1、西医综合模拟试卷 48 及答案与解析1 神经调节的特征是（A）幅度小（B）反应速度慢（C）敏感性差（D）迅速、准确但短暂2 人工增加离体神经纤维浸浴液中 K+浓度，静息电位的绝对值会（A）增大（B）减小（C）不变（D）先增大，后减小3 铁摄入不足导致（A）巨幼红细胞性贫血（B）小细胞低色素贫血（C）再生障碍性贫血（D）正常红细胞性贫血4 血液凝固的描述，下列哪个是不正确的（A）许多凝血因子是在肝脏中合成的（B）血液凝固是复杂的生物化学过程（C）凝血过程中需要钙参与（D）内源性凝血比外源性凝血速度快5 心电图中，反映左右心房除极化过程的是（A）P 波（B） T 波（C） ST 段（D）QRS 波
2、群6 心交感神经节后纤维释放（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）组胺（D）ACh7 导致肺血管收缩的主要因素（A）二氧化碳分压增加（B）去甲肾上腺素（C） H+浓度增加（D）缺氧8 下列心室肌相对不应期的描述，哪个是不正确的（A）本期内产生的动作电位时程较长（B）兴奋传导速度较慢（C）膜内电位为-60mV-80mV 水平（D）钠通道部分复活9 下述哪项作用，是血管紧张素不具有的（A）使交感神经末梢释放的去甲肾上腺素增加（B）使肾上腺皮质释放醛固酮增加（C）使交感缩血管纤维紧张性活动增强（D）使肾脏球旁细胞释放肾素增加10 气体扩散速率（A）与气体溶解度呈反变（B）与扩散距离呈正变（C）与温度
3、呈反变（D）与扩散面积呈正变11 下述哪个因素不参与正常肺回缩力的形成（A）肺泡内存在液气界面（B）胸内负压（C）肺表面活性物质（D）肺的弹性纤维12 下述哪个不是呼吸膜的组成成分（A）含肺泡表面活性物质的液体分子层（B）毛细血管基膜（C）毛细血管内皮（D）肺泡壁弹性纤维13 关于糖类的吸收，下述哪个不对（A）需要载体蛋白的参与（B）糖的吸收是主动转运过程（C）糖类是以单糖的形式吸收的（D）双糖也可以被直接吸收14 下述女性体温的描述，不正确的是（A）排卵后体温升到较高水平（B）有周期波动（C）排卵前体温较低（D）排卵日体温回升15 下列葡萄糖重吸收的描述，不正确的是（A）是一种主动转运过程（
4、B）与 Na+的重吸收有密切关系（C）只有近球小管可以重吸收（D）正常情况下，近球小管不能将肾小球滤出的葡萄糖全部重吸收16 某患者听力下降 35 分贝，进一步检查发现声音的骨传导正常，而气传导受损。由此可以排除下述哪一个部位受损的可能（A）听骨链（B）鼓膜（C）卵圆窗（D）耳蜗17 交感神经兴奋时，导致（A）膀胱逼尿肌收缩（B）支气管平滑肌收缩（C）瞳孔开大肌收缩（D）促进胰岛素分泌18 切断动物中脑上、下叠体，使之呈去大脑僵直状态，此时破坏脊髓背根传入神经纤维，则僵直现象消失。这说明此类去大脑僵直（A）与腱器官感受器的作用有关（B）由前庭核下行作用使。神经元活动加强导致（C）由网状结构易化
5、区作用使 7 神经元活动加强导致（D）与肌梭感受器作用无关19 在生理条件下，下述哪个氨基酸带净正电荷（A）缬氨酸（B）谷氨酸（C）赖氨酸（D）色氨酸20 对真核细胞 mRNA 的描述，下列哪个是不正确的（A）三类 RNA 中 mRNA 的合成率和转化率最快（B）生物体内各种 mRNA 的长短差别很大（C）在 5端有帽子结构，在 3端有聚 A 尾巴（D）聚 A 尾巴是 DNA 的转录产物21 金属离子在结合酶中的作用，不正确的是（A）所有金属离子都可与酶紧密结合（B）金属离子可与酶、底物形成复合物（C）金属离子可参与酶活性部位的组成（D）金属离子可稳定酶构象22 正常糖水平时，葡萄糖主要可在各
6、组织中利用不在肝中大量消耗，而葡萄糖易透过肝细胞膜。因此，下述解释中最合理的是（A）血糖水平恒定（B）肝中葡萄糖激酶天。比己糖激酶高（C） 6-磷酸葡萄糖生成是氧化的第一步（D）己糖激酶受产物反馈抑制23 对于人体内糖原分子的描述，下列哪个是正确的（A）有多个还原末端（B）是葡萄糖和半乳糖的多聚物（C）有较少的分支点（D）可被 -1,4-糖苷酶水解24 比较己糖激酶与葡萄糖激酶的作用，不正确的说法是（A）都促进 6-磷酸葡萄糖生成（B）己糖激酶 Km 值较小（C）葡萄糖激酶仅存在肝中（D）己糖激酶被 6-磷酸葡萄糖反馈抑制25 脂肪肝的形成与下述哪个无关（A）胆碱缺乏（B）必需氨基酸的缺乏（C
