1、西医综合练习试卷 191 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 尿量是肾脏灌流情况的反应，常根据尿量来估计_，尿量趋向减少，每小时少于_时，是诊断早期休克的依据，因此，休克病人常安放_。2 急性肾衰竭在病理上有_和_两个阶段，临床上表现为_和_两个不同的时期。3 ARDS 的初期临床表现是(1)_ ，病人(2)_ ，有(3)_，但未必出现明显的(4)_，此时的(5)_，用一般吸氧法不能缓解。4 急性肾衰竭患者进人多尿期，仍有一定危险性，临床上约有_的病人死于多尿期，其常致命的并发症有_和_。5 急性肾衰竭的发生是一个错综复杂的，有些机理还不十分清楚的过程，但_和
2、_是主要原因。二、名词解释题6 暖休克7 multiple8 血浆胶体渗透压9 Cushing 溃疡三、简答题10 休克的治疗原则是什么?11 对休克病人进行哪些监测?12 皮质激素在感染性休克和严重休克时的作用是什么?使用的原则是什么?13 试述休克时内脏器官继发性损害的基本病理改变(不谈具体脏器的变化)。14 外科休克的病因分类及其病理生理改变。四、A1 型题15 各类休克的共同特点是（A）血浆容量减少（B）血细胞比容升高（C）循环血容量小于血管床容积（D）失血（E）周围血管阻力丧失16 治疗烧伤休克的主要措施是（A）止痛（B）补液（C）吸氧（D）抗感染（E）正确处理创面17 全身大面积烧
3、伤，一般修复创面很少用的办法是（ ）（A）游离皮瓣移植（B）刃厚皮片移植（C）大张异体皮开洞镶嵌植自体皮（D）自体微粒皮（E）点状植皮法18 大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是（ ）（A）头皮（B）大腿（C）背部（D）腹部（E）小腿19 在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（ ）（A）100 次/分（B） 110 次/分（C） 120 次/分（D）130 次/分（E）140 次/分20 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（ ）（A）33% 硫酸镁+1%普鲁卡因（B） 1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因（C） 1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因（D）5% 10%葡
4、萄糖酸钙 +1%普鲁卡因（E）以上都不对21 酸碱的化学烧伤，急救首选（ ）（A）酸性溶液冲洗（B）清水冲洗（C）碱性溶液冲洗（D）消毒剂冲洗（E）中和剂冲洗22 导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是（ ）（A）创面（B）肠道（C）泌尿道（D）输液管道（E）呼吸道23 烧伤休克的主要原因（ ）（A）患者烧伤时体液蒸发（B）大量红细胞丧失（C）大量体液从血管中渗出（D）疼痛（E）创面感染24 在烧伤后 48 小时内主要威胁的是（ ）（A）体液失调（B）脑水肿（C）脓毒血症（D）ARDS（E）休克25 严重烧伤休克期一般可延至伤后（ ）（A）24 小时（B） 48 小时（C） 72 小时（D）96
5、 小时（E）以上都不对26 关于烧伤补液哪项措施不合适（ ）（A）每日补给水分量成人 20003000ml（B）每日补给水分量儿童 70100ml/kg（C）第二个 24 小时所给水分量不变（D）每日补给水分量婴儿 100150ml/kg（E）第二个 24 小时所给水分量是第一个 24 小时之半量27 成人头颈和双上臂全部烧伤面积为（ ）（A）0.12（B） 0.16（C） 0.22（D）0.26（E）0.3228 浅度烧伤的临床特点是（ ）（A）水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低（B）水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低（C）局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高（D）水疱较饱满，有剧痛和感觉过
6、敏，皮温增高（E）创面无水疱，感觉消失，皮温低29 烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（ ）（A）提高病人免疫力（B）早切痂（C）有效地抗休克（D）早植皮（E）大面积烧伤创面等待自然愈合30 烧伤补给液体种类哪种不合适（ ）（A）电解质溶液以输入生理盐水溶液为主（B）基础水分用 5%或 10%葡萄糖溶液（C）电解质溶液以输入平衡盐溶液为主（D）面积大的深度烧伤可补给部分全血（E）胶体液以血浆为首选31 烧伤后第 1 个 8 小时应输入胶体和电解质溶液总量的（ ）（A）40545（B） 40546（C） 40547（D）40577（E）4060632 蚕食脱痂法适用于（ ）（A）仅用于小面
