1、西医综合模拟试卷 4 及答案与解析1 机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于（A）神经调节（B）体液调节（C）神经 -体液调节（D）局部体液调节（E）自动调节2 神经细胞动作电位的幅度接近于（A）K +平衡电位（B） Na+平衡电位（C）静息电位绝对值与 Na+的平衡电位之和（D）静息电位绝对值与 Na+的平衡电位之差（E）超射值3 具有局部电位信号特征的电信号是（A）神经纤维动作电位（B）神经干动作电位（C）锋电位（D）终板电位（E）后电位4 肝硬化病人容易发生血液凝固障碍，主要是由于（A）某些凝血因子合成减少（B）血小板减少（C）血中抗凝物质增加（D）凝血因子不足（E）维生素 K 减
2、少5 衡量心肌自动节律性高低的主要指标是（A）动作电位的幅值（B）最大复极电位水平（C） 4 期膜电位自动去极化速率（D）阈电位水平（E）0 期去极化速度6 心肌收缩呈“ 全或无” 特点是因为（A）动作电位时程长（B）动作电位有平台（C）细胞间有闰盘（D）有自律性（E）兴奋传导快7 循环系统平均充盈压反映下列哪项的高低?（A）动脉血压（B）静脉血压（C）毛细血管血压（D）静脉回心血量（E）循环系统血液充盈的程度8 影响正常人舒张压的主要因素是（A）大动脉弹性（B）心输出量（C）阻力血管的口径（D）血管粘滞性（E）血管长度9 中心静脉压的高低取决于下列哪两者之间的关系?（A）血管容量和血量（B）
3、动脉血压和静脉血压（C）心脏射血能力和静脉回心血量（D）心脏射血能力和外周阻力（E）外周静脉压和静脉血流阻力10 下列关于通气/血流比值的描述，哪一项是错误的 ?（A）安静时正常值为 0.84（B）比值减小意味着肺泡无效腔增大（C）肺尖部增大，可达 2.5 以上（D）肺下部减小（E）肺动脉栓塞时比值增大11 通过兴奋中枢化学感受器增强肺通气的有效刺激是（A）脑脊液 H+浓度升高（B）脑脊液 CO2 分压升高（C）脑脊液 O2 分压降低（D）动脉血 H+浓度升高（E）动脉血 O2 分压降低12 酸性食糜进入小肠引起大量胰液分泌的主要机制是（A）小肠粘膜释放胃泌素（B）小肠粘膜释放促胰液素（C）小
4、肠粘膜释放胆囊收缩素（D）迷走神经兴奋（E）交感神经兴奋13 关于蛋白质的吸收，错误的是（A）以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收（B）吸收是主动的（C）与 Na+的吸收无关（D）吸收途径主要是通过血液（E）中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的14 下列关于蒸发散热的叙述，哪项是错误的?（A）蒸发分为不感蒸发和发汗两种（B）人体不感蒸发的量每日约为 1000ml（C）只有当环境温度高于体温时才开始进行（D）发汗是反射性活动（E）主要的发汗中枢位于下丘脑15 影响远曲小管和集合管主动重吸收 Na+的激素是（A）肾上腺素（B）甲状腺激素（C）皮质醇（D）醛固酮（E）ADH16 对于行波理论，错误的
5、是（A）不同频率的振动均可引起基底膜的行波传播（B）振动频率越低，最大行波振幅越靠近基底膜顶部（C）振动频率越高，最大行波振幅越靠近基底膜底部（D）行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位（E）频率高的声音最大行波振幅发生在蜗孔附近的蜗顶部17 关于网状结构上行激动系统的叙述，哪一项是错误的?（A）是特异性投射系统的重要部位（B）感觉上行传导束通过脑干时，有侧支进入这里（C）具有多突触接替的特征（D）是不同感觉的共同传导途径（E）其中的神经元电活动可由身体不同部位的感觉刺激所诱发18 运动神经元在牵张反射中的作用是（A）直接诱发梭外肌的收缩（B）直接发动牵张反射（C）直接支配 a 运动神经元（
6、D）引起腱器官兴奋（E）使肌梭感受器处于敏感状态19 在异相睡眠时，下列哪一项不会发生?（A）眼球快速运动（B）脑内蛋白质合成加速（C）生长素分泌明显升高（D）有利于建立新的突触联系（E）脑电图呈现去同步化快波20 女性青春期乳腺发育主要由哪种激素刺激引起的?（A）孕激素（B）催乳素（C）雌激素（D）生长素（E）甲状腺激素21 蛋白质变性的本质是（A）肽键断裂（B）亚基解聚（C）辅基脱落（D）一级结构破坏（E）空间结构破坏22 白化病是由于缺乏（A）苯丙氨酸羟化酶（B）酪氨酸羟化酶（C）酪氨酸酶（D）酪氨酸转氨酶（E）多巴脱羧酶23 下列有关核酸分子杂交的叙述，错误的是（A）杂交可发生在碱基序
7、列完全互补的核酸分子之间（B）杂交可发生在碱基序列部分互补的核酸分子之间（C）具有双螺旋结构的核酸分子之间才能杂交（D）不同来源的 DNA 分子之间可以杂交（E）不同来源的 DNA 与 RNA 之间可以杂交24 酶原激活时，致使酶分子构象发生改变的原因是（A）氢键断裂（B）离子键断裂（C）疏水键断裂（D）二硫键断裂（E）肽键断裂25 调节三羧酸循环运转最主要的酶是（A）柠檬酸合酶（B）延胡索酸酶（C）苹果酸脱氢酶（D）琥珀酸脱氢酶（E）异柠檬酸脱氢酶26 饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是（A）葡萄糖（B）必需脂肪酸（C）亮氨酸（D）丙氨酸（E）ATP27 肌肉中氨基
