1、西医综合练习试卷 117 及答案与解析一、A1 型题1 目前临床用得最多，既方便又准确地反映肾小球滤过率的测定方法为（A）非蛋白氮（B）血尿素氮（C）血肌酐测定（D）对氨马尿酸清除试验（E）以上都不是2 女，25 岁，面部及下肢浮肿 5 天，尿少，无前驱感染史，过去无明显浮肿史，体检：贫血貌，面部及双下肢浮肿，血压 1812kPa(14090mmHg)，心率 90 次分，心肺(-)，血红蛋白 80gL(8.0g dl)，AG=2534。尿常规：蛋白(+)，红蜘胞(+)，白细胞(+)，透明管型(+)，尿蛋白 5g24h，血BUN15mmolL，(42.1mgd1)，血 SCr400tmol L(
2、4.6mg)。该患者最好首先采用哪项检查或治疗措施（A）大剂量呋塞米（B）输入新鲜血（C）透析疗法（D）双肾 B 超，必要时行肾活检（E）吲哚美辛3 下列关于原发性高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断，哪项最支持原发性高血压（A）病史明确（B）年龄 40 岁以上（C）贫血不明显（D）眼底视网膜硬化（E）血压 26.614.63kPa(200110mmHg)4 主动脉缩窄符合下列哪项（A）尿蛋白(+)，腹部肿物（B）血钾 3.0mmolL（C）双上肢血压 2413.3kPa(180100mmHg)，双下肢血压21.310.6kPa(16080mmUg)（D）24 小时尿 VMA 测量
3、明显增高（E）24 小时尿 17-羟皮质类固醇、 17-酮类固醇明显增高5 嘈铬细胞瘤符合下列哪项（A）尿蛋白(+)，腹部肿物（B）血钾 3.0mmolL（C）双上肢血压 2413.3kPa(180100mmHg)，双下肢血压21.310.6kPa(16080mmHg)（D）24 小时尿 VMA 测量明显增高（E）24 小时尿 17-羟皮质类固醇、 17-酮类固醇明显增高6 原发性醛固酮增多症符合下列哪项（A）尿蛋白(+)，腹部肿物（B）血钾 3.0mmolL（C）双上肢血压 2413.3kPa(180100mmHg)，双下肢血压21.310.6kPa(16080mmHg)（D）24 小时尿、
4、VMA 测量明显增高（E）24 小时尿 17-羟皮质类固醇、 17-酮类固醇明显增高7 急性肾功能不全为突出临床表现是符合下列哪项（A）尿蛋白(+)，腹部肿物（B）血钾 3.mmolL（C）双上肢血压 2413.3kPa(180100mmHg)，双下肢血压21.310.6kPa(16080mmHg)（D）24 小时尿 VMA 测量明显增高（E）24 小时尿 17-羟皮质类固醇、 17-酮类固醇明显增高8 尿毒症性骨病原因，下列哪项是错误的（A）骨质脱钙（B）高血磷（C）甲状腺功能减退（D）甲状旁腺功能减退（E）营养不良和低蛋白血症9 关于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（A）高生物效价
5、的低蛋白饮食（B）供给充分非必需氨基酸（C）尽可能低磷饮食（D）充分热卡，力求达到正氮平衡（E）尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水10 尿高渗培养是为了检查（A）支原体（B）厌氧菌（C）原浆型菌株（D）耐药菌（E）进一步证明尿无菌11 某女 20 岁，浮肿、头昏、腰痛一年余，BP：20.0 12.9kPa(15090mmHg) ，尿检查：RBC：0-1HP ， WBC：0-3 个,HP ，PRO：()，其可能诊断是（A）慢性肾炎（B）慢性肾炎高血压型（C）原发性高血压（D）慢性肾盂肾炎（E）糖尿病肾小球硬化12 远端型肾小管酸中毒(工型)常不伴有（A）血钾下降，尿液呈碱性（B）低血钙、低血磷
