1、西医综合模拟试卷 41 及答案与解析1 关于内环境稳态的不正确描述是（A）细胞外液理化性质的相对稳定（B）细胞外液理化性质的绝对恒定（C）是各种调节的结果（D）负反馈是维持稳态的重要途径2 神经细胞锋电位上升支的离子机制（A）Na +外流（B） K+外流（C） Na+内流（D）K +内流3 下述哪个不属胞吐作用（A）释放蛋白质激素（B）胰酶分泌（C）神经递质释放（D）肾小管分泌氨4 新生儿溶血性贫血可能发生在（A）Rh 阴性母亲所生 Rh 阴性婴儿（B） Rh 阳性母亲所生 Rh 阴性婴儿（C） Rh 阴性母亲所生 Rh 阳性婴儿（D）Rh 阳性母亲所生 Rh 阳性婴儿5 射血分数指（A）每搏
2、量占心室舒张末期容积的百分比（B）每搏量占回心血量的百分比（C）心排血量与回心血量之比（D）心排血量与心室收缩末期容积之比6 当静脉紧张度增加时，下述指标明显降低的是（A）颈静脉压（B）静脉充盈压（C）静脉阻力（D）静脉容量7 下述静脉的描述，哪个是不正确的（A）管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩（B）接受交感缩血管纤维支配（C）回心血量不受体位变化的影响（D）回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差8 下述哪个气体在吸人气中容积百分比最高（A）O 2（B） N2（C） CO2（D）H 2O9 下列颈动脉体的描述，哪个是不正确的（A）和主动脉一起，成为体内感受低氧并导致呼吸增强的主要装置（B）以
3、每克组织计，其血流量与脑组织的相同（C）其感受器主要是对动脉血氧分压而不是对氧含量的变化敏感（D）发出的神经冲动可影响心血管中枢的活动10 纯净胃液无色，其 pH 为（A）7.48.0（B） 6.77.2（C） 4.35.6（D）0.91.511 能量代谢最稳定的环境温度是（A）010（B） 1020（C） 2030（D）303512 大量出汗后，不会导致（A）机体丢失氯化钠（B）机体失水（C）血液浓缩（D）血管升压素(抗利尿激素)分泌减少13 血浆清除率最低的物质是（A）碘锐特（B）菊粉（C）葡萄糖（D）尿素14 螺旋器位于下述哪一个结构上（A）盖膜（B）耳石膜(位觉砂膜)（C）前庭膜(蜗管
4、前庭壁)（D）基膜15 反射时的长短主要决定于（A）感受器的敏感性（B）刺激的强弱（C）中枢突触的多少（D）传入与传出神经的传导速度16 运动区主要位于（A）中央前回（B）中央后回（C）中央中回（D）颞叫皮质17 下述丘脑感觉接替核的描述，哪个是不正确的（A）是一般经典感觉的第三级神经元（B）与特定的感觉传导有关（C）外侧膝状体是视觉传导路的换元站（D）发出纤维向大脑皮层弥散投射18 对先天性甲状腺功能发育不全者，应在出生后何时补充甲状腺激素，才能有效防治呆小症（A）3 个月左右（B） 4 个月左右（C） 6 个月左右（D）11 个月左右19 参与蛋白质合成的 20 种氨基酸（A）均能与双缩脲
5、试剂起反应（B）除甘氨酸外，均为 L 构型（C）都含 氨基和 羧基（D）均有极性侧链20 关于肽键的描述，下列哪个是不正确的（A）肽键具有部分双键性质（B）肽键属一级结构范畴（C）肽键可以自由旋转（D）肽键中 CN 键所连的四个原子处于同一平面21 稀有核苷酸主要存在于下述哪个核酸中（A）信使 RNA（B）核糖体 RNA（C）转移 RNA（D）核 DNA22 下述哪个不是 DNA 的组分（A）dGMP（B） dTMP（C） dUMP（D）dAMP23 对 Km 的描述，下列哪个是正确的（A）是导致最大反应速度的底物浓度（B）酶的 Km 越大，意味着底物与酶的亲和力越大（C）是底物和酶的反应平衡
6、常数（D）是酶的特征性常数，与酶的浓度无关24 对于别构调节，正确的是（A）别构抑制与竞争性抑制相同（B）别构酶的动力学特征是酶促反应与底物浓度的关系呈 S 形而不是双曲线形（C）别构激活和酶被离子激活剂激活的机制相同（D）酶的别构效应与酶的四级结构无关25 与红细胞成熟有关的维生素是（A）维生素 B1 和遍多酸（B）维生素 B12 和叶酸（C）维生素 B6 和叶酸（D）遍多酸和叶酸26 小肠内吸收速率最高的单糖是（A）果糖（B）葡萄糖（C）半乳糖（D）甘露糖27 糖酵解过程中，有几次底物水平磷酸化过程(以 1 分子葡萄糖为例)（A）1 次（B） 2 次（C） 3 次（D）4 次28 调节三羧