7、）甲基化作用障碍（D）摄取脂肪过多26 肌酸的合成原料是（A）鸟氨酸和瓜氨酸（B）精氨酸和鸟氨酸（C）精氨酸和甘氨酸（D）精氨酸和瓜氨酸27 对于 DNA 复制的延长，正确的是（A）滚环复制仅以开环的一股作模板（B）原核生物的冈崎片段较短（C）随从链可有多个 RNA 引物（D）滚环复制也需 RNA 引物28 血液非蛋白氮中含量最多的物质是（A）肌酐（B）尿酸（C）蛋白质（D）尿素29 ALA 合酶的辅酶是（A）FAD（B） NAD+（C） FMN（D）磷酸吡哆醛30 怀疑黄疸是胆结石导致的明显的黄疸。支持诊断的是（A）血清未结合胆红素 10.3mol/L(0.6mg%)，结合胆红素 1.7mo
8、l/L(0.1mg%)（B）血清未结合胆红素明显上升（C）血清未结合胆红素明显下降（D）血清结合胆红素明显上升31 1,25-(OH)2D3 的生理作用是（A）对血钙血磷无明显影响（B）使血钙降低，血磷升高（C）使血钙血磷均升高（D）使血钙血磷均降低32 下述哪个不参与血红素合成代谢的调节（A）ALA 合酶（B）线状四吡咯（C） EPO（D）亚铁螯合酶33 对于高分化腺癌，下列描述哪个正确（A）癌细胞分化较好，癌巢形成腺样结构（B）癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构（C）对放射治疗敏感（D）恶性程度高34 下述各项均属癌前病变，除外（A）胃溃疡病（B）十二指肠溃疡病（C）纤维囊性乳腺病（D）黏膜
9、白斑35 与系统性红斑狼疮导致组织损害密切有关的物质是（A）自身抗体（B）苏木素小体（C） CD8+细胞（D）CD4+细胞36 SLE 皮肤损害的病变，应除外（A）真皮与表皮交界处有 IgG、补体 C3 沉积（B）表皮萎缩（C）表皮下沉积吞噬色素细胞带（D）基底细胞液化37 疣状心内膜疣赘物的实质是（A）机化的瘢痕（B）风湿性肉芽肿（C）混合血栓（D）白色血栓38 对于坏死的描述，下列哪个是不正确的（A）坏死组织、细胞代谢停止，作用丧失（B）心绞痛急死患者，在光镜下可见心肌细胞发生坏死（C）心绞痛急死患者，在光镜下可见心肌细胞可以不显示坏死性改变（D）出现细胞坏死的形态学改变，则表示细胞损伤为
10、不可复性39 慢性肺淤血的特征不包含（A）肺泡腔内有心力衰竭细胞（B）切面暗红色（C）肺泡壁毛细血管扩张充血（D）肺内支气管扩张40 感染性肉芽肿的特征性细胞成分是（A）中性粒细胞及单核细胞（B）嗜酸粒细胞及浆细胞（C）多核巨细胞及类上皮细胞（D）单核巨噬细胞及中性粒细胞41 病毒性肺炎的主要诊断依据是（A）淋巴细胞、单核细胞浸润（B）透明膜形成（C）间质性肺炎（D）上皮细胞内病毒包涵体42 早期胃癌的概念是（A）癌块直径在 2cm 以内（B）癌组织局限于黏膜内（C）癌组织未侵入肌层，且无胃周以外的转移（D）癌块直径在 4cm 以内43 慢性活动性肝炎时，肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因是（A）
11、滑面内质网内有大量 HBsAg（B）粗面内质网内有大量 HBsAg（C）胞浆内细胞器的变性（D）线粒体肿胀44 脂肪肝的特征，应除外（A）可伴有肝细胞水样变性（B）肝细胞内有大的脂滴，有时核被挤到一侧（C）小叶周边区受累明显（D）是酒精中毒最常见的肝脏病变45 与肾病综合征发生最密切相关的肾小球病变是（A）系膜细胞增生（B）玻璃球形成（C）内皮细胞增生（D）基膜增厚46 梅毒导致器官破坏的特异性病变是（A）干酪样坏死（B）血管周围炎（C）树胶样肿（D）闭塞性动脉内膜炎47 SLE 患者，长期服用泼尼松，出现医源性皮质醇增多症。以下说法不正确的是（A）双肾上腺萎缩（B）血浆皮质醇增高（C）尿 1
12、7-羟皮质类固醇增高（D）ACTH 兴奋试验无反应48 下述哪个疾病，胃酸减低最明显（A）胃息肉（B）慢性萎缩性胃体炎（C）慢性浅表性胃炎（D）胃溃疡49 急性糜烂性胃炎的发病原因，最重要的是（A）胃黏膜缺血，胃酸分泌较多（B）肾上腺皮质激素分泌增加（C）前列腺素分泌减少（D）黏液分泌不足50 对于十二指肠球部溃疡的概念，下述哪个是正确的（A）治疗药物首选抗胆碱药，壁细胞总数较正常人低（B）疼痛规律是疼痛一进食一缓解（C）胃酸测定 BAO/MAO50%（D）X 线显示球部畸形，激惹即可确诊51 根据临床表现难以区分肠结核和克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是（A）诊断性抗结核治疗（B） X 线全程钡
