1、西医综合模拟试卷 64 及答案与解析1 葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是（A）原发性主动转运（B）继发性主动转运（C）经通道易化扩散（D）经载体易化扩散2 易化扩散和主动转运的共同特点是（A）要消耗能量（B）顺浓度梯度（C）有饱和现象（D）被转运物都是小分子3 在肌细胞兴奋-收缩偶联过程中起媒介作用的离子是（A）Na +（B） Cl-（C） K+（D）Ca 2+4 射血分数是指（A）每搏输出量/心室舒张末期容积（B）心排出量/体表面积（C）心室收缩末期容积/心室舒张末期容积（D）心排出量/心室舒张末期容积5 下列哪一项指标可用来反映心脏射血的前负荷（A）心室收缩末期容积（B）心室舒
2、张末期容积（C）快速射血期心室内压（D）等容收缩期心室内压6 下列关于压力感受性反射的描述，正确的是（A）感受器是颈动脉体和主动脉体（B）感受器能直接感受血压的变化（C）在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化（D）当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少7 下列关于人体静脉血压的描述，错误的是（A）站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压（B）呼气时，中心静脉压较吸气时高（C）心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高（D）行走时，足背静脉压较站立不动时低8 关于中心静脉压的描述，正确的是（A）指左心房和肺静脉的血压（B）过敏性休克时，中心静脉压降低（C）心功能不全时，中心静脉压降低（D）卧位
3、转为直立时，中心静脉压升高9 对肺泡气体分压变化起缓冲作用的是（A）补吸气量（B）补呼气量（C）残气量（D）功能残气量10 O2 的利用系数是指（A）血液流经组织时所含 O2 量占 O2 容量的百分数（B）血液流经组织时释放出的 O2 容积占动脉血 O2 含量的百分数（C）血液流经组织时释放出的 O2 容积占动脉血 O2 容量的百分数（D）血液流经组织时释放出的 O2 含量占动脉血 O2 含量的百分数11 下列哪种情况能使静脉血 PO2 降低（A）贫血（B） CO 中毒（C）剧烈运动（D）亚硝酸盐中毒12 下列关于胃容受性舒张的叙述，正确的是（A）切断迷走神经后消失（B）被食管下括约肌的舒张所
4、触发（C）主要发生在胃的尾区（D）伴有胃内压升高13 下列关于唾液分泌调节的描述，正确的是（A）包括神经调节和体液调节（B）交感神经兴奋时分泌减少（C）使用阿托品后分泌减少（D）睡眠时分泌增多14 在壁细胞完全缺乏的人，下列哪种情况一般不会发生（A）消化蛋白质能力降低（B）维生素 B12 吸收减少（C）胃蛋白酶活性降低或消失（D）胰碳酸氢盐分泌减少15 建立肾内髓部渗透压梯度的主要溶质是（A）尿素和 NaCl（B） KCl 和尿素（C）尿素和葡萄糖（D）NaCl 和 KCl16 切除肾上腺皮质的狗，将会出现（A）血容量增加，尿钠增多，血钾升高（B）血容量减少，尿钠增多，血钾升高（C）血容量减少
5、，尿钠减少，血钾降低（D）血容量增加，尿钠增多，血钾降低17 下列关于腱器官的描述，正确的是（A）与梭外肌纤维呈并联关系（B）与梭内肌纤维呈串联关系（C）传入纤维是类纤维（D）作用意义在于避免肌肉拉伤18 下列神经中，属于肾上腺素能纤维的是（A）支配肾上腺髓质的神经（B）骨骼肌交感舒血管神经（C）交感缩血管神经（D）骨骼肌运动神经19 支配手掌、足跖及前额等处小汗腺的神经纤维是（A）交感胆碱能纤维（B）副交感胆碱能纤维（C）交感肾上腺素能纤维（D）副交感肽能纤维20 主要调节呼吸运动而间接改变心血管活动的心血管反射是（A）压力感受性反射（B）心肺感受器引起的心血管反射（C）颈动脉体和主动脉体化
6、学感受性反射（D）躯体感受器引起的心血管反射21 肺泡液-气界面的表面张力属于（A）黏滞阻力（B）惯性阻力（C）气道阻力（D）肺弹性阻力22 机体在安静状态下的主要产热组织器官是（A）骨骼肌（B）肝（C）胰腺（D）脾23 肌丝滑行理论的直接证据是骨骼肌收缩时（A）明带和 H 带缩短，暗带长度不变（B）明带缩短，暗带和 H 带长度不变（C）暗带长度缩短，明带和 H 带不变（D）明带、暗带和 H 带长度均缩短24 心迷走神经兴奋后，可使（A）心房肌收缩能力增强（B）心肌细胞内 cAMP 增加（C）窦房结细胞 IKACh 通道激活（D）自律细胞 4 期电流增加25 分子结构中含有两个羧基的氨基酸是（
