1、西医综合练习试卷 12 及答案与解析1 体内执行嘌呤核苷酸从头合成最主要的器官是（A）脑（B）肝（C）骨髓（D）胸腺2 嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是（A）AMP（B） XMP（C） GMP（D）IMP3 嘌呤核苷酸从头合成的原料不包括（A）天冬氨酸（B）甘氨酸（C）谷氨酸（D）CO 24 关于嘌呤核苷酸从头合成的叙述，下列哪项是错误的?（A）占体内合成嘌呤核苷酸总量的 90（B）利用简单嘌呤碱的前身物质合成嘌呤核苷酸（C）需经过复杂的酶促反应，会消耗大量原料和 ATP（D）氨基甲酰磷酸为嘌呤环提供甲酰基5 自毁容貌征(Lesch-Nyhan 综合征)主要是由于（A）嘌呤核苷酸从头合成
2、障碍（B）嘌呤核苷酸补救合成障碍（C）嘧啶核苷酸从头合成障碍（D）嘧啶核苷酸补救合成障碍6 补救合成途径对下列哪种组织器官的嘌呤核苷酸合成最重要?（A）肝（B）小肠黏膜（C）胸腺（D）脑7 体内脱氧核苷酸是由下列哪种物质直接还原而成的?（A）核糖核苷（B）一磷酸核苷（C）二磷酸核苷（D）三磷酸核苷8 合成 IMP 和 UMP 的共同原料是（A）磷酸核糖焦磷酸（B）天冬酰胺（C）谷氨酸（D）HCO 3-9 密啶核苷合成途径中，首先出现的是（A）一磷酸胞苷（B）一磷酸尿苷（C）乳清酸（D）氨基甲酰磷酸10 男，51 岁，近 3 年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时病情加重。该患者发生的疾病
3、涉及的代谢途径是（A）嘌呤核苷酸合成代谢（B）嘌呤核苷酸分解代谢（C）嘧啶核苷酸合成代谢（D）嘧啶核苷酸分解代谢10 A叶酸B次黄嘌呤C胸腺嘧啶D谷氨酰胺11 甲氨蝶呤的化学结构类似于12 氮杂丝氨酸的化学结构类似于13 6-巯基嘌呤的化学结构类似于14 别嘌呤醇的化学结构类似于15 5-氟尿嘧啶的化学结构类似于15 A抑制黄嘌呤氧化酶B抑制二氢叶酸还原酶C抑制 HGPRTD抑制胸苷酸合酶16 别嘌呤醇治疗痛风的机理主要是17 甲氨蝶呤治疗肿瘤的机理主要是18 6-巯基嘌呤抗嘌呤核苷酸代谢的机理包括18 A抑制黄嘌呤氧化酶B抑制二氢叶酸还原酶C抑制核糖核苷酸还原酶D抑制胸苷酸合酶19 5-氟尿
4、嘧啶治疗肿瘤的机理主要是20 阿糖胞苷治疗肿瘤的机理主要是20 A阿糖胞苷B5-氟尿嘧啶C6-巯基嘌呤D氮杂丝氨酸21 抑制 CDPdCDP 的是22 抑制 UTPCTP 的是22 A尿酸B- 丙氨酸C- 氨基异丁酸D胺23 IMP 的分解代谢产物是24 GMP 的分解代谢产物是25 AMP 的分解代谢产物是26 TMP 的分解代谢产物是27 CMP 的分解代谢产物是28 UMP 的分解代谢产物是28 A线粒体B胞液C内质网D微粒体29 嘧啶核苷酸合成时，生成氨基甲酰磷酸的部位是30 尿素合成时，生成氨基甲酰磷酸的部位是30 A氨基甲酰磷酸合成酶，受 UMP 的负反馈调节B氨基甲酰磷酸合成酶，
5、受 CTP 的负反馈调节C天冬氨酸氨基甲酰转移酶，受 UMP 的负反馈调节D天冬氨酸氨基甲酰转移酶，受 CTP 的负反馈调节31 人类嘧啶核苷酸从头合成的关键酶是32 细菌嘧啶核苷酸从头合成的关键酶是33 糖尿病治疗过程中，常用的病情监测指标包括（A）血糖（B）糖化血红蛋白 A1（C）糖化血浆白蛋白（D）血清胰岛素34 双胍类降糖药的不良反应包括（A）乳酸性酸中毒（B）皮肤过敏反应（C）胃肠道反应（D）低血糖反应35 糖尿病微血管病变的典型改变是（A）微循环障碍（B）微血管粥样硬化（C）微血栓形成（D）微血管基底膜增厚36 不能作为糖尿病诊断依据的检查方法是（A）尿糖测定（B）糖化血红蛋白 A