7、积度烧伤或已超过 21 天的焦痂（B）适用于深度烧伤（C）适用于度大面积烧伤（D）仅用于关节等功能部位（E）愈后可减少瘢痕挛缩33 急性肾衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因是（A）酸中毒（B）高钾血症（C）高镁血症（D）低钠血症（E）低氯血症34 急性肾衰竭的预防措施是（A）及时纠正血容量的不足（B）禁用于产生低血压及缺氧的麻醉（C）发现误输异型血时用甘露醇和碳酸氢钠（D）不宜用于致肾血管收缩的升压药（E）以上均是35 血液透析的禁忌证是（A）血尿素氮 3037.5mmolL（B）血清钾6.5mmoL（C）进行性酸中毒（D）水中毒（E）休克36 易合并急性肾衰竭的是下列何种伤（A）挫伤（
8、B）冲击伤（C）腹部穿通伤（D）挤压伤（E）切割伤37 MSOF（A）指 24 小时内两个或两个以上器官或系统循序渐进性功能衰竭而死亡者（B）均由感染引起（C）代谢系统衰竭指肌肉大量消耗，肌肉总体明显减少（D）腹腔内感染致 MSOF 时，血培养应为阳性（E）引起系统器官组织损害的基本因素是内在的细胞因子38 引起慢性肾衰竭的首要疾病是（A）肾小球肾炎（B）肾盂肾炎（C）双侧多囊肾（D）肾结核（E）肾肿瘤五、B1 型题38 A,高钾血症 B,低钾血症 C,代谢性酸中毒 D,低钙血症 E,水中毒39 急性肾衰竭造成死亡的常见原因40 急性肾衰竭多尿期的主要并发症是41 能加重高血钾对心肌毒性作用的
9、是六、X 型题42 休克诊断比较困难的是（A）心源性休克（B）低血容量性休克（C）高阻力型感染休克（D）低阻力型感染休克43 判断休克有无及程度的指标是（A）血压（B）心排出量（C）休克指数（D）肺动脉楔压44 在休克的治疗中，根本的措施是（A）补充血量（B）积极处理原发病（C）纠正酸碱平衡失调（D）应用心血管药物45 烧伤早期处理正确的是（ ）（A）烧伤后立即冷敷、治疗（B）碱烧伤后立即以中和剂冲洗（C）烧伤后，创面以凡士林覆盖转运（D）清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等（E）氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封闭46 烧伤病人早期监测项目包括（ ）（A）精神状态（B）尿量（C
10、）脉率（D）血压（E）肢端皮温47 有关大面积烧伤休克期输液，下列正确的是（ ）（A）维持尿量大于 30ml/h（B）晶体：胶体一般为 0.209027777777778（C）有血红蛋白尿时，要用利尿剂（D）晶体液用生理盐水（E）为避免水中毒，不输葡萄糖盐水48 有关烧伤创面处理正确的是（ ）（A）度创面考虑削痂植皮（B）头面部的深度度混合烧伤，烧伤后立即切痂植皮（C）浅 度创面，可采用暴露包扎或半暴露疗法（D）肘关节部位深度烧伤，伤后立即切痂植皮（E）小腿深度创面削痂植皮49 烧伤后肾功能不全，叙述正确的是（ ）（A）感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理（B）都表现为尿少（C）患者
11、血钾都升高（D）主要原因为休克和感染（E）血尿素氮、肌酐都升高50 烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是（ ）（A）防治主要是防治严重休克和脓毒症（B）一般伤后 45 周后出现穿孔和大出血（C）表现多不典型（D）严重烧伤，常规应用抗酸药物（E）不要手术治疗51 创面处理一般原则（ ）（A）度烧伤创面保持清洁（B）浅 度创面应防止感染（C）深 度创面要保护残留上皮以减少瘢痕（D）浅度烧伤创面早削痂（E）度创面防止感染有计划切痂52 关于大面积烧伤后，第 1 个 24 小时静脉补胶体和电解质液量计算可参考下列公式进行（ ）（A）烧伤面积(度、度)体重(kg)1.5ml( 成人)（B）烧伤面积(度、度)体
12、重(kg)1.8ml(儿童)（C）烧伤面积(度、度)体重(kg)2.0ml(婴儿)（D）烧伤面积(度、度)体重(kg)1.8ml( 成人)（E）烧伤面积( 度、 度、度)体重(kg)1.5ml(儿童)53 烧伤后内脏并发症常见的是（ ）（A）肺部并发症（B）肾功能不全（C）心功能不全（D）应激性溃疡（E）肺水肿54 关于电接触伤，叙述正确的是（ ）（A）有“入口 ”和“出口”（B）通常 “出口” 损伤较重（C）补液量和一般烧伤相同（D）应尽早清创，覆盖创面（E）合并内脏、神经、血管损伤很常见七、C 型题54 A,肾衰竭少尿期 B,血容量不足 C,两者都有 D,两者都无55 引起血钾升高的是56
13、 红细胞比容、血浆蛋白升高的是57 补液后尿量增加的是58 尿比重为 1.010 的是59 尿沉淀有管型的是西医综合练习试卷 191 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)肾血液灌流(2)25ml(3) 导尿管【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)肾小管坏死(2) 修复(3)少尿或无尿(4) 多尿【知识模块】 外科学3 【正确答案】 (1)呼吸加快(2) 呼吸窘迫感(3)呼吸困难(4) 发绀(5)呼吸窘迫感【知识模块】 外科学4 【正确答案】 (1)25 (2)低血钾(3)感染【知识模块】 外科学5 【正确答案】 (1)肾血管收缩(2)
