）冠状动脉前降支斑块处的凝血块（B）主动脉粥样斑块表面的凝血块（C）心肌梗死处的心内膜表面的凝血块（D）尸体心脏内与心壁黏连不紧密的凝血块42 有关白细胞渗出的描述，错误的是（A）肿瘤坏死因子(TNF)可促进内皮细胞及白细胞黏附分子的表达（B）
11、白细胞伸出伪足，以阿米巴运动方式从内皮细胞缝隙游出（C）炎症的不同阶段，游出的白细胞种类不同（D）炎症早期以淋巴细胞渗出为主43 属于感染性肉芽肿的是（A）风湿性肉芽肿（B） Crohn 病上皮样肉芽肿（C）结核性肉芽肿（D）异物肉芽肿44 肿瘤转移的确切依据是（A）肿瘤细胞侵入静脉（B）肿瘤细胞侵入动脉（C）肿瘤细胞出现在血液中（D）在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤45 属于恶性肿瘤的是（A）纤维瘤（B）骨髓瘤（C）骨瘤（D）乳头状瘤46 胃癌来源于（A）腺颈部的干细胞（B）表面黏液细胞（C）壁细胞（D）主细胞47 小叶性肺炎的病变特点是（A）属肉芽肿性炎（B）属纤维素性炎（C）属
12、化脓性炎（D）属浆液性炎48 不符合急性细菌性心内膜炎的是（A）瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落（B）常伴有败血症（C）发生于已有病变的心瓣膜（D）可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成49 轻度慢性肝炎的特征性病变是（A）大片状坏死（B）亚大片状坏死（C）碎片状坏死（D）灶状坏死50 消化性溃疡的最常见合并症是（A）穿孔（B）幽门狭窄（C）黏膜萎缩（D）出血51 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为（A）化脓性炎（B）卡他性炎（C）伪膜性炎（D）出血性炎52 不符合硬化性肾小球肾炎的病变是（A）75% 的肾小球发生球性硬化（B）残存肾单位代偿肥大（C）肾实质萎缩（D）肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润53 缺血性
13、心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是（A）充血性心力衰竭（B）心律失常（C）心绞痛（D）心扩大54 治疗缩窄性心包炎有效的措施是（A）抗结核治疗（B）利尿剂（C）血管扩张剂（D）心包剥离术55 下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位（A）超声心动图（B）心电图（C）核素心肌显像（D）心电向量图56 夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大（A）外周小动脉扩张（B）迷走神经张力增高（C）回心血量增加（D）肺活量减少57 治疗劳力型心绞痛的首选药物是（A）硝酸酯类药物（B）钙拮抗剂（C） 受体阻滞剂（D）ACEI 制剂58 以下关于肺功能描述错误的是（A）正常成人潮气量约为 400800ml（B
14、）潮气量和肺活量可直接测得（C）功能残气量可直接测得（D）最大通气量常用于胸外科术前肺功能状况评价59 慢性肺源性心脏病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是（A）呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多（B）液体摄入量不足（C）大量应用排钾性利尿剂（D）肾上腺皮质激素过多60 治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是（A）庆大霉素（B）三代头孢菌素（C）青霉素（D）红霉素61 以下对卡介苗说法正确的是（A）是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗（B）可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力（C）可获得终生免疫力（D）适用于各种人群62 哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是（A）茶碱（B） 2 受体激动剂（C）色
15、苷酸钠（D）糖皮质激素63 女性，68 岁，患慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）肺栓塞（C）心肌梗死（D）自发性气胸64 男性，40 岁，近 1 年多来反复上腹部不适、胀痛伴嗳气，无反酸，查体发现上腹轻压痛，胃镜示胃黏膜充血，色泽较红，有水肿，呈红白相间，以红为主，有白色渗出物，偶见出血点和少量糜烂。最可能的诊断是（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃体炎（C）慢性萎缩性胃窦炎（D）慢性肥厚性胃炎65 肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是（A）扑翼样震颤（B）性格改变（C）脑电图异常（D）定向力、理解力