6、1 测定（C）糖化血浆白蛋白测定（D）血浆胰岛素测定37 目前糖尿病的诊断标准是（A）症状+ 任意时间血浆葡萄糖 111mmolL（B） FPG70mmol L（C） OGTT 试验中，2h PG111mmolL（D）餐后 2h 血浆葡萄糖111mmolL西医综合练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肝是从头合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小肠黏膜和胸腺。脑和骨髓只能进行补救合成。【知识模块】 核苷酸代谢2 【正确答案】 D【试题解析】 嘌呤核苷酸从头合成时。首先合成的前体是次黄嘌呤核苷酸(IMP)，然后 IMI：再转变成 AMP 及 GMP。 【知识模块】 核苷酸代谢3
7、 【正确答案】 C【试题解析】 嘌呤核苷酸从头合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺(不是谷氨酸)、甘氨酸，CO 2、甲酰基(一碳单位，来自于 FH4)。【知识模块】 核苷酸代谢4 【正确答案】 D【试题解析】 嘌呤核苷酸从头合成时，提供甲酰基的是 N5，N 10-甲炔四氢叶酸，并不是氨基甲酰磷酸。D 错，其余各项都正确。【知识模块】 核苷酸代谢5 【正确答案】 B【知识模块】 核苷酸代谢6 【正确答案】 D【试题解析】 脑、骨髓等由于缺乏嘌呤核苷酸从头合成的酶体系，只能进行补救合成。某些患儿，由于基因缺陷导致次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)完全缺失，导致嘌呤核苷酸的补救合成障碍，表现为自
8、毁容貌征(Lsch-Nyhan 综合征)。【知识模块】 核苷酸代谢7 【正确答案】 C【试题解析】 无论脱氧嘌呤核苷酸，还是脱氧嘧啶核苷酸，都不能由核糖直接还原而成，而是以二磷酸核苷的形式还原产生。 【知识模块】 核苷酸代谢8 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢9 【正确答案】 D【试题解析】 嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是次黄嘌呤核苷酸(IMP)：5- 磷酸核糖 磷酸核糖焦磷酸(PRPP)5- 磷酸核糖胺(PRA)IMP 。 嘧啶核苷酸从头合成时，首先合成的前体是尿嘧啶核苷酸(UMP)：谷氨酰胺+HCO3-氨基甲酰磷酸氨基甲酰天冬氨酸二氢乳清酸乳清酸可见，合成 IMP 和 UM
9、P 的共同原料是 PRPP。嘧啶核苷酸合成时，最先出现的物质是氨基甲酰磷酸。【知识模块】 核苷酸代谢10 【正确答案】 B【试题解析】 嘌呤核苷酸的分解代谢产物是尿酸，随尿排出体外。尿酸的水溶性较差，当血中尿酸浓度超过 8mg时，尿酸盐晶体可沉积于关节、软组织、软骨和肾等处，导致关节炎和尿路结石等。当进食高嘌呤(肉类)饮食时，可导致血中尿酸增高，病情加重。【知识模块】 核苷酸代谢【知识模块】 核苷酸代谢11 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢12 【正确答案】 D【知识模块】 核苷酸代谢13 【正确答案】 B【知识模块】 核苷酸代谢14 【正确答案】 B【知识模块】 核苷酸代谢15 【正
10、确答案】 C【知识模块】 核苷酸代谢【知识模块】 核苷酸代谢16 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢17 【正确答案】 B【知识模块】 核苷酸代谢18 【正确答案】 C【知识模块】 核苷酸代谢【知识模块】 核苷酸代谢19 【正确答案】 D【知识模块】 核苷酸代谢20 【正确答案】 C【知识模块】 核苷酸代谢【知识模块】 核苷酸代谢21 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢22 【正确答案】 D【试题解析】 甲氨蝶呤是叶酸的类似物，能竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸，从而抑制嘌呤核苷酸的合成，用于肿瘤的治疗。6-硫基嘌呤(6MP)的化学结构与次黄嘌呤类似，能
