1、西医综合模拟试卷 40 及答案与解析1 不属神经及体液调节的过程是（A）情绪紧张导致心跳加快（B）叩击股四头肌腱导致小腿伸直（C）强光照射导致瞳孔缩小（D）血压降低时脑血管扩张，血流阻力减小2 细胞膜在静息情况下对哪个离子通透性最大（A）K +（B） Na+（C） C1-（D）Ca 2+3 肝素抗凝的主要作用机制是（A）促进纤维蛋白溶解（B）增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力（C）抑制凝血酶原的激活（D）抑制因子 X 的激活4 心动周期中，从二尖瓣关闭到下一次二尖瓣开放的时间相当于（A）等容收缩期+心室射血期（B）等容收缩期+ 心室舒张期（C）心室射血期（D）心室舒张期5 哪个主要起着弹性贮器作用（
2、A）大静脉（B）小静脉（C）大动脉（D）小动脉6 在导致心室肌传导阻滞的因素中，哪个是不正确的（A）动作电位幅度减小（B）静息电位的绝对值稍增大（C）心肌细胞 0 期除极速度明显减慢（D）心肌不应期延长7 潮气量为 500ml，呼吸频率为 14 次/分，无效腔气量为 150ml，则肺泡通气量（A）2L/min（B） 5L/min（C） 4.2L/min（D）4.9L/min8 胸廓的弹性回缩力向外是在（A）胸廓处于自然位置时（B）深吸气末（C）平静呼气末（D）深呼气末9 消化道平滑肌的基本电节律（A）与平滑肌收缩节律无关（B）其产生主要依赖 Ca2+的内流（C）直接导致平滑肌收缩（D）决定平滑
3、肌蠕动的方向和速度10 胆囊收缩素(CCK)的作用，下述哪个是不正确的（A）促进食管胃括约肌收缩（B）促使 Oddi 括约肌舒张（C）促胆囊收缩（D）促胰酶分泌11 机体的主要散热部位是（A）呼吸道（B）消化道（C）皮肤（D）肝12 被动重吸收钠的部位是（A）近曲小管（B）髓袢升支粗段（C）髓袢降支细段（D）髓袢降支粗段13 下述 H+分泌的描述，不正确的是（A）远曲小管和集合管 H+分泌增多时，K +分泌减少（B）分泌过程与 Na+的重吸收有关（C）有利于 HCO3-的重吸收（D）可抑制 NH3 的分泌14 神经系统调节的基本方式是（A）反应（B）反射（C）反馈（D）反射弧15 当 运动神经
4、元传出冲动增加时，可使（A）梭外肌收缩（B）肌梭传入冲动增加（C）平滑肌收缩（D）梭外肌和梭内肌同时收缩16 下述小脑前叶功能的描述，哪个是不正确的（A）调节肌紧张（B）接受躯体传入冲动（C）影响。运动神经元的活动（D）不影响、运动神经元的活动17 胰岛素的作用是（A）促进糖异生，升高血糖（B）促进脂肪分解，血脂降低（C）促进脑、心及其他外周组织摄取和利用糖，降低血糖（D）促进氨基酸转运入细胞，以利于蛋白质合成18 与水盐代谢无关的激素是（A）雌激素（B）糖皮质激素（C）高血糖素（D）血管升压素(抗利尿激素)19 下述哪个蛋白质具有由完全相同亚基组成的四级结构（A）免疫球蛋白（B）血红蛋白（C
5、）烟草花叶病毒外壳蛋白（D）大肠杆菌聚合酶20 胸腺嘧啶与尿嘧啶在结构上的差别是（A）胸腺嘧啶 C6 上有羟基，尿嘧啶 C6 上无羟基（B）胸腺嘧啶 C5 上有甲基，尿嘧啶 C5 上无甲基（C）胸腺嘧啶 C4 上有 NH2，尿嘧啶 C4 上有氧（D）胸腺嘧啶 C 上有羟甲基，尿嘧啶 C5 上无羟甲基21 酶加速化学反应的根本原因是（A）降低反应的活化能（B）减少活化分子数（C）改变酶本身的质和量（D）催化热力学上不能进行的反应22 糖酵解的关键酶（A）己糖激酶、磷酸甘油酸变位酶、丙酮酸激酶（B）己糖激酶、6-磷酸果糖激酶、2-丙酮酸激酶（C） 6-磷酸果糖激酶、醛缩酶、丙酮酸激酶（D）己糖激酶
6、、6-磷酸果糖激酶、1-丙酮酸激酶23 下述哪个脂蛋白具有抗动脉粥样化作用（A）CM（B） HDL（C） LDL（D）VLDL24 下述哪个情况机体能量的提供主要来源于脂肪（A）剧烈运动（B）空腹（C）进餐后（D）禁食25 合成 1 分子尿素共消耗多少高能磷酸键（A）1（B） 2（C） 3（D）426 变构剂调节的机制是（A）与调节亚基或调节部位结合（B）与必需基团结合（C）与活性部位结合（D）与辅助因子结合27 DNA 链 5-TpApGpAp-3的互补序列是（A）5-TpCpTpAp-3（B） 5-ApCpTpAp-3（C） 5-UpCpUpAp-3（D）5-GpCpGpAp-328 基因