6、、软骨病（C）高钾血症（D）肾结石（E）周期性瘫痪13 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）上行感染（B）淋巴道感染（C）胃肠道感染（D）盆腔感染蔓延（E）血源性感染14 肾病综合征不包括下列哪一项表现（A）高血压（B）大量蛋白尿（C）高胆固醇（D）低血浆白蛋白（E）水肿15 原发性肾小球疾病，水肿的最主要机制是（A）蛋白丢失，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降（B）继发性醛固酮及 ADH 增多（C）毛细血管通透性增加（D）GFR 下降16 慢性肾衰竭最常见的病因是（A）糖尿病肾病（B）系统性红斑狼疮（C）良性肾动脉硬化症（D）慢性肾小球肾炎（E）慢性肾盂肾炎17 20 岁，男性患者，出现双下肢浮肿 2
7、 个月，尿量 800ml24h，血压14.712kPa，尿常规示尿蛋白(+)，红细胞(-)。白细胞 (-)，24h 尿蛋白定量43gL，血浆白蛋白 1.5g，血肌酐 1.2mg，首选的治疗药物是（A）肾上腺皮质激素（B）雷公藤多苷（C）利尿剂（D）硫唑嘌呤(依木兰)（E）环磷酰胺18 下列哪项检查对肾前急性肾衰竭与急性肾小管坏死的鉴别诊断无参考意义（A）尿渗透浓度低于 500mOsm(kgH 2O)（B）尿钠含量 4060mmolL（C）尿量小于 200mld（D）尿尿素血尿素小于 15（E）尿肌酐血肌酐比值常在 10 以下19 急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项关系最密切（A）高血压（B）少尿
8、（C）水肿（D）肾小球新月体的数量（E）血尿20 关于急性链球菌感染后肾小球肾炎，下述哪种不正确（A）急性期血清补体效价下降（B）可有抗链“O”升高（C）电镜下见到驼峰，一般认为疾病在 6 周之内（D）免疫复合物多沉积于肾小球毛细血管基膜内侧（E）免疫复合物多沉积于肾小球毛细血管基膜外侧21 肾移植受者最常见的死亡原因为（A）急性左心衰（B）严重的代谢性酸中毒（C）感染（D）上消化道出血（E）急性排异引起的肾破裂22 尿毒症尿变化最主要的特点是（A）尿蛋白量随病情变化而增加（B）尿量减少（C）血尿明显（D）颗粒管型（E）等渗尿23 影响肾病综合征预后的主要因素是（A）高脂血症+感染十镜下血尿十
9、一过性肾功能不全（B）高脂血症+ 感染+持续性蛋白尿 +水肿（C）持续性高血压+ 合并肾小管酸中毒+ 镜下血尿 +水肿（D）持续性高血压+高脂血症 +镜下血尿+水肿（E）持续性高血压+持续性蛋白 +高脂血症+一过性肾功能不全24 急性肾盂肾炎的临床治愈标准为（A）主观症状消失（B） A 项+尿常规转阴（C） B 项十尿培养一次转阴（D）B 项+每周复查一次尿常规及培养共 23 次连续转阴（E）D 项+6 周后复查尿培养阴性25 下列哪项是肾病综合征最基本的表现（A）中等程度血压增高（B）血胆固醇增高（C）高度浮肿（D）尿蛋白定量3.5g 24h（E）尿透明管型5 个 HP(湖南医科大学，199
10、7)26 男，全身浮肿，尿少 10 天，BP23.9 14kPa。 HGBllogL，尿蛋白(+)，RBC(-)，近三天尿量3.5g 24h（B）低量的血脂，血浆白蛋白10 5 个ml（E）膀胱穿刺尿培养阳性西医综合练习试卷 117 答案与解析一、A1 型题1 【正确答案】 C【知识模块】 内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 内科学9 【正确答案】 C【
11、知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 内科学23 【正确答案】 E【知识模块】
12、内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 内科学