8、酸脱氨基的主要方式是（A）鸟氨酸循环（B）嘌呤核苷酸循环（C）联合脱氨基作用（D）L-谷氨酸氧化脱氨基作用（E）转氨基作用28 下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是（A）腺苷（B） cAMP（C） AMP（D）ADP（E）ATP29 苹果酸-天冬氨酸穿梭的生理意义是（A）维持线粒体内外有机酸的平衡（B）将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质合成（C）将乙酰 CoA 运出线粒体参加脂肪酸合成（D）为三羧酸循环提供足够的草酸乙酸（E）将 NADH+H+上的氢转运入线粒体30 复制中由 崎片段连接而成的完整新链称为（A）编码链（B）有意义链（C） Crick 链（D）领头链（E）随从链31 下列情况可
9、引起框移突变的是 DNA 链中（A）A 转换为 G（B） G 转换为 I（C） U 转换为 C（D）C 转换为 T（E）A 的缺失32 能特异地与原核生物 RNA 聚合酶 p 亚基结合的抗生素是（A）氯霉素（B）利福霉素（C）卡那霉素（D）嘌呤霉素（E）放线菌酮33 真核生物蛋白质生物合成时不需要的物质是（A）mRNA（B）转肽酶（C） GTP（D）EFTu、EFTs（E）蛋氨酰-tRNA34 基因表达调控主要发生在（A）复制水平（B）转录水平（C）转录后加工水平（D）翻译水平（E）翻译后加工水平35 肾上腺素结合受体活化 G 蛋白后将产生的作用是（A）激活腺苷酸环化酶（B）抑制腺苷酸环化酶（
10、C）激活鸟苷酸环化酶（D）抑制鸟苷酸环化酶（E）激活磷脂酶 C(PLC)36 正常生理情况下，在肝外仍可进行的代谢是（A）糖异生作用（B）酮体生成（C）尿素合成（D）胆固醇合成（E）胆汁酸生成37 符合细胞水肿的描述是（A）细胞浆内出现大小不等的圆形空泡（B）线粒体、内质网无明显改变（C）细胞膜上的钠泵受损（D）原因消除，不能恢复正常（E）主要由病毒感染引起38 脂肪变性时，脂滴位于（A）高尔基器（B）线粒体（C）溶酶体（D）内质网（E）胞浆基质39 属于稳定细胞的是（A）男性及女性生殖管道被覆上皮细胞（B）淋巴造血细胞（C）肾小管上皮细胞及肝细胞（D）神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞（E）表皮
11、细胞和间皮细胞40 属于生理性萎缩的是（A）垂体坏死引起的乳腺萎缩（B）青年男性睾丸生精细胞大量减少（C）小儿麻痹引起的下肢萎缩（D）青春期胸腺萎缩（E）动脉粥样硬化症引起的脑萎缩41 梗死最常见的原因是（A）血栓形成（B）血栓栓塞（C）血管严重受压（D）动脉痉挛（E）动脉壁肿瘤42 有关炎症介质的描述，错误的是（A）可引起组织增生（B）可引起血管扩张（C）可引起血管通透性增加（D）可具有趋化作用（E）可引起发热和疼痛43 肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于（A）纤维母细胞（B）单核细胞（C）肥大细胞（D）中性粒细胞（E）浆细胞44 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是（A）组织结构紊乱（B）胞浆嗜碱
12、性（C）浸润周围组织（D）细胞核多形性（E）出血坏死45 有关移行细胞癌的描述，错误的是（A）癌细胞形成角化珠（B）好发于膀胱和肾盂等处（C）组织学上可有不同程度的移行上皮的特点（D）呈浸润性生长（E）可由乳头状瘤恶变而来46 与肝细胞癌的发生无关的是（A）HBV 感染（B） HCV 感染（C）中华睾吸虫感染（D）黄曲霉毒素（E）亚硝胺类化合物47 符合硅结节的描述是（A）早期是纤维结节（B）属肉芽肿病变（C）不发生坏死（D）具有病理诊断意义（E）不含免疫球蛋白48 不符合原发性高血压的眼底改变的是（A）视网膜出血（B）视乳头水肿（C）眼底静脉曲张（D）肿瘤结节形成（E）血管迂曲、反光性增强4
13、9 门脉性肝硬化的特点是（A）结节大小不等，纤维间隔厚薄不均（B）结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀（C）肝脏呈深绿色（D）纤维组织沿门静脉分支大量增生（E）肝细胞结节状增生50 不符合 Burkitt 淋巴瘤特点的是（A）与 EB 病毒感染有关（B）累及颌面骨（C） B 细胞来源（D）非洲儿童多见（E）颈部淋巴结肿大明显51 不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是（A）系膜细胞增生（B）系膜基质增多（C）肾小球系膜区有团块状 IgG 和 C3 荧光（D）肾小球系膜区电子致密物（E）肾小球局灶性硬化52 甲状腺髓样癌（A）肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状（B）肿瘤细胞形成滤泡（C）肿瘤细胞呈条索或