7、表达产物（A）是酶和 DNA（B）是 RNA（C）是蛋白质（D）是 DNA29 凝血因子中惟一不属于蛋白质的因于是（A）V 因子（B） 因子（C） 因子（D）因子30 下述哪个氨基酸的缺乏可导致脂肪肝（A）苯丙氨酸（B）赖氨酸（C）苏氨酸（D）甲硫氨酸(蛋氨酸)31 肝微粒体加单氧酶系的作用特征是（A）主要参与为细胞提供能量的氧化过程（B）催化底物脱氢，以氧为受氢体产生 H2O2（C）具有氧化、还原、羟化和水解等多项作用（D）催化氧分子中一个原子进入底物，另一个氧被还原产生水32 不影响血红素生物合成的是（A）肾素（B） 5-氢睾酮（C） Pb2+（D）Fe 2+33 易经血道转移的肿瘤是（A
8、）皮肤鳞癌（B）绒毛膜上皮细胞癌（C）胃癌（D）乳腺癌34 与型单纯疱疹病毒感染有关的肿瘤是（A）宫颈癌（B）结肠癌（C）乳腺硬癌（D）肝细胞癌35 下述哪个不是上皮源性的肿瘤（A）肝细胞癌（B）乳头状瘤（C）恶性间皮瘤（D）肾透明细胞癌36 介导型变态反应的免疫球蛋白为（A）IgG（B） IgM（C） IgA（D）IgE37 血清中抗核抗体阳性的疾病是（A）系统性红斑狼疮（B）硬皮病（C）类风湿关节炎（D）重症肌无力38 心肌梗死最常发生的部位是（A）室间隔后 1/3（B）右心室前壁（C）左心室后壁（D）左心室前壁39 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（A）软骨萎缩、钙化和骨化（B）支气管黏
9、膜上皮细胞变性、坏死（C）腺体肥大、增生，浆液腺黏液化（D）支气管壁瘢痕形成40 下述哪个病理检查必须用及时送检的新鲜组织（A）冰冻切片（B）石蜡切片（C）电镜检查（D）酶的组织化学检查41 导致白细胞渗出最重要的因素是（A）血管内流体静力压升高（B）血流变慢，白细胞附壁（C）血管壁的破坏（D）白细胞的阿米巴运动42 导致硅沉着病病变最严重的矽尘微粒直径是（A）5m（B） 5m（C） 12m（D）1m43 胃癌最主要的转移途径是（A）血道转移（B）淋巴道转移（C）直接蔓延（D）消化道播散44 消化道类癌的特征应除外（A）瘤细胞较小，形态一致，为圆形或多角形（B）发生在阑尾者最多见，其次为小肠（
10、C）多发生自肠黏膜腺体的 Kultschitsky 细胞（D）胞浆内含嗜酸性颗粒45 在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是（A）成纤维细胞（B）嗜酸粒细胞（C）幼稚淋巴细胞（D）R-S 细胞46 下述哪个不是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特征（A）肾小球毛细血管基膜形成钉突（B）毛细血管壁增厚，管腔狭小（C）低补体血症（D）系膜增生，系膜区增宽47 男，20 岁，身高 170cm，体重 80kg，血皮质醇40g/dl，ACTH100pg/dl(2200pmol/L) ，大剂量地塞米松抑制试验(+) ，CT 未见明显异常。治疗应（A）口服美替拉酮（B）双侧肾上腺切除+ 激素替代（C）垂体瘤切除+
11、 一侧肾上腺全切除（D）垂体微腺瘤切除48 对于萎缩性胃炎病理组织学检查，下述哪个是不正确的（A）常见幽门腺化生（B）仅见黏膜浅层炎性细胞授润（C）胃腺体部分或全部消失（D）重度肠上皮化生49 不符合肠结核腹部肿块特征的是（A）一般比较固定（B）常位于右下腹（C）质地中等（D）多与皮肤粘连50 下述哪个不是胆汁淤积性黄疽的特征（A）血 ALP 增高，脂蛋白-X 阳性（B）皮肤瘙痒多见（C）大便中尿胆原减少或缺如（D）尿中尿胆原增高，尿胆红素阴性51 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（A）脊髓（B）脑（C）肺（D）肾上腺52 确诊 CO 中毒最主要的依据是（A）缺氧程度（B）与 CO 接触的
