1、西医综合模拟试卷 65 及答案与解析1 组织代谢活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于（A）局部体液调节（B）激素远距调节（C）神经 -体液调节（D）神经调节2 神经细胞处于静息状态时（A）仅有少量 K+外流（B）仅有少量 Na+内流（C）没有 K+和 Na+的净扩散（D）有少量 K+外流和 Na+内流3 细胞需要直接消耗能量的电活动过程是（A）形成静息电位的 K+外流（B）动作电位去极相的 Na+内流（C）动作电位复极相的 K+外流（D）复极后的 Na+外流和 K+内流4 下列哪种酶在 TSH 促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用（A）磷脂酶 C（B）蛋白水解酶（C）过氧
2、化酶（D）腺苷酸环化酶5 肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（A）兴奋性（B）初长度（C）收缩性（D）收缩力量和缩短速度6 父母一方血型为 A 型，另一方血型为 B 型，其子女可能的血型为（A）只有 AB 型（B）只有 A 型或 B 型（C）只可能是 A 型、B 型、AB 型（D）A 型、B 型、AB 型、O 型都有可能7 静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是（A）后负荷增大（B）心肌收缩力减弱（C）心率减慢（D）静脉回流减慢8 关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的（A）心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压（B）平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值（C）男性、女性的动脉血压均随年
3、龄的增长而变化（D）其他因素不变时，心率加快使脉压增大9 能使动脉血压波幅增大的原因是（A）心动过速（B）小动脉硬化（C）主动脉瓣狭窄（D）大动脉硬化10 心交感神经节后纤维释放的神经递质是（A）乙酰胆碱（B）去甲肾上腺素（C）血管紧张素（D）血管升压素11 下列哪一项可减少静脉回流（A）交感神经兴奋（B）由立位转为卧位（C）由吸气转为呼气（D）由立位转为慢走12 下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是（A）肺活量（B）用力呼气量（C）补吸气量（D）肺扩散容量13 平静呼气末存留于肺内的气量称为（A）潮气量（B）残气量（C）补呼气量（D）功能残气量14 下列有关氧解离曲线上段的描述，错
4、误的是（A）为 PO260100mmHg 的部分（B）表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症（C）可解释 VA/Q 不匹配时增加通气量无助于摄取 O2（D）代表 Hb 向组织释放 O2 的储备部分15 下列关于食管蠕动的叙述，正确的是（A）切断迷走神经后蠕动消失（B）受激素调节（C）可发生在未吞咽时（D）对吞咽液体食物不起作用16 胃特有的运动形式是（A）紧张性收缩（B）分节运动（C）逆蠕动（D）容受性舒张17 在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是（A）缩胆囊素（B）促胰液素（C）胆盐（D）盐酸18 下列关于胃排空的叙述，正确的是（A）食物入胃后 30 分钟开始排空（B）高张溶液比等
5、张溶液排空快（C）普通混合食物完全排空需 23 小时（D）人的情绪也能影响排空19 支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是（A）交感胆碱能纤维（B）副交感胆碱能纤维（C）交感肾上腺素能纤维（D）副交感肽能纤维20 能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是（A）压力感受性反射（B）心肺感受器引起的心血管反射（C）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射（D）躯体感受器引起的心血管反射21 构成呼吸运动非弹性阻力的主要成分是（A）黏滞阻力（B）惯性阻力（C）气道阻力（D）肺弹性阻力22 人体的主要散热部位是（A）骨骼肌（B）肝（C）皮肤（D）脾23 Starling 机制在生理状态下的主要功能在于调节（A）心排
6、出量（B）心指数（C）搏出量和回心血量的平衡（D）射血分数24 下列关于小脑功能的描述，正确的是（A）前庭小脑主要调节肌紧张（B）皮质小脑接受外周感觉传入信息（C）皮质小脑主要协调随意运动（D）脊髓小脑接受大量本体感觉冲动25 下列氨基酸中含有羟基的是（A）苯丙氨酸、酪氨酸（B）丝氨酸、苏氨酸（C）谷氨酸、天冬酰胺（D）半胱氨酸、甲硫氨酸26 下列属呼吸链中递氢体的是（A）细胞色素（B）烟酰胺（C）黄素蛋白（D）铁硫蛋白27 下列关于 DNATm 值的叙述哪一项是正确的（A）只与 DNA 链的长短有直接关系（B）与 G-C 对的含量有关（C）与 A-T 对的含量成正比（D）与碱基对的成分无关2