14、片状排列，分泌降钙素（D）肿瘤细胞呈梭形（E）肿瘤细胞形成角化珠53 对无症状心力衰竭的治疗，除预防呼吸道感染，避免体力劳动外，以下哪种药物可延缓心功能恶化和心力衰竭的发展?（A）利尿剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（C）洋地黄制剂（D）硝酸酯类血管扩张剂（E） 受体阻滞剂54 阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是（A）可引起心源性休克（B）可诱发心力衰竭（C）可发生心绞痛（D）可发生栓塞（E）可发展为心室颤动55 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是（A）舒张压升高程度不同（B）临床症状如头痛、头晕程度不同（C）有无脑水肿表现（D）肾损害程度不同（E）血压骤升的持续
15、时间不同56 解除心脏压塞的首选方法是（A）静点泼尼松龙（B）心包穿刺抽液（C）心包切除术（D）大量抗生素应用（E）大量静注利尿剂57 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变?（A）发作时某些导联 ST 段呈水平型或下垂型降低，可伴有 T 波低平或倒置（B）发作时某些导联 ST 段呈上斜型降低（C）发作时某些导联 ST 段呈抬高型升高，伴高尖 T 波（D）某导联 ST-T 呈鱼钩型降低，伴于波倒置（E）全部导联( 除 aVR 导联外 )ST 段下移、0.05mV58 亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者?（A）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者（C）房间隔缺
16、损者（D）主动脉瓣狭窄者（E）正常心脏的老年人59 右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是（A）前者无大量腹水（B）前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高（C）前者无脾大，后者脾大（D）前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低（E）前者无黄疸，后者有黄疸60 以下能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是（A）有无畏寒、发热等症状（B）胸腔积液的颜色和透明度（C）有无剧烈胸痛（D）胸腔积液的量和增长的速度（E）胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)测定61 结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免（A）发生复张性肺水肿（B）发生胸膜反应（C）发生胸痛（D
17、）发生脱水（E）发生感染62 血源性肺脓肿最常见的致病菌是（A）大肠杆菌（B）产气荚膜杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）克雷白杆菌63 以下对绿脓杆菌无效的药物是（A）妥布霉素（B）哌拉西林（C）环丙沙星（D）头孢他啶（E）阿奇霉素64 鼻导管吸氧，吸人氧流量为 2.5L/min，则吸入氧浓度(FiO 2)为（A）28%.（B） 35%.（C） 31%.（D）40%.（E）45%.65 茶碱的最佳血浆治疗浓度为（A）1020mg/L（B） 2030rug/L（C） 515mg/L（D）2040mg/L（E）3050mg/L66 对早期肺气肿的诊断价值最大的是（A）慢性咳嗽、咳痰和
18、喘憋的病史（B）桶状胸和双肺叩诊过清音（C） X 线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽（D）心电图示肢导低电压（E）肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加67 诊断原发性肺脓肿最有意义的临床表现是（A）咯血（B）痰菌阳性（C）咳大量脓臭痰（D）畏寒、发热（E）血白细胞及中性粒细胞升高68 诊断支气管肺癌最可靠的依据是（A）病史、体征（B）痰细胞学和纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线检查（D）胸部 CT 检查（E）放射性核素肺扫描69 引起胃食管反流的主要原因是（A）一过性食管下括约肌(LES)松弛（B）食管酸清除障碍（C）胃排空延迟（D）食管粘膜防御作用降低（E）食管裂孔疝70 复合溃疡是指同时
19、有（A）胃大、小弯溃疡（B）胃与十二指肠溃疡（C）胃体、胃窦溃疡（D）胃底与胃小弯溃疡（E）胃小弯与幽门管溃疡71 对疑是结核性腹膜炎患者哪项检查最有价值?（A）腹水穿刺检查（B）结核菌素试验（C）腹部平片（D）X 线胃肠钡餐（E）腹部 B 超检查72 一个病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（A）血清淀粉酶（B）白细胞计数（C）血清脂肪酶（D）血清钙（E）血清正铁血红蛋白73 溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是（A）粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血（B）形状不规则、大小深浅不同的溃疡（C）溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常（D）可有炎性息肉，结肠袋消失（E）活检呈非特异性炎