7、A）丝氨酸（B）谷氨酸（C）酪氨酸（D）苏氨酸26 下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是（A）马肝过氧化氢酶(相对分子质量 247500)（B）肌红蛋白(相对分子质量 16900)（C）人血清清蛋白(相对分子质量 68500)（D）牛 -乳球蛋白 (相对分子质量 35000)27 DNA 双螺旋结构的特点之一是（A）碱基朝向螺旋外侧（B）碱基朝向螺旋内侧（C）磷酸核糖朝向螺旋内侧（D）糖基平面与碱基平面平行28 决定酶催化反应类型的是（A）酶的活性中心（B）活性中心外的必需基团（C）辅酶或辅基（D）酶蛋白29 有机磷农药中毒时，下列哪一种酶活性受到抑制（A）含巯基的酶（B）细胞色素氧化酶
8、（C）胆碱酯酶（D）乳酸脱氢酶30 除下列哪种酶外，其余的都参与三羧酸循环（A）延胡索酸酶（B）异柠檬酸脱氢酶（C）琥珀酸硫激酶（D）丙酮酸脱氢酶31 在人体内由葡萄糖合成脂肪酸的直接中间产物是（A）3- 磷酸甘油醛（B）丙酮酸（C）草酰乙酸（D）乙酰辅酶 A32 脂肪酸合成的原料乙酰 CoA 从线粒体转移至胞液的途径是（A）三羧酸循环（B）乳酸循环（C）糖醛酸循环（D）柠檬酸-丙酮酸循环33 丙氨酸-葡萄糖循环的作用是（A）是氨的转运形式和促进氨基酸转变成糖（B）促进非必需氨基酸的合成（C）促进鸟氨酸循环（D）促进氨基酸转变为脂肪34 磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成（A）6- 磷酸葡萄糖（
9、B） NADH+H+（C） FADH+（D）NADPH +H+35 在 DNA 生物合成中，具有催化 RNA 指导的 DNA 聚合反应，RNA 水解及DNA 指导的 DNA 聚合反应三种功能的酶是（A）DNA 聚合酶（B） RNA 聚合酶（C）反转录酶（D）连接酶36 下列哪一种物质不参与蛋白质的合成（A）hnRNA（B） mRNA（C） tRNA（D）核糖体37 TATA 盒结构是典型的（A）真核启动子（B）原核启动子（C）反式作用因子（D）转录因子38 丙酮酸羧化酶存在于（A）胞液（B）线粒体（C）胞核（D）内质网39 合成胆固醇的限速酶是（A）HMG-CoA 合酶（B） HMG-CoA
10、裂解酶（C） HMG-CoA 还原酶（D）硫解酶40 操纵子的基因表达调节系统属于（A）复制水平调节（B）转录水平调节（C）翻译水平调节（D）翻译后水平调节41 毛玻璃样肝细胞可见于（A）急性普通型肝炎（B）慢性普通型肝炎（C）急性重型肝炎（D）亚急性重型肝炎42 淀粉样变易发生于（A）小血管基膜处（B）小血管外膜处（C）小血管中膜处（D）小血管内膜处43 关于凋亡的叙述，下列哪项不正确（A）只累及单个细胞或小团细胞（B）可破坏组织结构（C）不引发急性炎症反应（D）凋亡的发生与基因调节有关44 下列哪些成分不会成为栓子（A）肿瘤细胞团（B）血吸虫虫卵（C）机化的血栓（D）血液中的气体45 细胞
11、内出现 Mallory 小体常见于（A）门脉性肝硬化（B）坏死后性肝硬化（C）淤血性肝硬化（D）酒精性肝硬化46 在白细胞的渗出过程中，下列哪种细胞最先渗出（A）巨噬细胞（B）淋巴细胞（C）浆细胞（D）中性粒细胞47 下列属于癌前疾病的是（A）韧带样瘤（B）乳腺纤维腺瘤（C）纤维囊性乳腺病（D）慢性肥厚性胃炎48 下列与 APC 基因相关性较小的肿瘤是（A）胃癌（B）结肠癌（C）胰腺癌黑色素瘤（D）视网膜母细胞瘤49 下列哪种病理过程不属于动脉粥样硬化（A）血栓形成（B）纤维素性坏死（C）玻璃样变（D）钙化50 下列哪项符合原发性心肌病（A）炎症性心肌病变（B）肺源性心肌病变（C）原因不明的心
12、肌病变（D）高血压引起的心肌病变51 中央型肺癌的特点不包括下列哪项（A）由段以上支气管发生（B）位于肺门部（C）多是小细胞肺癌（D）较易被纤维支气管镜检查发现52 在涂片出现特征性墨水点样细胞的非霍奇金淋巴瘤是（A）小淋巴细胞淋巴瘤（B）毛发细胞白血病（C） Burhn 淋巴瘤（D）蕈样霉菌病53 流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是（A）硬脑膜中性粒细胞浸润（B）蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出（C）蛛网膜下腔有大量单核细胞（D）脑实质内软化灶形成54 关于梅毒疹，错误的叙述是（A）可见于全身皮肤黏膜（B）为斑丘疹（C）可不治自愈（D）镜下为血管炎和肉芽肿性病变55 发生液化性坏死的基本条件应包括