7、8 1 分子葡萄糖有氧氧化时共有几次底物水平磷酸化（A）4（B） 5（C） 6（D）829 酶的特异性是指（A）酶与辅酶特异的结合（B）酶对其所催化的底物有特异的选择性（C）酶在细胞中的定位是特异性的（D）酶催化反应的机制各不相同30 变构调节的机制是（A）变构效应剂与酶分子结合后，可稳定其构象（B）变构效应剂与酶分子必需基团结合，而使酶活化（C）代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂（D）变构效应剂与酶分子的调节部位结合，使酶分子变构而改变活性31 有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是（A）不改变酶促反应的最大程度（B）改变表观 Km 值（C）抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合（D）
8、酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物32 三羧酸循环的限速酶是（A）丙酮酸脱氢酶（B）顺乌头酸酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）异柠檬酸脱氢酶33 对脂酰辅酶 A 进入线粒体的速度起关键作用的因素是（A）线粒体内膜上肉碱的存在（B）肉碱 -脂酰转移酶活性（C）肉碱 -脂酰肉碱转位酶活性（D）肉碱-脂酰转移酶活性34 HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应（A）嘌呤核苷酸从头合成（B）嘧啶核苷酸从头合成（C）嘌呤核苷酸补救合成（D）嘧啶核苷酸补救合成35 以下反应属于 RNA 编辑的是（A）转录后碱基的甲基化（B）转录后产物的剪接（C）转录后产物的剪切（D）转录产物中核苷
9、酸残基的插入、删除和取代36 下列哪种酶不参加 DNA 的切除修复过程（A）蛋白质 UvrA、UvrB 等（B） GTP（C） dNTP（D）ATP37 链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成，其原因是（A）特异地抑制肽链延长因子 2(EFT2)的活性（B）与核蛋白体的大亚基结合，抑制转肽酶活性，而阻断翻译延长过程（C）与原核核蛋白体小亚基结合改变其构象，引起读码错误、抑制起始（D）间接活化一种核酸内切酶使 mRNA 降解38 下列有关成熟红细胞的代谢特点，错误的是（A）葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质（B）糖酵解途径中 2，3-二磷酸甘油酸旁路是能量的主要来源（C）不能从头合成脂肪酸（D）磷酸戊糖
10、途径是产生 NADPH 的唯一途径39 三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是（A）柠檬酸- 酮戊二酸（B） -酮戊二酸琥珀酸（C）琥珀酸延胡索酸（D）延胡索酸苹果酸40 蛋白质的一级结构和空间结构决定于（A）分子内部疏水键（B）分子中的次级键（C）氨基酸组成和顺序（D）分子中的氢键41 新月体内的成分可能性最小的是（A）肾球囊壁层上皮细胞（B）肾毛细血管内皮细胞（C）单核细胞（D）纤维素42 下述哪项不是大肠癌的特点（A）常早期血行转移（B）发病与环境及遗传因素有关（C）癌胚抗原 CEA 是常见的肿瘤抗原（D）发生部位多见于直肠、乙状结肠43 关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的（A）急性虫
11、卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶（B）慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活（C）急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润（D）肺内无虫卵结节形成44 甲状腺癌中，下列哪一种最常见（A）滤泡性腺癌（B）乳头状腺癌（C）髓样癌（D）梭形细胞癌45 伤寒的病变特点不包括下列哪项（A）脾肿大（B）皮肤玫瑰疹（C）伤寒肉芽肿形成（D）回肠上段集合和孤立淋巴小结肿大46 下列有关霍奇金病的分期依据，错误的是（A）病变位于横膈的两侧（B）累及几组淋巴结（C）瘤细胞的分化程度（D）病变范围的大小47 下列哪种是 T 细胞淋巴瘤（A）Burkitt 淋巴瘤（B）滤泡性淋巴瘤（C）套细胞淋巴瘤（D）蕈样霉菌病4
12、8 早期胃癌最常见的类型是（A）隆起型（B）表浅隆起型（C）凹陷型（D）表浅凹陷型49 在门脉性与坏死性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项（A）假小叶的大小（B）纤维间隔的厚薄（C）炎症细胞浸润的轻重（D）肝内小血管改建的有无50 早期硅结节中的细胞是（A）大量巨噬细胞（B）大量淋巴细胞（C）大量嗜酸性粒细胞（D）大量成纤维细胞51 下列有关肺癌的描述中，哪项不正确（A）鳞癌最多见（B）小细胞癌多呈弥漫型（C）鳞状细胞癌多发生于段以上支气管（D）腺癌多为中央型52 下述哪项不符合限制性心肌病光镜下的改变（A）心内膜下心肌常见萎缩和变性改变（B）可发生钙化（C）可发生玻璃样变性（D）罕见附壁血
