1、西医综合练习试卷 171 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 脊柱骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为_、_、_、_四型。2 脊柱脊髓损伤的合并症有(1)、(2) 、(3)、(4)。二、名词解释题3 脊髓半切综合征4 爆裂骨折5 Thomas 征6 Jefferson 骨折三、简答题7 脊髓损伤后应如何治疗?8 脊柱侧凸的分类及主要治疗方法有哪些?9 曼颈髓损伤平面如何定位?10 试述腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症的主要临床表现是什么，产生临床症状的病理生理过程是什么?11 试述腰椎间盘突出的特殊检查及其主要意义。12 脊柱侧凸 Cobb 法如何测量侧凸的角度?13
2、 分别简述骨盆骨折和会阴部骑跨伤所致的关键的部位和范围。14 颈椎间盘退变和突出症的手术指征是什么?四、A1 型题15 一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断（A）下肢短缩（B）骨盆分离挤压试验阳性（C） Tboreas 征阳性（D）局部肿胀，皮下淤血（E）直腿抬高试验阳性16 一病人因外伤造成腰 1 压缩性骨折合并截瘫，骨折后一周出现体温升高最可能的原因是（A）骨折后血肿吸收热（B）泌尿系统或呼吸道感染引起的发热（C）脊髓损伤造成中枢调节功能减弱（D）自主神经功能紊乱（E）肌肉瘫痪产热少17 颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（A）胃肠功能减弱（B）心力衰竭（
3、C）呼吸衰竭（D）肢体肌肉萎缩（E）四肢关节挛缩18 骨盆骨折最为重要的体征是（A）局部肿痛（B）局部压痛及间接挤压痛（C）反常活动（D）畸形改变（E）骨擦音及骨擦感19 关于 Deni 的爆裂型脊柱骨折分类，以下哪项是错误的（A）椎体上、下方终板均破裂（B）椎体上方终板破裂（C）椎体下方终板破裂（D）椎体后20 骨盆骨折主要的体征是（A）畸形（B）反常活动（C）骨盆挤压和分离试验阳性（D）骨擦音或骨擦感（E）肿胀和瘀斑( 首都医科大学， 2000)21 腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是（A）推拿按摩（B）止痛药（C）理疗（D）完全卧床休息（E）脊肌锻炼22 桡神经损伤时（A）可引起第一、
4、二掌骨背侧之间的皮肤感觉消失（B）爪形手（C）可致第一至四指桡侧掌面感觉减退（D）可致第一至四指桡侧背面感觉减退（E）大鱼际肌萎缩23 关于脊柱滑脱症分类法，哪项不正确（A）I 型：发育不良型（B） 型：峡部型（C） 型：退变型（D）型：创伤型（E）V 型：特发型24 关于骨和关节结核，以下哪项不属于主要的鉴别诊断疾病（A）类风湿关节炎（B）骨性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）化脓性骨髓炎（E）骨肿瘤25 先天性肌性斜颈（A）头部向健侧倾斜（B）下颏转向患侧（C）下颏转向健侧（D）患侧面部肿大（E）健侧面部短小26 伴有下肢肌张力增高，有“踩棉花” 感，多为哪一项颈椎病（A）神经根型（B）椎动脉
5、型（C）交感神经型（D）脊髓型（E）根管型27 脊柱侧弯手术最重要的是（A）改善外观（B）重建脊柱的生理弯曲（C）改善肺功能（D）防止瘫痪（E）避免侧弯加重28 股骨头血运的主要来源是（A）小凹动脉（B）股骨干滋养动脉（C）股深动脉（D）旋股内侧动脉（E）臂上动脉29 骨盆骨折最常发生的并发症是（A）肠破裂（B）尿道损伤（C）直肠损伤（D）神经损伤（E）后腹膜血肿30 诊断脊柱爆裂骨折的主要影像是（A）椎体前缘高度压缩 13（B）相邻两个椎体骨折（C）椎弓根间距增宽（D）脊柱存在后凸畸形（E）脊柱存在侧弯畸形31 以下哪项不是急性腰椎间盘突出症的表现（A）腰肌紧张（B）下肢肌肉萎缩（C）直腿抬
6、高试验阳性（D）下肢感觉异常（E）肌力下降32 下列骨折中，最不稳定的是（A）L 4-5 压缩骨拆（B）股骨干螺旋形骨折（C）肱骨干青枝骨折（D）胫骨上端横夥骨抵（E）肩胛骨裂缝骨折33 L4-5 椎间盘突出，最常受累的神经根是（A）L 2（B） L3（C） L4（D）L 1（E）S 134 肱骨干中段骨折反复手法复位易导致（A）桡神经损伤（B）正中神经损伤（C）尺神经损伤（D）腋神经损伤（E）肌皮神经损伤35 某患者，男性，36 岁。10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（A）卧床休息（B）骨盆牵引（C
7、）理疗和按摩（D）皮质类固醇硬膜外注射（E）立即手术治疗，行髓核摘除术36 下列哪项不符合单发的骨软骨瘤的临床表现（ ）（A）年轻人多见（B）好发于干骺端（C） 1%的病人可以恶化（D）随年龄的增长可不断长大（E）单发比多发性骨软骨瘤恶变机会少37 骨肉瘤的临床表现为（ ）（A）生长缓慢（B）无明显疼痛（C）表面皮肤温度高（D）本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能（E）X 线呈肥皂泡样改变38 对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（ ）（A）体格检查（B） X 线照片（C）病理组织检查（D）MRI（E）放射性核素骨扫描39 Codman 三角多见于（ ）（A）脂肪肉瘤（B）骨软骨瘤（C