20、症74 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的下列变化中错误的是（A）脾脏缩小（B） BUN 升高（C）腹水减少（D）诱发肝性脑病（E）出现肝肾综合征75 男性，40 岁，患肝硬化腹水 1 年余，1 周前呕血伴黑便，近 2 天烦躁不安，定向力差，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。最可能是合并（A）氮质血症（B）肝性脑病（C）脑缺血（D）震颤性麻痹（E）安眠药过量76 引起急性肾小球肾炎的常见病因是（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）葡萄球菌（D）-溶血性链球菌 A 组 12 型（E）乙族甲组溶血性链球菌77 男性，22 岁，上呼吸道感染 2 周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP14
21、0/100mmHg，血红蛋白 126g/L，尿蛋白(+) ，白细胞 34/HP，红细胞1020/HP，血清白蛋白 40g/L 血尿素氮 8.5mmol/L，血肌酐 176mol/L，最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）肾病综合征78 下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义?（A）尿钠含量（B）尿量（C）血尿素氮（D）血肌酐（E）尿 pH 值79 肾小球基底膜“ 双轨征 ”改变见于（A）微小病变（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性节段性肾小球硬化80 正常人口服葡
22、萄糖后，血浆胰岛素水平变化错误的是（A）3060 分钟上升至高峰（B）高峰时为基础值的 510 倍（C）峰值与血糖峰值重叠（D）2 小时后恢复基础水平（E）可反映胰岛 B 细胞功能81 下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了（A）生长激素（B）黄体生成素（C）卵泡刺激素（D）甲状腺刺激素（E）催乳素82 运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是（A）骨髓血细胞形态恢复（B）血红蛋白升高（C）红细胞升高（D）平均红细胞体积(MCV)增大（E）网织红细胞增加83 女，22 岁，左颈下及腋下发现无痛性肿块 3 月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结
23、，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤?（A）发病早期全身剧烈瘙痒（B）病变累及口咽和鼻咽部（C）硬膜外肿瘤压迫脊髓（D）伴发自身免疫性溶，血性贫血（E）弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛84 以下化疗药属于细胞周期非特异性的是（A）长春新碱（B）甲氨蝶呤（C）环磷酰胺（D）阿糖胞苷（E）米托蒽醌85 下列关于类风湿性关节炎描述不正确的是（A）类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎（B）类风湿结节是血管炎的一种表现（C）晨僵可出现在 95%以上的患者（D）血清类风湿因子阳性可出现在 98%以上的患者（E）最常见合并的肺病变是肺间质病变86 下列关于 SLE 描述不正确的是（A）免疫
24、复合物的形成及沉积是 SLE 发病的主要机制（B）抗 Sm 抗体特异性高达 99%（C）约 80%的病人在病程中有皮肤损害（D）几乎所有患者的肾组织均有病理变化（E）补体 C3 升高87 高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的（A）1%.（B） 2%4%（C） 5%6%（D）7%.（E）8%.88 最简便而快速诊断输血中出现细菌污染反应的方法是（A）所输血做细菌培养（B）病人血做细菌培养（C）所输血液做直接革兰染色涂片（D）病人血做补体结合试验（E）抗菌药物治疗性诊断89 下列关于丹毒的临床表现中，错误的是（A）皮肤局部鲜红（B）境界清楚（C）常常形成脓肿（D）淋巴结肿大（E）起水疱90 休克的实质是（A）血压下降（B）中心静脉压(CVP)下降（C）脉压下降（D）心排出量下降（E）组织灌注不足并细胞缺氧91 可以导致多器官功能不全综合征(MODS)的疾病中，不包括（A）急性出血坏死型胰腺炎（B）慢性胆囊炎（C）烧伤（D）休克（E）绞窄性肠梗阻92 以下处理不利于预防术后肺不张的是（A）增加术后运动与咳嗽（B）术前呼吸锻炼（C）术后腹部切口捆扎腹带