13、餐检查（C）结肠镜检查（D）剖腹探查52 亚临床肝癌指（A）患者仅有肝区疼痛的肝癌（B） AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌（C） B 超检出 2cm 的肝癌（D）CT 检出2cm 的肝癌53 女，33 岁，上腹痛 3 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜见胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布。此病例可诊断为（A）胃黏膜脱垂症（B）消化性溃疡（C）慢性浅表性胃炎（D）慢性萎缩性胃炎54 女，55 岁，突发右上腹绞痛 6 小时，既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，莫菲征阳性，肝脾胆囊均未及。该患者的黄疸最可能的是（A）肝细胞性黄疸（B）溶血性黄疸（C）
14、肝内胆汁淤积性黄疸（D）肝外结石阻塞性黄疸55 男，29 岁，饱餐后上腹剧痛 6 小时，伴呕吐、低热。腹平软，脐周压痛。化验：血清淀粉酶 500U。伴有下述哪个情况时，可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素（A）腹水（B）明显的低钙血症（C）氮质血症（D）ARDS56 男，48 岁，上腹痛 6 小时，腹胀。阑尾切除术后 5 年，查体：上腹压痛，肋腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶500U(Somogyi 法)。最可能的诊断是（A）急性轻型胰腺炎（B）肠梗阻（C）消化性溃疡穿孔（D）急性重症胰腺炎57 有关心功能分级，哪个不正确（A）心功能级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状（B）心功能级指心脏病患
15、者不能从事任何体力活动，休息状态下也有症状（C）心功能级指心脏病患者的体力活动受到明显限制，轻度活动即有症状（D）心功能级指心脏病患者的体力活动受到轻度限制，一般活动有症状58 下述哪个药物可提高冠心病慢性心功能不全患者的运动耐量，降低病死率（A）地高辛（B）硝普钠（C）呋塞米（D）卡托普利(开博通)59 导致快速性心律失常的最常见机制是（A）冲动形成异常机制（B）触发活动机制（C）折返机制（D）自律性增高机制60 致心脏骤停最常见的病理生理机制是（A）心室停顿（B）持续性室性心动过速（C）心脏电机械分离（D）心室纤颤61 某陈旧性心肌梗死患者，69 岁，近 1 个月来出现夜间憋气而惊醒。呼吸
16、深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解。最可能是（A）急性肺梗死（B）支气管哮喘（C）左心力衰竭（D）心脏神经官能症62 男，66 岁，因慢性心功能不全接受药物治疗。下述治疗观点，哪个不正确（A） 受体阻滞剂因有负性肌力作用，应该禁用（B）可选择 ACE 抑制剂（C）针对基本病因及诱因的治疗（D）对无收缩功能障碍患者，禁用正性肌力药物63 呼吸衰竭时，下述检查中哪个不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（A）PaCO 2 上升（B） HCO3上升（C） pH 可正常或降低（D）SBAB64 下述哪个肺炎易并发肺脓肿（A）肺炎球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）病毒性肺炎65 慢性阻塞性
17、肺病最确切的诊断指（A）支气管哮（B）慢性支气管炎（C）肺气肿（D）慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿66 鉴别慢性纤维空洞型肺结核与浸润型肺结核最主要的依据是（A）结核菌素试验是否阳性（B）有无空洞形成（C）病程长（D）以上都不对67 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下述哪个是正确的（A）1 抗胰蛋白酶减少（B）腺苷酸环化酶增多（C）真性胆碱酯酶活性正常（D）蛋白质分解酶减少68 导致肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（A）支气管痉挛（B）痰液阻塞呼吸道（C）高热（D）V/Q0.869 男，12 岁，咽痛，咳嗽乏力 2 周。胸片见左下肺多形态浸润影，呈节段性分布。选择用药为（A）头孢菌素（B）红霉