13、栓形成53 呈浸润性生长的良性肿瘤有（A）乳头状瘤（B）平滑肌瘤（C）血管瘤（D）脂肪瘤54 下列哪项不是消化道的癌前病变（A）口腔黏膜白斑（B）慢性萎缩性胃炎（C）慢性溃疡性结肠炎（D）慢性胃溃疡55 不稳定细胞是指（A）损伤后不容易完全再生的细胞（B）损伤后可以完全再生的细胞（C）损伤后不能再生的细胞（D）不容易受损伤的细胞56 下述哪种肿瘤是良性肿瘤（A）骨瘤（B）黑色素瘤（C）尤文瘤（D）胚胎性癌57 在心脏功能的代偿机制中，哪项不引起心排血量增加（A）动脉血压升高（B）心率增快（C）心肌肥厚（D）钠水潴留58 女性，60 岁，高血压病史多年，本次入院体检发现左上腹部血管杂音，药物控制
14、血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，下列哪项检查最有意义（A）分侧肾静脉肾素活性测定（B）血儿茶酚胺类物质测定（C）静脉肾盂造影（D）双侧肾图测定59 男性，59 岁，发现高血压 7 年，1 年来血压控制不稳定，且有胸闷、心悸，心率 56 次/分，超声心动图检测 EF 0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适（A） 受体阻断药（B）利尿剂（C）洋地黄（D）钙拮抗药60 女性，30 岁，近 1 年来常发作性心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，V4V6，导联 T 波低平，ST 段水平型下降约 0.05mV，放射性核素心肌显像
15、未见异常，超声心动图见二尖瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选（A）钙拮抗药口服或静脉注射（B） 受体阻断药口服（C）美西律口服（D）普罗帕酮静脉注射或口服61 男性，20 岁。反复发作性喘息 10 余年，多于夏秋季发作，伴咳白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续 2 天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率 31 次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率 128 次/ 分。病情严重程度分级是（A）轻度（B）中度（C）重度（D）危重度62 男性，62 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20 年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪
16、项体征的意义较小（A）胸廓呈桶状（B）叩诊过清音（C）干湿性啰音（D）呼气延长63 女性，20 岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5 小时。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率 130 次/分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，下列抢救措施中哪一项一般不用（A）静脉注射氨茶碱（B）静脉滴注糖皮质激素（C）吸氧（D）静脉注射强心剂64 男性，65 岁。昏迷 10 小时。血气分析：pH 7.26，PaCO 282mmHg，PaO 245mmHg。哪项处理不适宜（A）机械通气（B）高浓度给氧（C）支持疗法（D）气管切开65 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5
17、小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）腹肌紧张（B）腹式呼吸消失（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音阳性66 结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）急性穿孔（B）腹腔脓肿（C）肠瘘（D）肠梗阻67 下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述，哪一项是错误的（A）转氨酶常有不同程度增高（B）血清胆红素常有不同程度增高（C）胆固醇常有不同程度增高（D）血清白蛋白降低，球蛋白增高68 引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（A）药物及化学物质（B）物理因素（C）病毒感染（D）细菌感染69 铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是（A）血
