1、西医综合练习试卷 124（无答案）一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解（A）消化性溃疡（B）钩虫病（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂症（E）十二指肠炎2 男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2cm，质硬、压痛、脾可触及、锌浊度试验 20 单位、ALT 正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（A）慢性活动性肝炎（B）慢性持续性肝炎（C）代偿期肝硬化（D）肝淤血（E）多囊肝3 溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大。可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）中毒性结肠扩张（D）结
2、肠大出血（E）以上均不是4 误服下列哪种药物应禁忌洗胃（A）东莨菪碱（B）水杨酸盐（C）氢氧化钠（D）盐酸麻黄碱（E）亚硝酸盐类5 结核性腹膜炎病人的发热特点是（A）一半有弛张热（B）少数可呈稽留热（C）高热伴明显毒血症者见于渗出型（D）高热伴明显毒血症者见于干酪型（E）高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者6 男，66 岁，昏迷患者，病历不详。巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫。血糖 5.56mmolL，血尿素氮 714mmol/L，血清白蛋白 20gL ，球蛋白 38gL，下列哪项最可能是（A）肝性昏迷（B）糖尿病昏迷（C）尿毒症昏迷（D）安眠药中毒（E）脑血管意外7 肝昏
3、迷患者出现抽搐时最好选用（A）氯丙嗪（B）吗啡（C）副醛（D）地西泮(安定)（E）硫喷妥钠8 急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（A）血清淀粉酶均升高（B）血清脂肪酶早期升高（C）血糖升高（D）血钙升高（E）血白蛋白升高9 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（A）其疗效一般比溃疡型肠结核略好（B）粘连型合并渗出者，病变不易控制（C）一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗（D）继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物（E）有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素10 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（A）氨（B）芳香族氨基酸（C） -氨基丁酸（D
4、）蛋氨酸的代谢产物硫醇（E）中链脂肪酸11 以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高（A）盐酸（B）内因子（C）胃蛋白酶（D）促胃液素（E）钙通道拮抗剂12 36 岁，女，突发上腹剧痛，伴冷汗，呕吐，持续 30 分钟逐渐缓解，可能的诊断是（A）胃食管反流病（B）心肌梗死（C）神经官能症（D）胃癌（E）胆道蛔虫13 促进促胃液素分泌的是（A）胃液 pH50mmolLH 2O，后者 2O（C）禁食 72 小时后，前者大便仍500ml24h，后者500ml，后者500ml（E）足量止泻剂能使前者大便量减少 500ml24h 以下而对后者无效16 克罗恩病出现下列哪种改变时，应用肾上腺糖皮质激素（A）节段
5、性病变（B）非感染性炎症性肠道病变（C）非感染性肉芽肿（D）瘘管形成（E）肠外表现17 肥胖男性，夜间胸骨下段后闷痛三天，含硝酸甘油不缓解，可能的诊断是（A）胃食管反流病（B）心肌梗死（C）神经官能症（D）胃癌（E）胆道蛔虫18 中年女性，慢性上腹胀痛两年，食欲差，有时伴表皮蚁走感，可能的诊断是（A）胃食管反流病（B）心肌梗死（C）神经官能症（D）胃癌（E）胆道蛔虫19 无症状性溃疡约占溃疡病的 1535，常以并发症首诊，多见于（A）青少年（B）老年人（C）服用 NSAIDs 者（D）不规律用抑酸药复发者20 女，45 岁，服敌敌畏 30ml，2 小时后送来急诊，经洗胃、静脉滴注氯磷定和静脉推
6、注阿托品 10mg，每隔 1020 分钟一次，共推 2 小时后患者出现谵妄，躁动，面部潮红，瞳孔散大，心率 120 次份，肺部哕音消失，诊断为（A）一氧化碳中毒（B）有机磷中毒（C）巴比妥类中毒（D）亚硝酸盐中毒（E）阿托品中毒21 男，50 岁，有原发性高血压史，平时偶有心绞痛和头痛症状，清晨家属发现患者摔倒在床边，昏迷不醒，大小便失禁，查体：呼吸浅，面部及大腿内侧皮肤发红，肢体受压部位皮肤发红起水疱，四肢肌张力较高，诊断为（A）一氧化碳中毒（B）有机磷中毒（C）巴比妥类中毒（D）亚硝酸盐中毒（E）阿托品中毒22 男，26 岁，被送至急诊室抢救，深昏迷状态，呼吸浅慢。瞳孔针尖样大小，四肢肌张