18、素（C）氟哌酸（D）庆大霉素70 男，60 岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10 分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP 22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，R 25 次/分，P 110 次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为（A）运动性哮喘（B）心源性哮喘（C）喘息性支气管炎（D）支气管哮喘71 贫血出现最早的是（A）膜性肾病（B）微小病变性肾病（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）系膜毛细血管性肾炎72 男，29 岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，Hb 60g/L，尿蛋白(+)，RBC01 个/HP，W
19、BC01 个/HP，颗粒管型 12 个/HP ，肌酐清除率降低。应诊断为（A）原发性高血压肾动脉硬化（B）急进性肾炎（C）隐匿性肾炎（D）慢性肾炎73 符合缺铁性贫血潜伏期的是（A）血清铁蛋白下降（B）血清铁下降（C）转铁蛋白饱和度下降（D）总铁结合力下降74 下述哪个不是出生后主要的造血器官（A）肝脏（B）淋巴结（C）骨髓（D）脾脏75 男，76 岁，右腹股沟直疝术后 4 年复发。最好的手术方式是（A）Halsted 法修补术（B） Ferguson 法修补术（C） Bassini 法修补术（D）McVay 法修补术76 女，57 岁，近 1 个月排便次数增多，有里急后重感，偶有便血。直肠指
20、检发现距肛门 6cm，有一菜花样肿物。应首先考虑（A）肛瘘（B）内痔（C）肛乳头肥大（D）直肠癌77 胫骨下 1/3 骨折愈合较慢的原因是（A）附近的主要血管损伤（B）附近的周围神经损伤（C）骨折远端完全丧失血液供应（D）骨折远端血液供应减弱78 体液平衡中细胞外液最重要的阴离子为（A）蛋白质（B） HPO4（C） SO42-（D）Cl -79 诊断输血时血液细菌污染的最简单、快速的方法是（A）诊断性抗生素治疗（B）取病人血作细菌培养（C）血袋中留血标本：直接涂片（D）血袋中留血标本作细菌培养80 决定休克补液量较可靠的依据是（A）血压（B）尿量（C）中心静脉压（D）脉搏81 禁食早期，提高机
21、体能量的主要营养物质是（A）蛋白质（B）葡萄糖（C）脂肪（D）肝糖原82 感染性休克病人，经积极抗休克治疗无好转，拟早期一次静脉滴注地塞米松。下述哪个不是其抗休克作用（A）促进糖原异生，有利于减轻酸中毒（B）保护细胞溶酶体，增进线粒体功能（C）增强心肌收缩力，增加新排出量（D）减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞83 脓性指头炎病人，拟行切开引流。何种切口愈合后会影响指端的感觉（A）患指末节掌面的中央直切口（B）患指侧面跨关节切口（C）患指两侧面对口引流（D）患指鱼嘴样切口84 择期手术的小儿术前有高热者，体温应降至多少摄氏度以下，才算安全（A）36.5（B） 38.5（C） 37.5（D）3
22、885 迅速判断心跳停止的首要措施是（A）听心音（B）触诊颈总动脉是否搏动（C）扪脉搏（D）测血压86 脑的耗氧量占全身耗氧量的（A）5%（B） 15%（C） 20%以上（D）30% 以上87 乳腺癌出现皮肤“ 橘皮样 ”外观的机制是（A）癌细胞浸润大片皮肤（B）癌肿侵入乳管使其收缩（C）癌肿侵犯 Cooper 韧带使其收缩（D）乳腺皮下淋巴管被癌细胞堵塞88 鉴别腹股沟斜疝与直疝，最有意义的体征是（A）是否易嵌顿（B）疝块是否进入阴囊（C）回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再脱出（D）是否易还纳89 急性腹膜炎疼痛的特征是（A）指不出确切的疼痛部位（B）病人辗转不安（C）疼痛阵发加剧（D）原方
23、病灶处最显著90 结、直肠癌的最好发部位在（A）横结肠（B）升、降结肠（C）肝、脾曲结肠（D）乙状结肠和直肠90 女性，18 岁，3 周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊。91 首先应该选择哪项检查（A）肾脏 B 超，心动超声检查（B）血常规，尿常规，血补体 C3、C4 测定（C）血常规，尿常规，便常规（D）心电图，血脂分析92 最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎合并左心衰竭（B）急进性高血压（C）急性心肌炎并左心衰竭（D）急性上呼吸道感染93 最可能原因为（A）心功能不全所致（B）原发性高血压病（C）水钠潴留（D）低蛋白血症9