8、）骨转移瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨肉瘤40 一般良性骨肿瘤（ ）（A）生长慢有症状（B）生长快无症状（C）生长慢无症状（D）生长快有症状（E）生长慢有疼痛五、C 型题40 A,下肢放射性疼痛 B,小腿外侧感觉障碍，足趾背伸力弱 C,两者都有 D,两者都无41 腰 34 椎间盘突出症的临床表现可有42 腰 45 椎间盘突出症的临床表现可有西医综合练习试卷 171 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)屈曲型(2) 伸直型(3)屈曲旋转型(4) 垂直压缩型【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)褥疮(2)泌尿系感染(3)排便功能障碍(4) 下肢
9、挛缩畸形【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正确答案】 脊髓半切综合征多发生于颈髓或上部胸髓，其临床特点为：在脊髓损伤的同侧，损伤节段下，温度觉减退或丧失。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 椎体爆裂骨折，椎体前缘压缩 23，后高前矮，正位片示椎弓根间距增大，椎体爆裂可向椎管内移位，与脊髓相贴，椎管可变窄，因而要紧急处理，否则后果严重。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 Thomas 征指患者仰卧，病侧下肢放平时腰前凸前增加；将健侧髋与膝尽量屈曲，使腰部平贴在检查台上，患肢上能伸直平放于床面者为阳性(检查髋关节屈曲畸形)。记录患肢髋关节屈曲于检查台所形成的角度。【知识模块】 外科学6
10、【正确答案】 颈椎骨折时，寰椎前后弓双骨折，即通常所称的 Jefferson 骨折或爆裂性骨折。【知识模块】 外科学三、简答题7 【正确答案】 脊髓损伤后的治疗：(1)外伤后处于休克状态者，应使用脱水药物，减轻受伤局部的组织肿胀，改善血循环，给予肾上腺皮质激素，提高脊髓对损伤的耐受性，创造条件使脊髓功能，尽快恢复；(2)结合脊柱骨折脱位的诊断与病人的全身情况，尽早解除脊髓压迫，并重建脊柱的稳定性。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 脊柱侧凸的种类：(1)先天性的脊柱侧凸，有先天性的半椎体的畸形；(2)后天性的，如姿态性、神经源性的、瘢痕性的、代偿性的、特发性的等。脊柱侧凸的治疗：(1)预防很
11、重要；(2) 非手术治疗；(3)手术：特发性的矫形器，脊柱融合术等，都可以有很好的治疗效果。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 (1)望诊：胸腹呼吸运动消失或者腹部反常呼吸，上肢可以完全截瘫(上颈髓损伤) ，下颈髓损伤，可出现肘位瘫痪；(2)触诊：了解麻痹平面的水平；(3)检查肢体的张力；(4) 自上而下然后自下而上测试和确认感觉消失的平面，从而确定麻痹水平。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 (1)椎管狭窄症是多种病因引起的椎管和神经根管，肌间孔狭窄，使相应部位的脊髓，马尾神经，脊神经根受压。表现为腰痛，马尾神经受压，马尾神经受压，或者腰神经根受压，以神经源性间歇性跛行为主要的临床特点
12、；(2)椎间盘突出可以表现为腰痛，坐骨神经痛，腰椎侧凸，腰部活动受限，腰痛和骶棘肌痉挛，直腿抬高试验阳性，神经系统有很特征性的表现；(3)考生应能仔细说明两者病变在病理和病理生理学的成因，才可更有助于进行鉴别。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 腰椎间盘突出的特殊检查及其主要意义：(1)平片，鉴别有无结核，肿瘤等伴发；(2)造影，间接显示有无椎间盘突出和突出的程度；(3)超声，简单并且没有损伤；(4)CT 和 MRI，CT 可以显示椎管形态， MRI 能观察各部位之间的关系；(5)电生理，体感诱发电位等，能确定神经损伤的范围和程度。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 Cobb 法，从侧
13、凸弧度上端中立位椎体的上缘和下端中立位椎体的下缘各做一延长线，此两线的垂直线相交之角即为侧凸角度。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 骨盆骨折：(1)骨盆受到暴力时，副弓先断裂、耻骨支、耻骨联合和近骶髂关节部位的髂骨最容易发生骨折；(2)骨盆的主弓骨折时，副弓大多有骨折；(3)对肌肉和骨胳系统产生影响，对盆腔内脏造成损伤。骑跨伤：多损伤尿道球部，把尿道挤向耻骨联合的下方，引起尿道球部挫伤和裂伤，或者完全断裂。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 颈椎间盘退变和突出症的手术指征是：(1)非手术治疗无效或者反复发作；(2)脊髓型颈椎病症状加重；(3) 分别采用前路手术和前外侧手术，以及后路手
14、术。【知识模块】 外科学四、A1 型题15 【正确答案】 B【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 外科学28 【正确答案
15、】 D【知识模块】 外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 外科学五、C 型题【知识模块】 外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 外科学