7、力低，腱反射消失，腹壁反射消失，血胆碱酯酶活性 80，诊断为（A）一氧化碳中毒（B）有机磷中毒（C）巴比妥类中毒（D）亚硝酸盐中毒（E）阿托品中毒23 女，26 岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇发绀，两肺布满水泡音及哮鸣音，口腔内发特殊大蒜味。该患者上述症状形成的机理是（A）有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化（B） M 受体敏感性降低（C）毒素直接刺激心脏导致急性左心功能不全（D）交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋（E）副交感神经节后纤维和部分交感神经节后纤维被过度兴奋24 在检查胃排空的诸多方法中，你认为以下哪项最为可靠（A）不透 X
8、 线标记物（B）钡剂（C）插管法（D）B 型超声或彩色超声（E）双核素标记液体+固体排空25 关于消化性溃疡的发病机制，与下列哪项关系不密切（A）H +-K+-ATP 的产生过度（B）遗传因素（C）幽门螺杆菌（D）精神紧张26 肝硬化病人发生昏迷，血钾 2.6mmdL，血钠 135mmdL ，血氯116mmolL、血氨 200mgdl，血 pH7.4。宜选用哪种药物治疗（A）谷氨酸钠（B）谷氨酸钾（C）盐酸精氨酸（D）左旋多巴27 一位 78 岁患者，进行性吞咽困难 3 个月；吃干食物明显困难。经内镜活检诊断为食管鳞癌，病变范围在食管中下段贲门部，纵隔发现肿大淋巴结。治疗应采取哪项最适宜（A）
9、尽快切除病变（B）化学治疗（C）营养支持加放疗（D）经内镜安置支架通过狭窄段（E）用激光电灼癌组织28 患肝性脑病时，氨的毒性作用可能主要是（A）加重肝功能损害（B）对中枢神经系统直接抑制作用（C）影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源（D）抑制大脑细胞脂肪分裂代谢（E）抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死29 男，70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑粪数次，既往无腹部疾病史，上消化道出血最可能的病因是（A）溃疡病活动期（B）食管静脉曲张破裂出血（C）胃癌（D）急性糜烂性胃炎（E）急性单纯性胃炎30 一男性病人，45 岁，突起寒战高热，右上腹胀痛，体温 3940 ，为弛张热，肝
10、大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，明显左移，X 线胸腹部透视，右膈肌升高，运动受限；超声波：肺叶可见液性平移；同位素扫描：肝占位性病变。应首先考虑（A）肝癌（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）急性肝炎（E）肠道感染31 反映门脉高压最有价值的是下列哪一项（A）脾脏肿大（B）腹水形成（C）痔核形成（D）胃食管静脉曲张（E）腹壁静脉曲张32 男，38 岁，右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，查体：肝肋下 1.5cm，剑突下 3.5cm，脾未扪及。SGPr 正常，AFP 阴性，B 超检查：肝右叶可探及 2.3cm2.1cm 实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项对诊断不起辅助诊断价值（A）-GT、同工
11、酶（B） AFP 异质体（C）一抗胰蛋白酶（D）AKP（E）血清铁蛋白33 肝硬化时凝血酶原时间测定的意义，下列哪项是不正确的（A）是诊断肝硬化的指标之一（B）早期肝硬化时可正常（C）肝硬化时凝血酶原时间延长是由于肝脏合成凝血酶原和其他凝血因子的功能减低（D）注射维生素 K 能纠正凝血酶（E）凝血酶原时间延长是肝硬化出血倾向的原因34 下列哪项为急性重症坏死性胰腺炎指征（A）白细胞增高（B）高淀粉酶血症（C）低钙血症（D）高氮质血症（E）精神症状35 上消化道出血患者，下列哪种情况无需作选择性动脉造影（A）壶腹部憩室反复出血（B）出血量低于 5ml分（C）为了解周围循环衰竭情况（D）纤维胃镜检查后，仍未能明确病变（E）可作为首选的诊断方法二、论述题36 试述急性坏死性胰腺炎的处理原则。37 有关诊断原发性肝癌的实验室和其他检查有哪些?38 请列举原发性肝细胞肝癌的影像学诊断方法，并简述其各自的诊断价值。39 急性胰腺炎实验室检查方法及其临床意义。40 炎性肠病的发病机理主要集中在哪些方面?主要的治疗药物有哪些? 你知道哪些新型的药物?41 萎缩性胃黏膜出现什么病理变化时才需要外科手术治疗?早期胃癌的定义是什么?42 论述慢性腹泻的诊断步骤和方法。