24、3 一慢性肾炎 5 年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐 20 天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 03 个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白 25g/L，BUN20mmol/L，血 Cr1220mol/L，血钠 125mmol/L。94 此病人首先采取哪项治疗饮食（A）低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐（B）低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐（C）高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐（D）高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐95 下列哪项治疗（A）速尿(呋塞米)100mg，每日 1 次静脉注射（B）降血压（C）补充血浆（D）输少量的新鲜血96 病人
25、出现贫血的主要原因是什么（A）缺铁（B）失血（C）低蛋白血症（D）促红细胞生成因子分泌减少96 男性，20 岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。97 此病人首先治疗药物应是哪一种（A）雷公藤多苷（B）阿司匹林（C）青霉素注射（D）泼尼松98 泼尼松应如何应用（A）泼尼松 10mg，一日二次（B）泼尼松 10mg，一日三次（C）泼尼松 30mg/(kg.d)，一日一次，晨服（D）泼尼松 1mg/(kg.d)，一日一次，晨服99 泼尼松减量的标准是什么（A）尿量增加（B）水肿消退（C）食欲增加（
26、D）尿蛋白消失99 男性，16 岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型 23 个/HP ，血红蛋白 120S/L，血压 120/80mmHg，血 BUN5mmol/L，血肌酐 178mol/L。100 最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）急性肾小球肾炎（D）上呼吸道感染101 最有诊断意义的是（A）血胆固醇增高（B） 24 小时尿蛋白总量（C）血浆蛋白定量（D）血流变学检查102 出现蛋白尿的主要原因是（A）肾小球滤过膜的屏障作用受损（B）蛋白质的摄入量不足（C）肝脏合成蛋白质的不足（D）肾小管重吸收蛋白质障碍102 女性，36 岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛
27、 1 周，既往无类似发作史。检查：体温 39.4，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白 (+)，白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 02 个/低倍，比重 1.022。103 此病人最可能是（A）肾结石合并泌尿系感染（B）感染（C）膀胱炎（D）急性肾盂肾炎104 诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（A）腰痛（B）突然寒战、高热（C）尿频尿痛（D）尿蛋白(+)白细胞 2030 个/HP ，白细胞管型 02 个/ 低倍105 最主要的检查是（A）尿 2 微球蛋白（B）血 2 微球蛋白（C）血 BUN（D）尿细菌培养105 女性，27 岁，产后第 4 天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞 30 个/HP，尿蛋白(+) ，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+) ，血象 WBC1810 9/L。106 首先应考虑产后并发何种疾病（A）败血症（B）产褥热（C）上呼吸道感染（D）急性肾盂肾炎107 应该如何选择用药（A）暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素（B）先观察体温热型，查出病因后再作处理（C）治疗应在取尿标本送检后立即进行（D）首先运用广谱抗生素
