1、西医综合模拟试卷 43 及答案与解析1 下述生理过程中，不属正反馈调节的是（A）排尿反射（B）排便反射（C）血液凝固（D）减压反射2 对膜的流动性影响最大的是（A）蛋白质（B）甘油（C）胆固醇（D）糖类3 神经骨骼肌接头处兴奋传递的化学递质是（A）NE（B） ACh（C）多巴胺（D）肾上腺素4 细胞外液约占体液总量的（A）1/2（B） 2/5（C） 3/4（D）1/35 关于白细胞作用的描述，下述哪个是不正确的（A）T 淋巴细胞参与细胞免疫（B）中性粒细胞有吞噬和消化外来微生物的作用（C）嗜碱粒细胞可产生、释放多种生物活性物质（D）单核细胞吞噬能力最强，急性化脓性炎症时明显增多6 心室肌细胞动
2、作电位 4 期内 Ca2+外运通过的途径是（A）Na +-Ca2+交换（B）钠泵（C）钙泵（D）“通道”易化扩散7 对脑血流量没有明显影响的是（A）脑脊液压力（B）动脉血二氧化碳张力（C）脑组织液的 pH（D）颈动脉窦内压8 氧的利用系数降低与下述哪个情况有关（A）pH 增高（B）组织 PO2 降低（C） PCO2 升高（D）温度升高9 不属肺通气时非弹性阻力的为（A）肺泡表面张力（B）呼吸时呼吸道中气体分子之间的摩擦力（C）呼吸时的黏滞阻力（D）气流时的惯性阻力10 胃液的分泌，哪个描述是不正确的（A）内因子由主细胞分泌（B）壁细胞分泌盐酸（C）主细胞分泌胃蛋白酶原（D）黏液细胞分泌糖蛋白1
3、1 寒冷环境中，不会出现的机体反应是（A）肾上腺素释放增加（B）皮肤血管舒张，血流量增加（C）出现寒战（D）组织代谢率增高，产热量增加12 肾小管分泌 H+增多时可减少（A）尿素的排泄（B） K+的分泌（C） NH3 的分泌（D）C1 -的排泄13 原尿与血浆的成分不同的是（A）尿素的含量（B） K+的含量（C）蛋白质的含量（D）Na +的含量14 与视杆细胞相比，视锥细胞作用的最重要特征是（A）对光刺激敏感（B）能产生感受器电位（C）含有 11-顺视黄醛（D）具有辨别颜色的能力15 突触前抑制的产生是因为（A）突触前轴突末梢释放抑制性递质（B）突触前轴突末梢除极化（C）突触后膜的兴奋性发生改
4、变（D）突触前轴突末梢超极化16 基底神经节的功能主要是调节（A）睡眠（B）躯体运动（C）内脏活动（D）内分泌活动17 下述丘脑第二类核群的描述，哪个是不正确的（A）不直接接受感觉投射纤维（B）参与许多感觉的联系作用（C）与大脑皮质无特定的投射关系（D）包含丘脑前核、丘脑外侧腹核等18 胃溃疡患者不宜用糖皮质激素，是因为（A）抑制糖的利用，使组织能源减少（B）促进胃肠道血管收缩，血液供应减少（C）促进胃酸及胃蛋白酶分泌，加剧溃疡（D）抑制成纤维细胞的增殖作用，延长溃疡愈合19 含有两个羧基的氨基酸（A）天冬氨酸（B）赖氨酸（C）丝氨酸（D）苏氨酸20 蛋白质变性是因为（A）肽键断裂，一级结构遭
5、到破坏（B）蛋白质中的一些氨基酸残基受到修饰（C）蛋白质分子沉淀（D）次级键断裂，天然构象解体21 Watson-Crick 的 DNA 结构模型（A）磷酸戊糖主链位于螺旋内侧（B）双股链的走向是反向平行的（C）嘌呤和嘌呤配对，嘧啶和嘧啶配对（D）碱基之间共价结合22 对酶的描述，下述哪个是正确的（A）酶是活细胞的产物，因此不能在胞外发挥作用（B）酶具高效催化效率，是因为能增加反应活化能（C）酶对底物都有绝对特异性（D）不同酶的专一性不同是因为酶蛋白的构象不同23 丙二酸是下述各酶中哪个酶的竞争性抑制剂（A）丙酮酸脱氢酶（B）异枸橼酸脱氢酶（C）苹果酸脱氢酶（D）琥珀酸脱氢酶24 人体肠道细菌
6、不能合成（A）生物素（B）维生素 C（C）维生素 K（D）叶酸25 下述辅酶或辅基中，哪个不含 B 族维生素（A）Co（B） Co（C） CoQ（D）CoA26 成熟红细胞所需能源，主要由下述哪个途径提供（A）磷酸戊糖旁路（B）彻底氧化途径（C）糖原合成途径（D）糖酵解27 丙二酸能阻断糖的有氧氧化，因为它（A）阻断电子传递（B）抑制枸橼酸合成酶（C）抑制糖酵解（D）抑制琥珀酸脱氢酶28 指出下列胰岛素对糖代谢影响的不正确描述（A）促进糖的异生（B）促进糖变为脂肪（C）促进细胞膜对葡萄糖的通透性（D）促进肝葡萄糖激酶的活性29 携带脂肪酰 CoA 通过线粒体内膜的载体是（A）血浆脂蛋白（B）载