7、酸循环运转最主要的酶是（A）枸橼酸合成酶（B）丙酮酸脱氢酶（C）苹果酸脱氢酶（D）异枸橼酸脱氢酶29 三羧酸循环的生理意义不包含（A）为氧化磷酸化提供还原当量（B）此循环产生大量的还原性辅酶（C）是糖、脂肪、氨基酸代谢联系的通路（D）是三大营养素的最终代谢通路30 某患者清晨空腹抽血，查血清 TG 含量显著升高达 50mmoL/L。总胆固醇(T) 含量基本正常，TC/TG 比率0.1。分析其脂类代谢紊乱可能为（A）CM 代谢异常（B） LDL 代谢异常（C） VLDL 代谢异常（D）IDL 代谢异常31 合成磷脂酰胆碱时所需的活性胆碱是（A）GDP 胆碱（B） ADP 胆碱（C） UDP 胆碱
8、（D）CDP 胆碱32 腐败作用不会（A）提供部分脂肪酸（B）产生少量维生素（C）直接产生假性神经递质（D）产生 NH333 原位癌是（A）没有发生转移的癌（B）癌前期病变（C）癌的直径约为 0.51cm 大小（D）上皮组织痛变，癌组织末突破基膜34 交界性肿瘤是一种（A）迷离瘤（B）错构瘤（C）癌前病变（D）性质介于良、恶性之间的肿瘤35 下述哪个肿瘤无血管及其他间质（A）骨肉瘤（B）血管肉瘤（C）囊腺瘤（D）绒毛膜上皮癌36 对于炎性增生的描述，下列哪个是不正确的（A）炎性增生是一种适应机体需要的反应性增生（B）炎性增生的组织分化成熟，在形态、代谢和功能上无异常（C）增生过程中致炎因子不持
9、续存在（D）可有核分裂像37 对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是（A）补体沉积（B）免疫球蛋白沉积（C）系膜细胞增生（D）苏木精小体38 麦氏斑常见于（A）左心室（B）右心房（C）右心房（D）右心室39 对于扩张性心肌病的特征，下述哪个不合理（A）是原因不明的各种心肌疾病的最后结局（B）发病年龄多为 2050 岁，男性多于女性（C）以心腔高度扩张及心室壁明显增厚为特征（D）大多数患者可查出抗心内膜的自身抗体40 电镜下的髓鞘样结构是因为下述哪个结构受损（A）细胞膜（B）线粒体（C）细胞核（D）内质网41 对于固缩坏死的描述，下列哪个是不正确的（A）电镜下可见凋亡小体（B）可见于肿瘤细胞坏死（
10、C）存在于整个实质细胞坏死区中（D）可见于细胞生理性死亡42 延续性血栓的形成顺序是（A）白色血栓混合血栓红色血栓（B）红色血栓混合血栓白色血栓（C）红色血栓白色血栓混合血栓（D）混合血栓白色血栓红色血栓43 慢性炎症局部肿胀的机制主要是（A）渗出（B）充血（C）浸润（D）增生44 根据下述哪个可确诊支气管扩张（A）慢性咳嗽、咳痰（B）肺部湿啰音（C）反复咯血（D）支气管碘油造影45 对于肺癌的转移，下列哪个描述不正确（A）转移较快、较多见（B）淋巴道转移首先至颈部淋巴结（C）血道转移常见于脑（D）早期肺癌无淋巴结转移46 急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是（A）颗粒
11、管型（B）细菌（C）红细胞（D）白蛋白47 男，35 岁，因肾上腺瘤行腺瘤切除术。下列术前、术后处理不正确的是（A）术后渐减醋酸可的松用量（B）手术时切除肿瘤前快速滴注氢化可的松(皮质醇)100mg（C）手术当日静脉点滴 200300mg 氢化可的松(皮质醇)（D）手术日肌内注射醋酸可的松，每 6 小时 50mg48 对于肠结核腹泻的特征，下列哪个表述是不正确的（A）间有便秘（B）有时粪便呈黏液、脓液（C）血便少见（D）腹泻便秘交替是本病的特征49 结合胆红素主要在哪一个部位还原为尿胆原（A）回肠（B）十二指肠（C）空肠（D）结肠50 临床肝昏迷最常见的诱因是（A）大量放腹水（B）上消化道大出
12、血（C）感染（D）滥用利尿剂51 女，34 岁，间断上腹不适 5 年，餐后加重，嗳气。基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为 10mmol/L，壁细胞总数(PCM)为正常的 1/5。其最可能的疾病是（A）慢性浅表性胃炎（B）十二指肠壶腹部溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃癌52 女，2 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体：腹平，右下腹轻度压痛，未触及肝脾及包块。全消化道造影示钡剂跳跃征。下述哪个处理是不正确的（A）宣传教育（B）抗结核治疗（C）对症治疗（D）立即手术切除病变肠段53 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊。为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（A）