12、时间（C）血中有无 COHb（D）昏迷程度53 男，28 岁，间断上腹痛 5 年，为饥饿痛及夜间痛，向背部放射，伴有反酸、嗳气。5 年来曾 5 次发生上消化道大出血，服用抗酸药物效果不显著。最可能的诊断是（A）复合溃疡（B）球后溃疡（C）幽门管溃疡（D）胃溃疡54 男，55 岁，间断腹泻、脓血便 10 年。多次大便培养均阴性。近 1 周加重，脓血便 15-20 次/ 日，消瘦，体温 38，伴纳差、腹痛、呕吐。Hb 90g/L，白细胞14109/L。下述哪个措施不宜采用（A）补液，纠正水、电解质紊乱（B）给予肾上腺糖皮质激素（C）禁食，静脉给予高营养（D）便常规检查及培养55 男，36 岁，5
13、天前起呕血 3 次，黑便数次，经救治后病情平稳。2 天来有尿，未解大便，夜间失眠。体检：躁动，答非所问。皮肤苍白，巩膜黄染，心率 100 次/分，两肺叩诊呈清音，腹部膨隆，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性。血红蛋白70g/L。考虑何种治疗为宜（A）静点精氨酸，口服甘露醇（B）静点支链氨基酸，肥皂水灌肠（C）肌注右旋糖酐铁、输血（D）给予垂体后叶素及地西泮(安定)56 左心衰竭最早出现的症状是（A）夜间阵发性呼吸困难（B）端坐呼吸（C）心源性哮喘（D）劳力性呼吸困难57 室性心动过速伴严重的血流动力学障碍时，终止发作的首选治疗措施是（A）利多卡因（B）乙胺碘呋酮(胺碘酮)（C）普罗帕酮(心律平)（
14、D）直流电复律58 治疗病理性症状性心动过缓的最可靠而有效的方法是（A）卧床休息（B）静脉滴注异丙肾上腺素（C）心脏起搏治疗（D）口服阿托品59 风湿性二尖瓣轻度狭窄患者，心率 160 次/分，律齐，压迫颈动脉窦后心率转为90 次/分。最可能的诊断是（A）心房扑动伴 2:1 房室传导（B）预激综合征伴室率快的心房颤动（C）阵发性室上性心动过速（D）阵发性心房颤动60 阻塞性肺气肿的病理分型是（A）弥漫型、局限型、混合型（B）小叶中央型、全小叶型、周围型（C）间质型、代偿型、局灶型（D）小叶中央型、全小叶型、混合型61 急性原发性肺脓肿的最好发部位是（A）中叶外侧段（B）下叶背段或上叶后段（C）
15、上叶前段（D）下叶外基底段62 结核性胸腔积液与癌性胸腔积液最主要的鉴别点是（A）草黄色渗出液（B）年龄和临床表现（C）血性胸水（D）胸水细胞学和细菌学检查63 下述哪个是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗（A）氧疗（B）利尿剂（C）支气管扩张剂（D）呼吸兴奋剂64 女，26 岁，咳嗽、咯血，伴有发热 2 周。痰抗酸染色阳性。首选哪些治疗方案（A）INH+RFP+EMB6 个月（B） INH+RFP+PZA 2 个月，继续用 INH+REP 4 个月（C） PAS+SM+ +PAS 18 个月（D）PAS+SM+RFP 2 个月，继续用 INH+RFP 4 个月65 一肺炎合并休克患者，治疗后 B
16、P12.8/8kPa(96/60mmHg)，脉搏 96 次/分，中心静脉压 1.37kPa(14cmH2O)，尿比重 1.014，尿量 15ml/h，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg。可能为（A）急性肾衰竭（B）心力衰竭（C）血容量不足（D）电解质紊乱66 下述肾脏病中哪个为抗肾小球基膜抗体性肾炎（A）狼疮性肾炎（B）膜性病变为主的肾炎（C）肾小球病变为主的肾炎（D）肺出血肾炎综合征67 诊断急性肾盂肾炎的最主要依据是（A）尿蛋白不多（B）脓尿和菌尿（C）高热、寒战、腰痛（D）上输尿管肋腰点压痛68 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查：尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白3.5g
17、，合并高脂血症，血浆白蛋白30g/L。诊断为肾病综合征。其主要依据是（A）血浆白蛋白30g/L（B）尿蛋白(+)（C）高脂血症（D）24 小时尿蛋白3.5g69 再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（A）前者全血细胞减少，后者无（B）前者有血小板减少，后者无（C）后者 Ham 试验阳性（D）前者骨髓增生低下，后者无70 糖皮质激素对下述哪个疾病治疗最有效（A）特发性血小板减少性紫癜（B）弥散性血管内凝血（C）血栓性血小板减少性紫癜（D）原发性血小板增多症71 霍金奇病患者，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X 线胸片及腹部 B 超均无异常发现。宜用哪个方案治疗（A）斗