7、脂蛋白（C）血浆白蛋白（D）肉毒碱(卡尼汀)30 脂酸活化后， 氧化反复进行不需下述哪个酶参与（A） 酮脂酰 CoA 硫解酶（B） 羟脂酰 CoA 脱氢酶（C）脂烯酰 CoA 水合酶（D）硫激酶31 鸟氨酸脱羧生成（A）多巴胺（B）腐胺（C）酪胺（D）尸胺32 酶的别构调节特征是（A）通过磷酸化起作用（B）一种共价调节（C）其反应动力学符合米-曼方程（D）通过酶的调节部位(亚基)起作用33 呈浸润性生长的良性肿瘤是（A）脉管瘤（B）骨瘤（C）纤维瘤（D）平滑肌瘤34 胃癌不可能直接种植到（A）子宫（B）腹膜（C）大网膜（D）肾脏35 最常见的先天性免疫缺陷病是（A）Wiscott-Aldric
8、h 综合征（B） DiGeorge 综合征（C）孤立性 IgA 缺乏症（D）普通易变免疫缺陷病36 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（A）心肌间质炎细胞浸润（B）纤维蛋白性心外膜炎（C）心瓣膜赘生物（D）风湿小体37 下述哪个不是动脉粥样硬化常易累及的部位（A）肾叶间动脉及弓状动脉（B）冠状动脉（C）大脑中动脉（D）下肢股浅动脉38 细胞坏死的主要改变是（A）核碎裂、胞浆浓缩、细胞膜破裂（B）核溶解、胞浆溶解、细胞膜破裂（C）核浓缩、胞浆浓缩、细胞膜皱缩（D）核浓缩、核碎裂、核溶解39 对于一期愈合伤口，下列描述哪个不正确（A）无感染（B）愈合期短（C）瘢痕较小，呈一条线状（D）约 45
9、天伤口肉芽组织填平后，表皮再生覆盖40 对于蜂窝织炎，下列描述哪个正确（A）常有明显的组织坏死和脓肿形成（B）常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾（C）病变特征与链球菌分泌的链激酶和玻璃质酸酶有关（D）细菌不容易经组织间隙、淋巴管和血道蔓延扩散41 对于肺气肿的描述，下述哪个是正确的（A）肺功能改变主要是肺活量减少（B）仅限于肺泡弹性减退与膨胀（C） 1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿（D）其病理改变是不可逆的42 下述哪个不符合大叶性肺炎（A）可并发肺肉质变（B）病变常累及整个大叶（C）铁锈色痰（D）肺泡纤维素样变性43 大肠癌肉眼分型，哪一个型与浸润型是重复的（A）溃疡型（B）隆起型（C）覃伞型（D）
10、环状型44 绿色瘤是（A）原发性肝细胞癌转移到皮下，分泌胆汁所致（B）胆管上皮癌因淤胆所致（C）急性粒细胞性白血病在骨组织、骨膜下或软组织中浸润，聚集成肿块呈绿色（D）绒癌阴道转移性结节，呈紫蓝色45 慢性肾炎晚期肾小球最主要的变化是（A）肾小球纤维化、玻璃样变（B）肾小球周围纤维化（C）入球微动脉玻璃样变（D）肾球囊壁层上皮细胞增生46 原发性肺结核病时，原发灶多位于（A）肺锁骨下区（B）肺上叶下部或下叶上部近胸膜处（C）肺尖（D）肺上叶的上部47 某库欣综合征患者，CT 发现肾上腺皮质肿瘤。其肿瘤的生长和分泌作用（A）受垂体 ACTH 控制（B）受下丘脑 CRH 控制（C）受中枢神经系统控
11、制（D）自主性48 急性糜烂性胃炎主要症状是（A）呕血、黑便（B）腹胀、腹泻（C）恶心、呕吐（D）腹部不适49 对于结核性腹膜炎腹痛的特征，下述哪个不符合（A）合并不全肠梗阻时，可有阵发性腹痛（B）早期腹痛不明显，或可始终无腹痛（C）疼痛多位于脐周、下腹（D）不会出现急腹症表现50 肝硬化最常见的并发症是（A）上消化道出血（B）功能性肾衰竭（C）肝性脑病(肝性昏迷)（D）原发性肝癌51 急性胰腺炎导致休克的主要原因是（A）心肌损害（B）有效血容量不足（C）感染（D）神经源性52 男，36 岁，慢性上腹痛 1 年，上消化道出血 1 次，用 H2 受体阻断剂无效。钡透：十二指肠降部多发溃疡，空腹血