18、红蛋白铁（B）运转中的铁（C）易变池铁（D）贮存铁70 尿检中有较多的白细胞管型多见于（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）肾盂肾炎（D）肾病综合征71 异位 ACTH 综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征（A）血钠降低（B）血钾、血氯降低（C）血钾增高（D）血钠升高72 女性，35 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标为（A）血清总 T3、T 4 测定（B）血清游离甲状腺激素(FT 3、FT 4)测定（C）血 rT3(反 T3)测定（D）TSAb 测定73 下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄
19、疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）Dubin-Johnson 综合征74 男性，60 岁。咳嗽，活动后气促 1 年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是（A）特发性肺纤维化（B）肺泡蛋白沉积症（C）结节病（D）肺结核75 腰椎结核临床常见的体征是（A）Thomas 征阳性（B） “4”字试验阳性（C）拾物试验阳性（D）直腿抬高试验阳性76 在骨折愈合过程中，以下哪项叙述是正确的（A）在临床上应防止产生较大的血肿（B）手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准（C）只要骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合（D）骨折固定后应积极进行功能锻炼77 下述不能进行自体输血的是（A）胃肠破裂出（B
20、）脾破裂出血（C）肝破裂出血（D）异位妊娠破裂出血78 高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需（A）蒸汽压力 104.0137.3kPa(1520lbf/in 2)，温度 121126，维持 10 分钟（B）蒸汽压力 104.0137.3kPa(15201bf/in 2)，温度 121126，维持 20 分钟（C）蒸汽压力 104.0137.3kPa(1520lbf/in 2)，温度 121126 ，维持 30 分钟（D）蒸汽压力 104.0137.3kPa(1520lbf/in 2)，温度 121126，维持 45 分钟79 下列有关中心静脉压与补液的关系，错误的是（A）中心静脉压低、血压低
21、，进行补液试验（B）中心静脉压高、血压低，纠酸、扩血管（C）中心静脉压正常、血压低，进行补液试验（D）中心静脉压低、血压正常，适当补液80 男性，42 岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 3 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞 40 个/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适（A）立即做排泄性尿路造影（B）立即应用镇痛剂和解痉剂（C）急诊核素肾图检查（D）取清洁中段尿做普通培养81 男性，35 岁，右下肢静脉曲张 8 年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到（A）大隐静脉瓣膜功能不全
22、（B）小隐静脉瓣膜功能不全（C）深静脉瓣膜功能不全（D）交通静脉瓣膜功能不全82 一妇女孕 3 个月，诉近来呼吸困难，查体见甲状腺体较大，脉搏 105 次/分，两手颤动，对该患者的治疗，以下列哪项为宜（A）无需特殊处理，观察病情发展（B）口服治疗甲亢药物如卡比马唑（C）口服碘剂（D）做术前准备，手术治疗83 下列哪一项常可提示早期乳腺癌（A）乳房周期性胀痛（B）乳房局限性肿痛（C）乳房内多个小肿块（D）乳房内单个无痛性肿块84 腹外疝最主要的发病因素是（A）慢性咳嗽（B）长期便秘（C）排尿困难（D）腹壁有薄弱点85 为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，宜采用下列哪项检查（A）B 超（B）经皮肝穿刺造
23、影（C）口服胆道造影（D）纤维胃镜86 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（A）恶心呕吐、发热、右下腹疼痛（B）下腹痛、恶心呕吐（C）上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛（D）右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛87 引起细菌性肝脓肿最主要的原因是（A）骨髓炎（B）化脓性胆管炎（C）脓毒症（D）坏疽性阑尾炎88 下肢静脉曲张的主要并发症是（A）足部溃疡（B）小腿溃疡（C）深静脉血栓形成（D）深静脉瓣功能不全89 骨肉瘤好发于（A）股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端（B）脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等（C）四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见（D）股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等90 痈的主要致病菌是（A）溶血性链球