11、竞争性抑制次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)，阻止嘌呤核苷酸的补救合成途径。 别嘌呤醇与次黄嘌呤类似，只是分子中 N7 与 c8 互换了位置，故可抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成，用于治疗痛风症。 5-氟尿嘧啶(5-FU)的结构与胸腺嘧啶类似，在体内可转变成 FdUMP 及 FUTP。FdUMP 与 dUMP 的结构类似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使 dTMP 合成受阻，干扰 RNA 分子的合成，从而达到抗肿瘤的目的。 氮杂丝氨酸类似谷氨酰胺，可抑制 UTPCTP 的生成。 阿糖胞苷能抑制核糖核苷酸还原酶，阻止 CDP 还原成 dCDP，从而影响 DNA 的合成。【知识模块】 核苷酸
12、代谢【知识模块】 核苷酸代谢23 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢24 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢25 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢26 【正确答案】 C【知识模块】 核苷酸代谢27 【正确答案】 B【知识模块】 核苷酸代谢28 【正确答案】 B【试题解析】 尿酸是嘌呤核苷酸的分解代谢产物。AMP、GMP 和 IMP 的代谢分解产物都是尿酸(IMP 为次黄嘌呤核苷酸 )。 TMP 的代谢产物是 -氨基异丁酸；CMP、UMP 的分解代谢产物是 -丙氨酸。【知识模块】 核苷酸代谢【知识模块】 核苷酸代谢29 【正确答案】 B【知识模块】 核苷酸代谢30 【正确答案
13、】 A【试题解析】 嘧啶核苷酸和尿素的合成都是以氨基甲酰磷酸为原料的。但嘧啶核苷酸合成所用的氨基甲酰磷酸是在肝胞液中以谷氨酰胺为氮源，由氨基甲酰磷酸合成酶催化生成的。尿素合成中所用的氨基甲酰磷酸是在肝线粒体中由氨基甲酰磷酸合成酶 I 催化的。 【知识模块】 核苷酸代谢【知识模块】 核苷酸代谢31 【正确答案】 A【知识模块】 核苷酸代谢32 【正确答案】 D【知识模块】 核苷酸代谢33 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 血糖是主要的监测指标。糖化血红蛋白 A1 可反映患者近 812 周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。糖化血浆白蛋白可反映患者近 23 周内总的血糖水平，为糖
14、尿病患者近期病情监测的指标。血清胰岛素不属于糖尿病治疗过程中常用的监测指标。【知识模块】 糖尿病34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 ABC 为双胍类降糖药的不良反应，其中乳酸性酸中毒为最严重的副作用。D 为磺脲类降糖药的最常见不良反应。【知识模块】 糖尿病35 【正确答案】 A,D【试题解析】 微血管是指微小动脉和微小静脉之间。管腔直径 100m以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚(无微血栓形成)。粥样硬化好发于大动脉，一般不会出现于微血管。【知识模块】 糖尿病36 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 糖尿病的主要诊断依据是血糖测定。【知识模块】 糖尿病37 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 ABC 是 1999 年 WHO 糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准。【知识模块】 糖尿病