12、清促胃液素(胃泌素)测定为 500ng/L。诊断应考虑（A）十二指肠球后溃疡（B）复合性溃疡（C） Zollinger-Ellison 综合征（D）十二指肠球部溃疡活动期53 男，32 岁，平素体健，昨晚餐后感腹胀，2 小时后呕暗红色血 200300ml，排柏油样便 3 次。血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，心肺正常，腹平软无压痛，肝未及，脾肋下 1cm，质韧。最可能的诊断是（A）胃癌（B）急性胃炎（C）食物中毒（D）肝硬化并发消化道出血54 预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪个用药是不正确的（A）胺碘酮（B）背罗帕酮(心律平)（C）奎尼丁（D）毛花苷丙(西地兰)55 对房性心
13、动过速的描述，下列哪个不正确（A）房性心动过速也为房室结依赖性心动过速（B）紊乱性房性心动过速均为自律性失常（C）心电图上房性 P 波与窦性 P 波形态不同（D）心动过速时，常伴有二度房室传导阻滞56 女，38 岁，劳累后心悸、气短 26 年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压 17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺未见明显异常。该患者最可能的诊断是（A）原发性主动脉瓣下狭窄（B）冠心病合并乳头肌功能不全（C）梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全（D）风心病，主动脉瓣狭窄伴关
14、闭不全57 下述哪个是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点（A）注射氨茶碱后好转（B）阵发性夜间呼吸困难（C）咳出粉红泡沫样痰（D）肺部闻及湿啰音58 哮喘与遗传的关系，目前认为是（A）单基因遗传病（B）多基因遗传病（C）常染色体显性遗传病（D）常染色体隐性遗传病59 肺结核大咯血最危险的并发症是（A）肺不张（B）结核支气管播散（C）休克（D）窒息60 呼吸衰竭的动脉血诊断指标是（A）PaO 29.33kPa(70mmHg) ，PaCO 25.33kPa(40mmHg)（B） PaO27.33kPa(55mmHg)，PaCO 27.33kPa(55mmHg)（C） PaO28kPa(60mmHg)
15、，PaCO 26.67kPa(50mmHg)（D）PaO 26.67kPa(50mmHg) ，PaCO 28.0kPa(60mmHg)61 男，36 岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量多，呈脓性臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞。最可能是（A）左下肺结核（B）左下肺脓肿（C）左下肺炎（D）肺癌62 男，20 岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE 增高。应首先考虑诊断为（A）心源性哮喘（B）喘息性支气管炎（C）外源性哮喘（D）混合性哮喘63 急性肾小球肾炎的诊断根据中，哪个是关键（A）蛋白尿及透明管
16、型尿（B）高血压（C）尿少（D）血尿及红细胞管型尿64 急性肾盂肾炎合并严重肾功能损害，可因为（A）药物不敏感（B）合并尿道炎（C）肾实质内脓肿形成（D）肾乳头坏死65 男，24 岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗 4 周，尿蛋白转阴后减量，治疗共 8 周，停药已半年。近一个月来又出现水肿，尿蛋白(+)。应首选应用（A）环磷酰胺（B）甲泼尼龙(甲基强的松龙)，冲击治疗（C）泼尼松(强的松)1mg/kg（D）吲哚美辛(消炎痛) 治疗66 缺铁性贫血的血象和骨髓象改变，正确的是（A）骨髓涂片铁染色示细胞外铁增多（B）血片中可见嗜碱性点彩（C）血中网织红细胞减少（D）骨髓铁染色显示铁粒幼细胞极少
17、或消失67 白细胞减少和粒细胞缺乏症指外周血中（A）白细胞410 9/L，粒细胞 2109/L（B）白细胞310 9/L，粒细胞210 9/L（C）白细胞310 9/L，粒细胞110 9/L（D）白细胞410 9/L，粒细胞 0.5109/L68 活化部分凝血活酶时间(APTT)延长，见于下述哪个凝血因子缺乏（A）因子（B）因子 （C）因子 （D）因子69 阵发性睡眠性血红蛋白尿时，不出现下述哪个结果（A）轻度黄疸（B）白细胞及血小板减少（C）骨髓三系增生低下（D）红细胞对酸的抵抗力增高70 对于淋巴瘤，下述哪个不正确（A）可发生自身免疫性溶血性贫血（B）可转变为白血病（C）霍奇金病常有嗜酸粒