16、障碍66 肠结核的好发部位是（A）升结肠（B）乙状结肠（C）空肠（D）回盲部67 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为（A）急性肾炎综合征（B）肾功能急剧恶化（C）重度贫血（D）早期出现少尿性急性肾衰竭68 关于蛋白尿下列哪项是错误的（A）血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿（C） 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征（D）大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿69 双胍类口服降糖药最严重的副作用是（A）胃肠道反应，口苦（B）低血糖（C）乳酸酸中毒（D）过敏性皮疹70 女性，23 岁，诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几日来，感食欲减退、烦渴
17、、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验室检查：空腹血糖 24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根 14mmol/L，以下何组治疗方案最合理（A）小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均 0.1U/(kg.h)，持续静点（B）饮食控制+ 口服降糖药（C）饮食控制+ 中效胰岛素（D）长效胰岛素+口服降糖药71 以下不符合慢性粒细胞白血病骨髓象的叙述是（A）骨髓增生明显活跃至极度活跃（B）粒红比例下降（C）中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多（D）原粒细胞一般不超过 10%72 以下有助于区别血管内溶血和血管外溶血的检查是（A）血红蛋白（B）网织红细胞计数（C）血红蛋白尿（D）血清游离
18、胆红素73 系统性红斑狼疮浆膜炎不包括（A）心包炎（B）腹膜炎（C）关节炎（D）胸膜炎74 关于血镁过多的临床表现中，错误的是（A）乏力、疲倦（B）腱反射消失（C）血压下降（D）肌震颤75 降低输血过敏反应发生率的措施是（A）严格清洗、消毒采血和输血用具（B）选用洗涤红细胞（C）选用一次性输血器（D）减慢输血速度76 破伤风最初的症状是（A）角弓反张（B）四肢抽搐（C）张口困难（D）呼吸急促77 关于判断进行性血胸的征象下列哪项不对（A）持续性血压下降，脉搏加快（B）血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容进行性降低（C）引流胸腔积血迅速凝固（D）置胸腔引流时，立即引出血性胸液 500ml，观察 3
19、 小时，又引流出 200ml78 下列关于清创的原则中，错误的是（A）清除伤口内异物和切除失去活力的组织（B）彻底止血（C）根据情况缝合伤（D）必须放置引流79 下列关于各种局麻药的叙述中，正确的是（A）普鲁卡因的脂溶性高（B）丁卡因行神经阻滞麻醉时起效快（C）利多卡因弥散性能强（D）布比卡因作用时间为 0.751 小时80 甲亢术后出现黏液性水肿和脉缓是由于（A）甲状旁腺损伤（B）甲状腺切除过多（C）喉上神经损伤（D）交感神经损伤81 35 岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是（A）中医中药治疗（B）择期手术（C）限期手术（D）口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗82 腹股沟直
20、疝和斜疝的共同点是（A）都不易嵌顿（B）都应手术治疗（C）疝环都位于腹壁下动脉的内侧（D）疝囊均通过腹股沟管83 残胃癌是指良性病变实施胃大部切除术后多少年发生的胃癌（A）2 年以内（B） 3 年以内（C） 4 年以内（D）5 年或 5 年以上84 女性，35 岁，因一小时前呕吐咖啡色血性物 500ml 并排黑便一次急诊求治。既往有“胃病”史 9 年，曾发生类似黑便两次，三个月前患“肝炎”，药物治疗及隔离一个月已治愈。此病人最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂出血（B）溃疡病出血（C）胆道出血（D）胃癌出血85 肛裂“三联征 ”是（A）内痔、外痔、肛裂（B）肛裂、内痔、前哨痔（C）肛裂、前哨痔
21、、肛乳头肥大（D）肛裂、前哨痔、外痔86 可以出现 Murphy 征阳性的疾病是（A）急性化脓性胆囊炎（B）溃疡病穿孔（C）急性出血坏死型胰腺炎（D）急性化脓性阑尾炎87 下肢外伤后，引起肢体极度外旋的损伤是（A）股骨颈骨折（B）股骨转子间骨折（C）股骨上段骨折（D）髋关节后脱位88 关于先天性髋关节脱位 X 线片检查的叙述，下列哪项不对（A）对可疑患儿，应在出生后立即摄取骨盆正位片，早期诊断早期治疗（B）在 X 线片上应测定髋臼角(髋臼指数)的度数（C）应观察 Shenton 线(股骨颈闭孔连线)有无中断（D）按关节四区划分法，观察股骨头骨化中心的位置及其大小89 腰 4-5 间盘突出最常受