14、肾小管上皮细胞变化和坏死【知识模块】 外科学二、名词解释题6 【正确答案】 暖休克属感染性休克低阻力型，多为革兰阳性菌感染，血管反应以扩张为主，皮肤温暖，尿量不减。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 多系统器官衰竭是指急性疾病过程中并发一个以上系统(和)器官的急性功能障碍，如成人呼吸窘迫综合征、急性肾小管坏死、应激性溃疡、急性肝功能衰竭等。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 血浆中由白蛋白等维持的渗透压，称胶体渗透压，区别于由钠等离子形成的晶体渗透压，晶体渗透压调节细胞内外水液平衡，胶体渗透压主要维持器官组织的水液分布。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 胃十二指肠急性浅表性黏膜糜烂和溃
15、疡，继发烧伤者又称 Curling溃疡，继发于脑外伤者称 Cushing 溃疡，应激性溃疡好发于严重创伤、大面积烧伤以及多器官功能不全等严重病证。【知识模块】 外科学三、简答题10 【正确答案】 休克的治疗原则：尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效微循环血量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复人体的正常代谢。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 对休克病人进行的监测：通过对休克病人的监测，既可以进一步肯定诊断，又可以较好地判断病情和指导治疗。通常做以下监测：(1)一般监测：可判断休克是否存在及其演变情况：精神状态：能够反映出脑组织灌溉的情况；肢体的温度、色泽，反映体表灌流情况；血压：应定期测
16、量血压和进行比较；脉率：脉搏细速常出现在血压下降以前；脉搏清楚，表示休克有好转；尿量：是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。(2)特殊监测：中心静脉压；肺动脉楔压；心排血量和心脏指数；动脉血气分析；动脉血乳酸盐测定；DIc 的实验室检查等。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 皮质激素在感染性休克和严重休克时的作用是：阻断仪 受体兴奋作用；保护溶酶体；增强心肌收缩力；增进线粒体功能；促进糖原异生。糖皮质激素一般用于重症休克时。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 休克时内脏器官继发性损害的基本病理改变就是循环灌注不足，缺血缺氧引起细胞组织损伤，神经内分泌紊乱出现应
17、激反应，又进一步加重内脏损伤等。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 外科休克的病因分类从病因上分有失血、感染、心功能衰竭、神经源性、过敏性等 5 大类。休克的病理生理学要点：微循环变化及其代偿机制(微循环变化分收缩期、扩张期、DIC 期)；体液代谢改变：机体动用一切因素保证重要器官血供，维持基本代谢；神经内分泌变化；体液活性因子在休克发生的病理性介导作用。【知识模块】 外科学四、A1 型题15 【正确答案】 C【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 外科学19 【正确答案】 E【知识模块】
18、外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 外科学33 【正确答案】 B【知识模块】 外科学34
19、【正确答案】 E【知识模块】 外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 外科学六、X 型题42 【正确答案】 D【知识模块】 外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 外科学44 【正确答案】 A,B【知识模块】 外科学45 【正确答案】 A，C，E【知识模块】 外科学46 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识
20、模块】 外科学47 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 外科学48 【正确答案】 C，E【知识模块】 外科学49 【正确答案】 A，D，E【知识模块】 外科学50 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 外科学51 【正确答案】 A，B，C，E【知识模块】 外科学52 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 外科学53 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 外科学54 【正确答案】 A，D，E【知识模块】 外科学七、C 型题【知识模块】 外科学55 【正确答案】 C【知识模块】 外科学56 【正确答案】 B【知识模块】 外科学57 【正确答案】 B【知识模块】 外科学58 【正确答案】 A【知识模块】 外科学59 【正确答案】 A【知识模块】 外科学