18、细胞增多（D）单独在骨髓中找到 R-S 细胞，即可诊断为霍奇金病71 对于浸润性突眼，正确的是（A）不宜用甲状腺素，以免加重甲亢（B）病理上为球后组织脂肪浸润（C）不宜过早使用免疫抑制剂（D）多发于老年72 对评价胰岛 B 细胞作用，有重要意义的是（A）血浆胰岛素测定（B） OGTT(口服葡萄糖耐量试验)（C）糖化血红蛋白 A1（D）糖化血浆白蛋白73 1 型糖尿病患者的主要死因是（A）酮症酸中毒（B）心血管病变（C）严重感染（D）肾脏病变74 女，32 岁，孕 4 个月，发现甲亢。最适当的治疗是（A）MM（B）最小有效量 PTU（C） 131（D）普萘洛尔(心得安)75 上臂部受饬后出现垂腕
19、，此时最可能的是（A）肩关节脱位（B）肱骨干骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨髁上骨折76 手术区皮肤消毒范围，应包含切口周围（A）5cm（B） 10cm（C） 15cm（D）25cm77 代谢性酸中毒的常见原因中，下述哪个是不正确的（A）急性肾衰竭（B）休克（C）肠瘘（D）长期反复呕吐78 输血可能传播疾病，其中最常见而严重的是输血后（A）梅毒（B）艾滋病（C）疟疾（D）肝炎79 决定心肌微循环灌注的主要因素是（A）外周血管阻力（B）动脉舒张压（C）动脉收缩压（D）心脏每搏量80 上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑的原因是（A）术后肠粘连（B）腹膜后血肿压迫腹腔神经丛（C）膈下感染（D）
20、粘连导致胃扭转81 革兰阴性杆菌败血症的发热特征是（A）无寒战，呈稽留热（B）无寒战，呈间歇热（C）有寒战，呈稽留热（D）有寒战，呈间歇热82 下述抗肿瘤药物中属细胞周期特异性药物者是（A）秋水仙碱（B）氟尿嘧啶（C）氮芥（D）CTX83 等渗性缺水病人，短时间内出现脉搏细速、肢端湿冷，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)时。提示该病人体液丧失占体重的（A）2%.（B） 4%.（C） 5%.（D）6%.84 急性阑尾炎病人，手术后 8 小时，腹痛未缓解，烦躁不安，末排尿。心率 110次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音未闻及
21、。应考虑（A）术后胃扩张（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血85 断肢病人在运往医院之前，离体肢体应用哪个保存方法最好（A）冰冻保存（B）酒精浸泡保存（C）甲醛 (福尔马林)浸泡保存（D）洁净敷料包扎保存86 下述哪个不属临床麻醉的工作内容（A）意外情况的防护和治疗（B）保障安全（C）方便外科手术（D）治疗预激综合征87 普鲁卡因的一次限量为（A）800mg（B） 1000mg（C） 500mg（D）400mg88 有关胸外心脏按压的描述，不正确的是（A）只有一人进行复苏时，人工呼吸与按压心脏的速度为 2 次：15 次（B）按压点为剑突上 45cm 处，即胸骨下半部（C）垂直
22、按压应使胸骨下陷 45cm，压下后即放开（D）两人配合时，人进行口对口人工呼吸，每分钟 12 次；另一人胸外心脏按压为每分钟 60 次89 有关脑复苏过程中的脱水治疗，不正确的是（A）脱水治疗以渗透性利尿为主，甘露醇为最常用的渗透性利尿药（B）脱水治疗应持续 57 日（C）脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于 2.0kPa(15mmHg)，血液渗透压在280330mmol/L（D）高张葡萄糖可作为脱水治疗的主要用药90 单纯性甲状腺肿的主要原因是（A）甲状腺素分泌过程障碍（B）甲状腺素合成障碍（C）人体对甲状腺素的需要量增加（D）缺碘91 男性，50 岁，糖尿病 6 年，发热 3 天，咳痰少量带血