13、血培养（B）腹水培养（C）腹水涂片染色查细菌（D）抗生素早期联合应用54 男，66 岁，因神志不清数小时人院。其身旁发现一药瓶(药名不详)，既往体健。为明确诊断，下述哪个辅助检查最有价值（A）血糖、血酮（B）肝肾功能（C）全血 ChE（D）血药浓度测定55 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时，最宜选用（A）氨茶碱（B）阿托品（C）人工心脏起搏（D）肾上腺素56 Austin-Flint 杂音的发生，与以下哪个因素有关（A）肺动脉高压（B）血流加速（C）左房巨大血栓形成（D）主动脉瓣关闭不全57 女，37 岁，因活动时呼吸困难，咳嗽、咳少量白痰，下肢逐渐加重的浮肿来就诊。体格检查：BP12/8kPa(
14、90/60mmHg)，HR90 次 /分，唇发绀，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢明显压陷性水肿(可凹性浮肿)。胸片示肺血管影增强，可见KerleyB 线。最具有诊断价值的检查是（A）心脏磁共振（B）漂浮导管检查（C）胸部 CT（D）心脏彩色超声检查58 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素（A）无关因素（B）重要因素（C）惟一因素（D）次要因素59 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）流感嗜血杆菌（C）克雷伯杆菌（D）铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)60 哮喘持续状态，失水，痰黏稠难以咳出。最有效的祛痰治疗是（A）淡竹沥（B）氯化铵（C）碘化钾（D）静脉补充等渗液体61 结核性胸
15、腔积液，胸腔穿刺排液时，下述哪个是不正确的（A）穿刺位置应在肋骨上缘（B）抽液不宜过多过快（C）严格无菌操作（D）穿刺发生“ 胸膜反应” 不影响继续抽液62 下述哪个超声心动图检查结果，不支持肺心病的诊断（A）右肺动脉内径及右房增大（B）右室前壁增厚（C）右心内径20mm（D）左右心室内径的比值263 胸腔积液患者，胸水检查：比重 1.018，蛋白 27g/L，利凡他试验阳性，红细胞数为 2109/L，白细胞数为 6.1108/L，细菌阴性。其性质为下列哪种（A）乳糜性（B）血性（C）渗出性（D）漏出性64 男，67 岁，支气管扩张史 10 年，突然咯血 2 天，总量 100ml。胸部 CT
16、示右肺中下叶呈半囊样改变。你认为下述哪个处置不可取（A）考虑手术治疗（B）应用广谱抗生素（C）患侧卧位（D）纤维支气管镜下止血65 尿中 2微球蛋白增多，而血中 2微球蛋白不增高。此时出现的蛋白尿属（A）组织性蛋白质（B）溢出性蛋白尿（C）分泌性蛋白尿（D）肾小管性蛋白尿66 对于肾病综合征的治疗，下述哪个是不正确的（A）可应用抑制血小板凝集药物（B）限制食盐和水的摄人（C）免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用（D）因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂67 下述哪个检查结果，对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义（A）低血钠、低血钙、低血钾（B）代谢性碱中毒，低血磷，低血钙（C）代谢性酸中毒
17、，高血磷，低血钙（D）代谢性碱中毒，低血磷，低血镁68 男，38 岁，反复发作性血尿。经肾活体组织检查诊断为 IgA 肾病。首先选择治疗为（A）改善肾血流量的治疗（B）止血治疗（C）抗炎治疗（D）雷公藤治疗69 在哪个血液病中，常发生脊髓侧索联合变性（A）维生素 B12 缺乏性贫血（B）酶缺乏性贫血（C）缺铁性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血70 慢性粒细胞白血病患者，白细胞过高者宜用（A）环磷酰胺（B）二溴甘露醇（C）羟基脲（D）靛玉红71 对于铁的吸收，下述哪个是不正确的（A）高铁比亚铁吸收要好（B）与维生素 C 同服好（C）食物中磷酸盐可抑制铁的吸收（D）每日约吸收 1mg72 以下可能导