18、篷照射（B）全淋巴结照射（C）肿块局部照射（D）MOPF 方案化疗72 对于骨髓增生异常综合征，下述哪个不正确（A）血象多数为全血细胞减少（B）有病态造血表现（C）近 40%有染色体异常（D）所有类型患者均需化疗73 甲亢治疗后停药的最佳监测指标是（A）甲状腺超声（B） FT3、 FT4（C）甲状腺 131摄取率（D）TSAb74 女，33 岁，因发热、甲状腺部位疼痛、心悸 1 周求医。查体：甲状腺度肿大，有结节，压痛，心率 120 次/分。血 T3、T4 增高，血沉 70mm/h。下述方法何者最合适（A）复方碘溶液 3 滴，每日三次（B）普萘洛尔(心得安)20mg，4 次/日（C）丙硫氧嘧啶
19、 200mg 每日三次加普萘洛尔(心得安 )20mg 每日四次（D） 13175 腹部闭合性损伤 1 天后，病人入院时出现胸廓症状。积极抗休克治疗后，剖腹探查发现乙状结肠系膜缘有一破口，周围污染较重，肠管血运好。最恰当的处理方法是（A）横结肠造瘘加腹腔引流（B）穿孔修补加腹腔引流（C）切除穿孔肠段，肠吻合，加腹腔引流（D）破裂肠段外置加腹腔引流76 男性 40 岁，近 3 日腹胀、呕吐。临床上首先考虑（A）高位小肠梗阻（B）急性胃扩张（C）急性胃炎（D）幽门梗阻77 女，47 岁，右下腹包块。结肠镜检查提示升结肠癌。其临床表现除有低热外，最可能伴有的是（A）黑便（B）贫血（C）排尿困难（D）大
20、便变细78 男，52 岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐 20 小时。入院时寒战、发热40，黄疸明显。脉搏 120 次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，右上腹压痛，肌紧张。血 WBC 2010 9/L。应诊断为（A）急性胆源性胰腺炎（B）急性细菌性肝脓肿（C）十二指肠溃疡穿孔（D）急性梗阻性化脓性胆管炎79 下述影响骨折愈合的因素中，哪项是导致骨折不愈合的最主要因素（A）感染（B）开放性骨折（C）粉碎性骨折（D）固定不确实80 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者处理的顺序（A）同时处理休克和尿道损伤骨盆骨折（B）休克 尿道损伤骨盆骨折（C）休克 骨盆骨折尿道损伤（D）尿道
21、损伤休克骨盆骨折81 穿好无菌手术衣并戴上无菌手套后，手术者的无菌区域应该是（A）肩、上肢、腰部以上的前胸和侧面（B）上肢、胸和腹的前面（C）肩、上肢、腰部以上的前胸（D）上肢、腰部以上的前胸和侧胸82 预存自体库血，一次采血量不超过总血量的（A）9%.（B） 12%.（C） 15%.（D）18%.83 诊断呼吸窘迫综合征最重要的指征是（A）X 线胸片有广泛性点、片状影（B）一般吸氧疗法无效（C）肺部听诊有湿啰音（D）血气分析为低氧血症84 病人双手手掌被开水烫伤，其受伤面积为（A）2%.（B） 6%.（C） 2.5%.（D）4%.85 休克病人，面色苍白、四肢湿冷。脉搏 120 次/分，血压
22、 10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿，血肌酐 300mol/L(3.39mg/dl)，呼吸困难，吸氧后动脉血氧分压7.73kPa(58mmHg)。估计休克至少持续（A）6 小时（B） 10 小时（C） 20 小时（D）48 小时86 SLE 病人，长期用皮质类固醇激素治疗，拟行乳腺癌根治术。术前应（A）激素逐渐减量（B）激素用量减半（C）立即停用激素（D）术前 2 天开始给氢化可的松(皮质醇)，每日 100mg，手术日给 300mg87 常见于头皮、面部、背部而圆形的肿块，与皮肤粘连，易感染。多为（A）纤维瘤（B）脂肪瘤（C）表皮样瘤（D）皮质腺囊肿88 一年轻男性，在建筑工地不慎
