1、西医综合练习试卷 141 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 腰背痛的病因根据解剖部位分_、_、_、_四大类。2 关节痛多由于_、_、_所致。3 两周前有咽喉炎，发热，持续 3 天，血尿第一天伴有颜面浮肿、头痛，尿量尚可。拟诊为_。4 晨起血尿，呈浓茶色，白天为淡黄色，伴乏力，头晕。拟诊为_。5 血尿第一天寒战，发热达 39，腰痛明显，伴尿频，尿急。拟诊为_。6 血尿同时出现下肢和前臂皮下出血。拟诊为_;7 四天前晨起右侧腹部剧痛，向尿道方向放射。拟诊为_。8 _、_、_合称膀胱刺激征。二、名词解释题9 血尿10 少尿11 多尿12 眩晕13 晕厥(faint
2、)三、简答题14 如何判断尿三杯试验的结果?15 了解血尿的伴随症状有何临床意义。16 试述血尿的常见病因。17 简述少尿的病因分类。四、A1 型题18 自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛或畸形，其出血原因为（A）血小板减少（B）血小板功能异常（C）凝血功能异常（D）血管壁功能异常19 由外伤所致的关节痛，最常发生部位是（A）膝关节（B）肩关节（C）肘关节（D）踝关节20 男，16 岁，膝关节疼痛伴发热半月。查体：膝关节肿胀、压痛，上肢有散在环形红斑，考虑关节痛的原因为（A）骨性关节炎（B）风湿性关节炎（C）化脓性关节炎（D）类风湿关节炎21 下列哪种疾病可导致前负荷增加（A）高血压（B）主动
3、脉瓣狭窄（C）肺动脉高压（D）二尖瓣关闭不全22 下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因（A）体力劳动和激动（B）水解质紊乱（C）心律失常（D）呼吸道感染23 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（A）心肌细胞肥大、数量增加（B）心肌纤维数量增加（C）心肌细胞线粒体数量增加（D）心室顺应性降低24 左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项（A）舒张期奔马律（B）第一心音减弱（C）心率增快（D）水冲脉25 急性肺水肿最特征性的临床表现是（A）端坐呼吸（B）咳粉红色泡沫痰（C）劳力性呼吸困难（D）夜间阵发性呼吸困难26 女性，59 岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史 12 余年，诊断为阻塞性肺病
4、，右心力衰竭，下列哪项不是体循环淤血的表现（A）颈静脉怒张（B）腹水、肝大（C）静脉压升高（D）肺水肿27 男性，74 岁，高血压、冠心病 9 年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态（A）心率 120 次分以上（B）肺水肿（C）腹水（D）尿少28 慢性肺淤血的特征性 X 线表现是（A）KerleyB 线（B）肺门血管影模糊（C）局限性肺大泡（D）肺门阴影呈蝴蝶状29 临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是（A）心率（B）动脉血压（C）肺小动脉楔压（D）左心室舒张压30 临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是（A）心脏 X 线片（B）超声多普勒（C）放射性核素检查（D）心一
5、肺吸氧运动试验31 治疗心力衰竭最常用的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄制剂（C） 受体阻滞剂（D）钙通道阻滞剂32 关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（A）治疗慢性心衰时应长期维持（B）水肿消退后应停用（C）病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗（D）最常见的副作用是电解质紊乱33 关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是错误的（A）通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能（B）利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭（C）一旦水肿消退，不宜再增加剂量（D）持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调34 噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症（A）低钾、低钠血症（B）高脂血症
6、（C）糖耐量降低（D）代谢性酸中毒35 属于袢利尿剂的是（A）氢氯噻嗪（B）呋塞米（C）螺内酯（D）阿米洛利36 血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（A）延缓心室重塑（B）抑制缓激肽降解（C）抑制前列腺素生成（D）延缓充血性心衰的进展37 以下哪种疾病最适宜应用洋地黄（A）梗阻性肥厚型心肌病（B）单纯二尖瓣狭窄（C）预激综合征合并快速心房颤动（D）慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动38 洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（A）贫血性心脏病（B）肺心病并发心衰（C）甲亢心并发心衰（D）房颤并发充血性心衰39 洋地黄的禁忌证是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）缺血性心肌病（D）病毒性心肌
7、炎40 洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现（A）QT 间期延长（B）室性期间收缩二联律（C） ST-T 呈鱼钩样改变（D）第三度房室传导阻滞41 男，48 岁，出现无痛性血尿，应考虑（A）膀胱炎（B）前列腺炎（C）膀胱癌（D）前列腺增生症42 多饮、多食、多尿伴体重下降，首先考虑（A）甲状腺功能亢进症（B）慢性肾炎（C）糖尿病（D）尿崩症43 多尿伴高血压、周期性瘫痪，见于（A）急性肾炎（B）原发性醛固酮增多症（C）糖尿病（D）急性肾盂肾炎五、X 型题44 下列关于糖尿病饮食控制的说法正确有（ ）（A）理想体重(kg) 可按身高 (cm)-105 计算（B）轻度体力劳动者每日需热量 3035