18、致甲状腺素上升的是（A）急性病毒性肝炎（B）口服泼尼松(强的松)（C）肾病综合征（D）雄激素增多73 对于甲亢应用抗甲状腺药物治疗，以下不正确的是（A）如症状缓解，突眼加重，可加小剂量甲状腺素（B）适用于病情轻、年轻、甲状腺肿块较小的甲亢者（C）术前准备（D）一旦白细胞数下降，应立即停药74 苯妥英钠导致小剂量地塞米松抑制试验阳性的原因是（A）直接刺激氢化可的松的分泌（B）刺激 ACTH 的分泌（C）加速 17-羟皮质类固醇的分解（D）加速地塞米松代谢75 消化性溃疡伴瘢痕性幽门梗阻病人，下述描述中不符合实际情况的是（A）呕吐物多为宿食，且有酸臭味（B）呕吐物中含有食物和胆汁（C）呕吐量大，多
19、发生在下午或晚上（D）有胃型和上腹部振水音76 女，46 岁，有溃疡病史。今晨出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降。估计出血量为（A）200500ml（B） 300600ml（C） 600700ml（D）800ml77 急性阑尾炎 4 天，腹痛稍减轻，体温下降。B 超右下腹可探及液性包块。恰当的处理是（A）无需手术，抗生素治疗（B）立即手术，切除包块（C）立即尹术，包块引流（D）暂不手术，抗生素治疗78 女，58 岁，有上腹疼痛 2 年，时有低热，伴脓血便。查体：肝大，轻度压痛。胸片有膈肌抬高，右胸腔积液；B 超示有肝巨大液性暗区。应诊断为（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴性肝
20、脓肿（C）肝癌（D）急性肝炎79 对于股骨转子间与股骨颈骨折，下述哪个最不符合事实（A）转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折多需手术治疗（B）两处骨折愈合均较困难（C）转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重（D）股骨头血供不如转子间血供丰富80 Colle 骨折远端典型移位是（A）向桡侧及背侧移位（B）向桡侧及掌侧移位（C）向尺侧及背侧移位（D）向尺侧及掌侧移位81 灭菌法指（A）应用药物杀灭细菌（B）应用化学方法消灭微生物（C）应用物理方法杀灭一切活的微生物（D）仅杀灭部分有害微生物，不要求杀灭所有微生物82 人体酸碱平衡的调节主要考虑下述哪些途径（A）以泌尿调节固定酸为主（B）以呼吸排出
21、挥发酸为主（C）以血液缓冲系统为主（D）靠以上三者共同作用83 溶血反应早期的临床表现是（A）腰背部剧烈疼痛，心前区压迫感（B）皮肤及黏膜出现出血点（C）面部潮红，出现荨麻疹（D）寒战高热，呼吸困难84 暖休克以下述哪个微生物感染所致居多（A）病毒（B）革兰阴性细菌（C）革兰阳性细菌（D）支原体85 在处理复杂伤情时，下述哪个不是必须优先抢救的（A）休克（B）腹腔开放性损伤，肠管脱出（C）骨盆骨折，尿道断裂（D）窒息86 日前，在我国发病率占首位的消化道恶性肿瘤是（A）肝癌（B）胃癌（C）食管癌（D）胰腺癌87 病人反复呕吐 15 天，主诉乏力、口渴。为诊断有无脱水发生，下述哪个检查对脱水类型
22、的鉴别诊断价值最小（A）尿比重测定（B）尿钠测定（C）血 BUN 测定（D）血清钠测定88 男，左足被铁钉刺伤 1 周。突感胸闷、紧缩感；进而张口困难、抽搐。导致上述症状的致病菌是（A）革兰阴性大肠杆菌（B）革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌（C）革兰阴性厌氧拟杆菌（D）革兰阴性变形杆菌89 下述哪个疾病状态下，肺泡内麻醉药浓度提高速率相应减慢（A）肺气肿（B）肝硬化（C）肾病综合征（D）胸廓畸形90 复苏过程中的输液原则，下述哪个是不适当的（A）适当的血液稀释是有利的（B）复苏初期主要目的在于保持静脉开放以行药物治疗，后期则用于补充病人体液的丧失（C）应积极输血，以维持循环（D）部分病例需适当扩容91