22、累的神经根是（A）腰 3 神经根（B）腰 4 神经根（C）腰 5 神经根（D）骶 1 神经根90 骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对（A）局部疼痛，夜间尤甚（B）肿瘤表面皮温高，有静脉怒张（C） X 线片示骨破坏或骨硬化，有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状（D）可发生病理骨折91 男性，35 岁。10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。检查：腰椎骨侧突，活动受限，右直腿抬高试验阳性，右外踝及足外侧感觉迟钝，肌力良好。右踝腱反射较对侧低。91 该患者的诊断最可能是（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）梨状肌综合征（D）第三腰椎横突综合征92 下列的治疗措施，目前哪项
23、不宜采用（A）卧床休息（B）骨盆牵引（C）腰部理疗（D）髓核摘除术93 男性，23 岁。两小时前由高处摔下，会阴骑跨于硬物上，会阴部痛，尿道口滴血，不能自行排尿。查体：BP125/85mmHg ，脉搏 80 次/ 分，会阴部肿胀青紫，有明显压痛。X 线片骨盆未见异常，试行导尿未成功。93 该患者最可能的诊断是（A）膀胱损伤（B）尿道球部损伤（C）尿道膜部损伤（D）尿道前列腺部损伤94 该病人的治疗应选用（A）膀胱修补术（B）尿道吻合术（C）尿道会师术（D）会阴部切开引流术95 男性，32 岁。因遇交通事故，胸部受挤压 30 分钟，自觉胸痛。查体：血压120/80mmHg，脉搏 80 次/分，呼
24、吸 16 次/分，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，气管居中，两肺呼吸音存在。95 该患者的诊断最可能是（A）气胸（B）血胸（C）多根肋骨骨折（D）多根多处肋骨骨折96 其处理原则是（A）胶布固定（B）压力包扎固定（C）手术内固定（D）胸腔闭式引流97 女性，25 岁。5 年来劳累后心悸、气短，3 天来间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水月中。97 该患者最可能的诊断是（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病二尖瓣关闭不全（C）室间隔缺损（D）扩张型心肌
25、病98 该病最常发生的心律失常是（A）室性期前收缩（B）心房颤动（C）一度房室传导阻滞（D）窦性心动过缓99 该病致死的主要原因是（A）心律失常（B）肺栓塞（C）心功能不全（D）亚急性感染性心内膜炎100 男性，30 岁。2 小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。100 该患者最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）胸腔积液（C）肺栓塞（D）急性左心衰竭101 立即首选的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线片（C）超声心动图（D）血气分析102 该患者右胸部的体征是（A）语颤增强（B）叩诊呈鼓音（C）可闻及支气管呼吸音（D）可闻及胸膜摩擦音103 男性
26、，48 岁。4 小时前突然呕血 500ml，黑便 2 次，共 500g。既往 10 年前有“肝功能异常 ”史。查体： BP 75/50mmHg，P 106 次/分，巩膜黄染。103 该患者上消化道出血最可能的病因是（A）急性胃黏膜病变（B）消化性溃疡（C）食管胃底静脉曲张破裂（D）胃癌104 该患者腹部下列体征与疾病不符的是（A）肝未触及（B）脾未触及（C）腹水征阳性（D）肠鸣音消失105 该患者最紧急的治疗是（A）急诊手术（B）输液、输血（C）急诊胃镜止血（D）静脉给予质子泵抑制剂106 女性，26 岁。1 个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠 35 周，既往体健。化验血 Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg，WBC 3.410 9/L，PLT 84109/L，网织红细胞 1.5%。106 该孕妇最可能的诊断是（A）再生障碍性贫（B）巨幼细胞贫血（C）缺铁性贫血（D）骨髓增生异常综合征107 下列骨髓检查结果最支持诊断的是（A）增生活跃，红系巨幼样变，见到巨晚幼粒细胞（B）增生活跃，红系巨幼样变，见到小巨核细胞（C）增生减低，非造血细胞增生，巨核细胞减少（D）增生活跃，有核红细胞胞浆量少，巨核细胞正常108 首选的治疗是