8、kcal/kg（C）三餐可按 1/3、1/3、l/3 分配，也可按 1/5、2/5、2/5 分配（D）碳水化合物供热占 55%60%（E）蛋白质可按 1g/kg 体重计算45 关于糖尿病运动治疗的说法正确的是（ ）（A）运动可改善胰岛素抵抗（B）运动对 2 型糖尿病患者，特别是肥胖患者更为有利（C）运动应相对定时、相对定量（D）运动宜在餐后 1 小时左右进行（E）运动中脉率宜达到(170-年龄) 份46 控制脑水肿，降低颅内压是抢救脑出血急性期处理的重要环节，常用的药物有（ ）（A）20% 甘露醇（B）甘油果糖（C）止血剂（D）凝血药（E）肝素47 对预防脑出血健康宣教正确的是（ ）（A）积极
9、治疗高血压、糖尿病、颅内动静脉畸形、脑动脉炎（B）高血压病人要注意将血压控制在正常水平（C）避免情绪激动、不良刺激（D）改变不良的生活方式，戒烟，忌酗酒，进食低盐、低脂饮食（E）注意劳逸结合，不可用力过猛，保持大便通畅西医综合练习试卷 141 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)脊柱病变(2) 脊柱旁软组织(3)脊神经根及皮神经病变(4) 内脏病变【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)外伤(2)感染或感染变应性(3)自身免疫性与变态反应性【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 急性肾小球肾炎【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 溶血性贫血
10、【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 急性肾盂肾炎【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 血液病【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 右肾结石【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 (1)尿急(2)尿频(3)尿痛【知识模块】 诊断学二、名词解释题9 【正确答案】 血尿：尿液离心沉淀后，镜检下每高倍视野有红细胞 3 个以上，即为血尿(haematuria)。血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确诊。重症者尿呈洗肉水色或血色，称肉眼血尿。【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 正常成人如果 24 小时尿量小于 400ml，或每小时尿量小于17ml，称为少尿(oliguria) 。【知识模块】 诊断学
11、11 【正确答案】 正常成人 24 小时尿量超过 2500ml 者称为多尿(polyuria)。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。主要由迷路、前庭神经及小脑病变引起，亦可由于其他系统或全身疾病引起。【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 晕厥(faint)是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。【知识模块】 诊断学三、简答题14 【正确答案】 临床上遇到血尿、白细胞尿(脓尿)时，为了定病变部位，可
12、做尿三杯试验。若第一杯尿液异常，且程度最重，病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常，且程度最重，病变在膀胱或后尿道；若三杯尿液均异常，病变在膀胱颈以上。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 了解血尿的伴随症状对判断疾病有重要意义：伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征；血尿伴膀胱刺激征提示泌尿系感染；血尿伴水肿常见于肾小球肾炎；血尿伴肾肿块可见于肿瘤、先天性多囊肾；血尿伴皮肤黏膜出血，见于血液病、感染性疾病等；血尿伴乳糜尿者，见于丝虫病、慢性肾盂肾炎。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 引起血尿的原因很多，主要有：泌尿系统疾病：是。最常见的血尿原因，如结石、感染、肿瘤、畸形等；全身性疾病：如血液病
13、、感染性疾病、风湿病；尿路邻近器官疾病：如前列腺炎、急性盆腔炎、直肠癌等；药物与化学因素：如磺胺类药物、吲哚美辛、汞剂、甘露醇等的副作用或毒性作用；功能性血尿：见于健康人，如运动后血尿。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 少尿的病因可归纳为下列三类：(1)肾前性：见于任何原因的休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾动脉栓塞或血栓形成、肾病综合征、肝肾综合征、烧伤等，这是由于肾血流量减少、肾小球滤过率降低所致。(2)肾性：由于肾实质病变所致肾小管功能损害，如急性肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等。(3)肾后性：由任何原因所致的尿路梗阻，如结石、血凝块、前列腺肥大、瘢痕形成、
14、肿瘤压迫、神经源性膀胱等。【知识模块】 诊断学四、A1 型题18 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 B【知识模块】
15、诊断学31 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学43 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学五、X 型题44 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 内科学45 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 内科学46 【正确答案】 A，B【知识模块】 内科学47 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 内科学