13、（A）含有较多的可凝固蛋白（B）组织淤血较严重（C）组织比较松软（D）产生蛋白酶较多56 下述哪个是 B 淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤（A）Sezary 综合征（B）霍奇金病（C）蕈样霉菌病（D）套细胞淋巴瘤57 在我国继发性高血压的常见原因是（A）肾性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增高症（D）皮质醇增多症58 男性，18 岁，确诊急性淋巴细胞白血病 1 年，突发头痛，呕吐 2 天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义（A）脑脊液细胞数增多（B）脑脊液蛋白含量升高（C）脑脊液滴速加快（D）脑脊液找到幼稚细胞59 高血压急症患者合并有肾功能不全，如果选用利尿剂来降压
14、，最常选用的是下列哪种（A）呋塞米（B）氢氯噻嗪（C）氨苯蝶啶（D）甘露醇60 洋地黄中毒最容易引起的心电图表现是（A）QT 间期延长（B）室性期前收缩二联律（C） ST-T 呈鱼钩样改变（D）三度房室传导阻滞61 男性，34 岁，心电图提示 P-R 间期0.12s，QRS 波群时限0.12s，P-J 间期正常，继发性 ST-T 改变，V 1V 6。导联 QRS 波群主波均向上。该例的诊断是（A）A 型预激综合征（B） B 型预激综合征（C） C 型预激综合征（D）变异型预激综合征62 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（A）可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用（B）可产生乳酸和无
15、机磷，引起代谢性酸中毒（C）氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒（D）体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾63 女性，29 岁，右胸痛 2 周伴发热 38.50，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近 3 天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）右侧气胸（C）肺梗死（D）右侧胸腔积液64 诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（A）慢性肺部疾病史（B）肺气肿体征（C）右心功能不全体征（D）肺动脉高压65 男性，25 岁。确诊支气管扩张 15 年，近 1 周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。今日突
16、然痰量减少，且出现发热，体温 38.30。首先应考虑（A）突发感染加重（B）混合感染，尤其是合并厌氧菌感染（C）并发肺脓肿（D）支气管引流不畅66 Crohn 病与肠结核最重要的鉴别在于（A）有无发热、乏力、腹泻（B）病变是否见于回肠末段（C）肉芽肿有无干酪样坏死（D）有无血沉增快67 下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因（A）肝硬化（B）肝癌（C）脂肪肝（D）中毒性肝炎68 20 岁女性，全身水肿 1 个月，血压 120/70mmHg，尿蛋白 3.8g/L，红细胞 02个/HP，临床诊断为肾病综合征，下列哪项是支持其诊断所必需的（A）血清补体下降（B）血清球蛋白30g/L（C）血清白蛋白30g
17、/L（D）血胆固醇升高69 慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是（A）失血（B）红细胞生成素缺乏（C）低蛋白（D）缺铁70 女性，32 岁，肥胖、高血压、闭经 1 年，为排除 Cushing 综合征，下列哪项检查最有意义（A）血钾、血钠浓度测定（B） 17-酮皮质类固醇测定（C） ACTH 测定（D）测定血浆皮质醇水平及昼夜规律71 缺铁性贫血患者铁的变化顺序是（A）低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血（B）低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少（C）骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁（D）骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血72 女性，56 岁，尿急、尿痛、尿频反复发作 6 年。尿白细胞 02 个/HP、蛋白(-) ，