24、菌（B）金黄色葡萄球菌（C）破伤风杆菌（D）大肠杆菌90 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。91 询问病史的重点应是（A）胸痛的部位、性质及伴随症状（B）冠心病、心绞痛病史（C）近期胸部 X 线检查情况（D）近期心电图检查情况92 以下检查中最有价值的是（A）外周血象检查（B）心电图检查（C）胸部 X 线检查（D）血气分析92 男性，62 岁，发现高血压 12 年，近 4 年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型) ，给
25、予硝苯地平和 p 受体阻断药口服。1 天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压 150/90mmHg，心率 130 次/分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。93 该患者目前的诊断应是（A）全心心力衰竭（B）支气管哮喘（C）急性左心力衰竭（D）急性前壁心肌梗死94 此患者出现病情加重最可能的诱因是（A）呼吸道感染（B）精神紧张（C）钠摄入过量（D）药物负性肌力作用95 控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理（A）毛花苷丙 0.4mg 稀释后静脉推注（B）呋塞米静脉推注（C）口服地高辛 0.25mg（D）多巴酚丁胺静脉滴注95 男性，35 岁，头痛、头晕 1 年，加重 1 周伴
26、心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压 170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L，PLT 148109/L，尿蛋白(+)，尿红细胞 35 个/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887mol/L，Ccr 10ml/min，肾脏 B 超左肾 8.9cm 4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄96 该患者诊断可能为（A）急性肾小球肾炎、急性肾衰竭（B）慢性肾小球肾炎、氮质血症期（C）慢性肾小球肾炎、尿毒症期（D）高血压肾损害、慢性肾衰竭97 该患者最佳的治疗措施是（A）纠正贫血（B）控制高血压（C）积极止血（D）血液净化98 下列哪项生化异常不
27、应出现（A）高血钾（B）低血钙（C）低血钠（D）低血磷98 男性，23 岁。反复高热 3 个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触肿大，肝、脾肋下 3 指。血象：WBC 3.510 9/L，Hb 80g/L，血小板32109/L。骨髓象：分类不明细胞为 5%，余未见异常。 Hams 试验阴性。腹部、胸部 CT 未发现深部淋巴结肿大。99 该患者不能排除下列哪项疾病（A）再生障碍性贫血（B）急性白血病（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）淋巴瘤100 为明确诊断需先行哪项检查（A）骨髓活检（B）肝穿刺（C）脾穿刺（D）剖腹探查101 若该患者骨髓活检示发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞
28、，其免疫表型为 CD30+、CD4 +、CD8 +、CD25 -、CD68 -。核型分析提示存在 t(2;5)，则可诊断为（A）恶性组织细胞病（B）霍奇金病（C）急性白血病（D）间变性大细胞型淋巴瘤101 女性，28 岁。因服敌敌畏约 30ml 后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清 2 小时被人送医院急诊102 本例如行全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（A）100%（B） 80%（C） 70%（D）60%103 本例患者在治疗过程中，出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用（A）瞳孔较前散大（B）口干、皮肤干燥、颜面潮红（C）肺部啰音消失（D）高热、尿潴留104
29、本例患者经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是（A）中毒反跳（B）中间型综合征（C）急性呼吸窘迫综合征（D）阿托品中毒104 男性，50 岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压 170/ 00mmHg，左上肢血压 100/70mmHg，心率 110 次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音 3/6 级105 该例目前最可能的诊断是（A）老年瓣膜退行性变（B）高血压诱发心绞痛（C）主动脉夹层分离（D）大动脉炎106 如要确立诊断，最有意义的检查是（A）心电图（B）超声心电图（C） X 线脑片（D）磁共振