23、丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血 WBC9.2109/L。91 应首先考虑哪项诊断（A）肺结核（B）克雷白杆菌肺炎（C）肺癌（D）金葡菌肺炎92 下列检查哪项对诊断最有意义（A）痰细菌培养（B）血沉（C）痰抗酸杆菌检查（D）血培养93 女性，40 岁，因 SLE 口服皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD51U(-)。93 诊断首先考虑（A）慢性纤维空洞型肺结核（B）浸润型肺结核（C） SLE 肺部表现（D）支气管肺癌94 对该患者 PPD 试验结果的解释哪项是错误的
24、（A）强阳性可支持结核诊断（B）阳性表示结核感染（C）阴性可排除结核病（D）弱阳性提示卡介苗交叉反应95 男性，50 岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2 周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑 CT 示脑栓塞。95 诊断首先考虑（A）血行播散型肺结核（B）特发性肺含铁血黄素沉着症（C）细支气管肺泡癌（D）浸润性肺结核96 选哪项治疗方案（A）2HRSZ/4HR（B）顺铂 +长春碱酰胺（C） 2HRE/4HR（D）2HRE/2HE97 男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形97 最可能
25、的诊断是（A）干酪性肺炎（B）肺脓肿（C）阻塞性肺炎（D）肺炎杆菌肺炎98 进一步诊断应当首先（A）胸 CT（B）血培养（C）痰细菌培养（D）痰抗酸杆菌检查99 治疗上选择（A）苯唑西林（B）万古霉素（C）庆大霉素+ 利福平（D）阿米卡旱+头孢西丁100 男性，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近二天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC2710 9/L，中性粒细胞 0.92。100 该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（A）胸部 X 线摄片（B）放射性核素肺扫描（C）肾功能检查（D）血肝功能检查101 该病人最可能的致病菌是（A）化脓性链球菌（B）肺炎链球菌（C）金黄色
26、葡萄球菌（D）肺炎克雷伯杆菌102 该病人应选用的抗生素是（A）氟康唑（B）链霉素（C）甲硝唑（D）万古霉素103 男性，34 岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC2110 9/L，中性粒细胞 0.88。103 此病人 X 线胸片可能出现的变化是（A）啰片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平（B）右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞（C）右肺下叶背段均匀一致的片状阴影（D）空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影104 为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查（A）肾功能检查（B）肝功能枪查（C）尿常规（D）痰细菌培养及药敏105 该病人要立即采取的治疗措施最重要的是（A）祛痰止咳药（B）解热镇痛剂（C）青霉素静脉滴注（D）卡那霉素106 男性患者，30 岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。106 你考虑以下哪种情况（A）诊断无误（B）同时患有其他发热性疾病（C）合并肺外结核（D）肺内可能合并感染107 该患者需要进行下列哪项处置（A）加大抗结核药物剂量（B）加用糖皮质激素（C）进行其他疾病相关的检查（D）继续目前治疗不变108 该患者用药 20 天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置