18、中段尿培养(-)，B 超示双肾大小正常。最可能的诊断为（A）慢性肾盂肾炎（B）尿道综合征（C）肾结核（D）慢性肾小球肾炎合并尿路感染73 男性，65 岁。咳嗽、血痰 3 个月，胸片示右肺中叶不张，既往有多年吸烟史，最可能是（A）特发性肺纤维化（B）肺癌（C）结节病（D）肺结核74 20 岁男性患者，水肿、尿少 1 个月，血尿素氮和肌酐进行性升高，伴贫血，符合下列哪种疾病的表现（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肾病综合征75 关于颈神经丛阻滞，正确的是（A）颈神经丛由 C1C 4 脊神经组成（B）可用于肩部手术（C）并发症多发生于颈浅丛神经阻滞（D）多采用双侧颈
19、深丛阻滞76 一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置（A）白手术台前走向对面位置（B）白手术器械台后走向对面位置（C）先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置（D）先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置77 关于原发性肝癌，哪项不正确（A）黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关（B）胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关（C）乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因（D）肝内胆管细胞发生的癌肿78 女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天来肿
20、块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 ECT 检查：甲状腺右叶“冷结节” 。应初步诊断为（A）甲状腺囊腺瘤并囊内出（B）结节性甲状腺肿（C）甲状腺腺瘤（D）甲状腺癌79 女性，30 岁，颈前肿块多年，近 1 个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及 2cm3cm 肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑（A）慢性甲状腺炎（B）结节性甲状腺肿单发结节（C）甲状腺腺瘤囊内出血（D）甲状腺癌80 腹部损伤常见受损内脏依次是（A）肝、脾、肾、胃（B）肾、脾、肝、胃（C）胃、肝、脾、肾（D）脾、肝、肾、胃81 上消化道大出血最常见的原因是（A）胃癌（B）出血性胃炎（C）门脉高压症（D）胃十二指肠溃疡82
21、 男性，50 岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（A）腹会阴联合直肠癌根治术（B）乙状结肠造瘘术（C）经肛门局部切除术（D）经腹直肠癌切除术83 肛管直肠周围脓肿常继发于（A）肛裂（B）肛窦炎（C）嵌顿性内痔（D）直肠息肉继发感染84 下列关于胆管癌的描述，哪项正确（A）下段发病率最高（B）病理组织大多是腺鳞癌（C）癌肿生长缓慢，极少发生远处转移（D）放射治疗敏感85 最常出现 Charcot 三联征的疾病是（A）细菌性肝脓肿（B）黄疸性肝炎（C）胆总管结石（D）胰头癌86 腰椎间盘突出症的
22、诱因是（A）腰椎间盘退行性变（B）腰部扭伤（C）腰肌受凉（D）腰部损伤，积累伤力87 尤文肉瘤好发于（A）股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端（B）脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等（C）四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见（D）股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等88 治疗下肢急性丹毒，应首选（A）青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）四环素89 脊柱骨折和脱位最基本的辅助检查是（A）MRI 检查（B） CT 检查（C） X 线检查（D）B 超90 男性，50 岁，不慎右膝着地跌倒，造成右髌骨粉碎性骨折，有移位，断端分离超过 0.5cm，其合适的治疗是（A）无菌条件下，抽尽血肿，保持伸膝位加压包扎（B）