23、摔下，背部着地，送至医院时四肢运动不能，呼吸浅快，拟行急诊椎管减压内固定手术。该病人禁忌使用的肌松药为（A）泮库溴铵（B）维库溴铵（C）阿曲库铵（D）琥珀酰胆碱89 一少年不慎溺水，被救上岸后神志消失。此时应立刻采取的抢救措施为（A）寻找冰袋进行脑部降温（B）马上清理呼吸道并进行口对口人工呼吸和心脏按压（C）建立静脉通路（D）送往医院90 我国的乳腺癌临床分期标准认为期乳腺癌肿块大小不超过（A）1cm（B） 2cm（C） 6cm（D）4cm91 男性，45 岁，经常头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压 230/120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖
24、(+) 。91 诊断已成立，其发病机制是（A）肾素活性增高（B）心房利钠因子减少（C）交感神经过度兴奋（D）脑血管自身调节障碍92 此时正确治疗是（A）利多卡因静脉滴注（B）硝普钠静脉滴注（C）毛花苷 C(西地兰)静脉注射（D）普罗帕酮静脉注射93 男性，45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联 ST 段水平压低 0.75mm。发作时心电图正常。93 最可能的诊断是（A）急性心肌梗死极早期（B）变异型心绞痛（C）劳力型心绞前（D）心绞痛合并心包炎94 以下情况可发生心肌梗死，除了（A）冠状动
25、脉持续痉挛使管腔闭塞（B）冠脉内膜下出血使管腔闭塞（C）原有冠脉病变严重发生室速（D）已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞95 男性，45 岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径 1.5cm，紫色，触痛。95 应诊断为（A）直肠息肉脱出（B）直肠癌（C）内痔脱出（D）血栓外痔脱出96 应采取哪种治疗最佳（A）封闭（B）坐浴（C）口服药物（D）血栓外痔剥离术97 男性，50 岁，间歇性便血 10 余年，近 1 个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起97 应诊断为（A）混合痔（B）内痔（C）外痔（D）直肠癌98 应选择哪种治疗为佳（A）注射疗法（B
26、）手术切除（C）胶圈套扎疗法（D）冷冻疗法99 男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT 示右甲状腺冷结节为明确诊断。99 下列哪项检查最有意义（A）颈部 X 线摄片（B）确切的体检（C）穿刺细胞学检查（D）甲状腺 B 超100 应采用何种术式（A）患侧腺体全切（B）结节切除术（C）颈部淋巴结清除术（D）患侧腺体大部切除加冰冻切片检查101 男性，50 岁，有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为 230/130mmHg101 可能的诊断为（A）恶性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）高血压危象（D）高血
27、压脑病102 临床表现产生的主要原因是（A）血循环中醛固醇增多（B）交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多（C）脑血管自身调节障碍（D）血循环中皮质醇增多103 此种情况最有效的降压的血管扩张药是（A）硝苯地平（B）索他洛尔（C）卡托普利（D）硝普钠104 男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。104 近 1 个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（A）恶化型劳累性心绞痛（B）不稳定型心绞痛（C）自发性心绞痛（D）食管裂孔疝105 为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（A）头低脚高位钡餐检查（B）冠状动脉造影（C）口服胆囊造影（D）心电图平板运动试验106 此时诊断应考虑是（A）恶化型劳力型心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）食管裂孔疝（D）变异型心绞痛