23、 女性，41 岁，慢性胆囊炎病吏 4 午，近 1 年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑矇、晕厥乏力等，查体：心率 50 次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛， ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。91 为明确诊断需做哪项检查（A）运动负荷试验（B）阿托品试验（C）心得安试验（D）多巴酚丁胺试验92 如能除外病态窦房结综合征，需如何治疗心律失常（A）静脉滴注阿托品（B）口服 654-2 或氨茶碱（C）静脉滴注异丙基肾上腺素（D）无需治疗93 55 岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率 110 次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG
24、：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见室性融合波。93 本病诊断是（A）心房颤动（B）多发性室性期前收缩（C）心房扑动（D）室性心动过速94 治疗心律失常首选（A）异搏定（B）利多卡因（C）乙胺碘呋酮(胺碘酮)（D）同步直流电复律95 男性，60 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率 40 次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。95 其晕厥最可能原因为（A）窦性心动过缓（B）三度房室传导阻滞（C）心源性休克（D）糖尿病酮症96 如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施（A）阿托品（B）
25、利多卡因（C）电复律（D）心室起搏97 男性，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每口约 200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa(120/83mmHg)，P20 次/分，白细胞 12109/L，中性 0.8。97 诊断首先应考虑为（A）绞窄性肠梗阻（B）粘连性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）小肠吻合口狭窄，梗阻98 进一步检查首先应选择（A）腹部 X 线平片（B）钡剂灌肠（C） CT（D）B 超99 女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动
26、即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。99 根据其临床表现，心功能为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级100 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（A）可口服地高辛 0.25mg/d（B）可静脉注射西地兰 0.2mg/d（C）可大剂量口服地高辛（D）禁止服洋地黄类制剂101 该患者劳累后气促主要是由于（A）肺淤血、肺水肿所致（B）肺动脉压增高所致（C）体循环静脉压增高所致（D）左心室扩大所致102 男性，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。102 其诊断依据可能是（A）QT 间期缩短（B）房速伴 2:1 传导阻
27、滞（C） STT 鱼钩样下移（D）PP 间期延长103 最适当的治疗是（A）停地高辛，改用速尿静脉注射（B）停地高辛，改用西地兰静脉注射（C）停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射（D）停地高辛，改用异搏定静脉注射104 可能与洋地黄中毒有关的临床表现（A）腹胀（B）呼吸困难（C）黄视绿视（D）咳嗽，咳泡沫样痰105 男性，55 岁，黑矇 4 年，伴胸闷乏力，近 1 年加重，查体：心界不大，心率45 次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示 PP 间期显著延长，达 2.6秒，其间无 P 波及 QRS 波，长 PP 间期与基本窦性 PP 间期无倍数关系105 可能是（A）窦性心动不齐（B）窦性心动过缓（C）一度窦房传导阻滞（D）窦性停搏106 可做哪项检查协助诊断，除外（A）心腔内电生理检查（B）食管调搏（C）阿托品试验