23、髌骨切除术（C）中西医结合治疗，早期康复治疗（D）切开复位，插针后用张力带缝合90 女性，45 岁。发热、咳脓痰 1 周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔91 治疗中需加用（A）祛痰药（B）甲硝唑（C）阿米卡星（D）红霉素92 治疗 2 周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）8 周93 如果行体位引流，应采取的体位是（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）头低仰卧位（D）头低俯卧位93 女性，28 岁，因反复心慌气短 1 年，加重 2 天入院。平时劳累和感冒时
24、症状加重，不能平卧，痰中带血。7 年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg，半卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音。胸骨左缘第 2 肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。胸片示“靴型心”。94 该患者初步诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄95 进一步确诊需要行哪项检查（A）心电图（B）心音图（C） X 线检查（D）超声心动图96 若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为（A）Austin-Flint 杂音（B） Graham-Steell 杂
25、音（C）主动脉瓣杂音传导所致（D）三尖瓣关闭不全96 女性，15 岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC19.210 9/L，PLT 6010 9/L97 上述情况不太支持的诊断是（A）急性白血病（B）结核病（C）淋巴瘤（D）ITP98 为进一步诊治，该患者进行了如下检查：骨髓涂片示增生活跃，原始细胞占56%， PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见 R-S 细胞。PAIg、PAC3 阴性，则最有可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）淋巴瘤
26、（C）急性早幼粒细胞白血病（D）ITP99 如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是（A）使用雄激素和一些免疫抑制剂，如 ALG、ATG（B）使用维 A 酸（C）选用 VP 方案或 VLP 方案（D）选用 CHOP 方案99 男性，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4 年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊100 该患者在体检时最可能出现的体征是（A）肠鸣音亢进（B）振水音阳性（C）腹部板状强直（D）移动性浊音阳性101 首选哪项检查来协助作出诊断（A）急诊胃镜检查（B）血清淀粉酶
27、（C） B 型超声（D）腹部平片102 据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病（A）胆石症（B）胆道蛔虫病（C）溃疡病穿孔（D）急性胰腺炎102 18 岁男性患者，双下肢水肿伴尿少 4 周，BPl35/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 5 10 个/HP ，白细胞 01 个/HP ，血清白蛋白 23g/L，胆固醇 11.5mmol/L，血肌酐 78mol/L103 该患者不可能出现下列哪项检查结果（A）尿中发现白细胞管型（B）尿中透明管型(十+)（C）尿隐血(+)（D）尿中发现颗粒管型104 本例最可能的诊断是（A）肾病综合征（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）急进性肾小球肾炎105 如行肾活检，病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩，最可能的疾病是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾炎（C）系膜毛细血管性肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化105 女性，18 岁。心慌、多汗，多食、消瘦 4 个月余。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音106 为明确诊断，行下列哪项检查（A）FT 3、FT 4、TSH 测定（B）甲状腺摄 131I 率（C） T3 抑制试验（D）TRH 兴奋试验
