1、西医综合练习试卷 216 及答案与解析1 下列关于压力感受性反射的描述，正确的是（A）感受器是颈动脉体和主动脉体（B）感受器能直接感受血压的变化（C）在心动周期中，传人冲动频率随血压波动发生周期性变化（D）当传人冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少2 动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应（A）心交感紧张性减弱（B）心迷走紧张加强（C）交感缩血管紧张性减弱（D）交感舒血管紧张性加强3 从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是（A）低垂部位静脉舒张（B）血液发生倒流（C）心率突然减慢（D）压力感受性反射敏感性降低4 肾素的合成和分泌部位是（A）肾系膜细胞（B）致密斑细胞（C）。肾近球细胞（D
2、）肝脏5 对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是（A）肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌（B）血浆中 Na+含量减少可刺激肾素分泌（C）肾素可转变血管紧张素 I 为血管紧张素（D）血管紧张素主要刺激醛固酮分泌6 在肾素一血管紧张素系统中，具有最强缩血管效应的是（A）肾素（B）血管紧张素 I（C）血管紧张素（D）血管紧张素7 血管紧张素不具备下列哪项生理功能（A）使肾上腺皮质释放醛固酮（B）增加外周血管阻力（C）使肾素分泌增加（D）抑制压力感受性反射8 静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是（A）心肌收缩力改变不同（B）心率变化不同（C）血压变化不同（D）心排出量变化不同9 静脉注射肾上
3、腺素后不出现下列哪项生理效应（A）心肌收缩加强（B）心率增快（C）组织液生成减少（D）内脏和皮肤血管收缩10 不能引起血管平滑肌舒张的物质是（A）PGEz（B） PGF（C） NO（D）心房钠尿肽11 关于血管升压素的描述，正确的是（A）由神经垂体神经元合成并释放（B）血浆晶体渗透压升高时释放增多（C）循环血量减少时释放减少（D）生理条件下无缩血管作用12 发生直立性低血压的主要生理原因是（A）静脉回心血量减少（B）外周血管舒张（C）压力感受性反射敏感性降低（D）化学感受性反射敏感性降低13 心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加，下列哪一因素作用最强（A）缺氧（B）腺苷（C） H+（D）CO 2
4、14 下列哪项因素不能使冠脉血流量增加（A）主动脉瓣狭窄（B）舒张压增高（C）心室舒张期延长（D）缓激肽水平增高15 下列哪种物质与局部血循环调节无直接关系（A）肾素（B）前列腺素（C）乳酸（D）腺苷16 下列哪种物质不易通过血脑屏障（A）氨基酸（B） CO2（C）去甲肾上腺素（D）葡萄糖17 在心室肌细胞动作电位，Na +内向电流突然增大的时相是（A）0 期（B） 1 期（C） 2 期（D）3 期18 在心室肌细胞动作电位，L 型 Ca2+通道大量开放的时相是（A）0 期（B） 1 期（C） 2 期（D）3 期19 在普肯耶细胞动作电位，开始出现 I1 电流的时相是（A）0 期（B） 1 期
5、（C） 2 期（D）3 期20 在心室肌细胞动作电位，能被河豚毒阻断的时相是（A）0 期（B） 1 期（C） 2 期（D）3 期21 快反应心肌细胞的兴奋性主要取决于（A）H +通道的功能状态（B） k+通道的功能状态（C） Na+通道的功能状态（D）I +通道的功能状态22 慢反应心肌细胞的兴奋性主要取决于（A）H +通道的功能状态（B） k+通道的功能状态（C） Na+通道的功能状态（D）I +通道的功能状态23 冲动传导速度最慢的部位是（A）窦房结（B）心房肌（C）房室结（D）普肯耶纤维24 冲动传导速度最快的部位是（A）窦房结（B）心房肌（C）房室结（D）普肯耶纤维25 反映去极化在心
6、室中传导的是（A）P 波（B） P-R 间期（C） QRS 波群（D）ST 段26 反映心室各部分都处于去极化状态的是（A）P 波（B） P-R 间期（C） QRS 波群（D）ST 段27 反映两心房去极化过程的是（A）P 波（B） P-R 间期（C） QRS 波群（D）ST 段28 心动周期中，主动脉压力最高的时期是（A）等容收缩期末（B）快速射血期末（C）减慢射血期末（D）等容舒张期末29 心动周期中，左心室容积最小的时期是（A）等容收缩期末（B）快速射血期末（C）减慢射血期末（D）等容舒张期末30 心动周期中，房室瓣开放见于（A）心房收缩期末（B）快速射血期末（C）等容舒张期初（D）等容
7、舒张期末31 心动周期中，房室瓣关闭见于（A）心房收缩期末（B）快速射血期末（C）等容舒张期初（D）等容舒张期末32 心动周期中，主动脉瓣关闭见于（A）心房收缩期末（B）快速射血期末（C）等容舒张期初（D）等容舒张期末33 下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是（A）0 期主要由 Na+内流引起（B） 1 期主要由 Cl-内流引起（C） 2 期主要由 Ca2+内流引起（D）3 期主要由 K+外流引起34 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是（A）时程和不应期的长短（B）去极相电位变化的速率（C）复极相有无平台期（D）引起电位改变的离子电流35 能影响心室肌细胞 O 期
8、去极化幅度和速度的因素有（A）静息电位水平（B） Na+通道状态（C）阈电位水平（D）细胞外 Na+浓度36 下列哪些属于快反应自律细胞（A）普肯耶细胞（B）房室束（C）左、右束支（D）结区细胞37 正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过下列哪些方式实现的（A）期前收缩（B）抢先占领（C）超速驱动压抑（D）差异传导38 和骨骼肌细胞相比，心肌细胞（A）一般不出现完全强直收缩（B）收缩呈“全或无” 式（C）收缩对细胞外 Ca2+依赖程度大（D）长度-张力曲线一般不出现降支39 当其他影响血压的因素不变时，下列哪些因素可引起脉压增高（A）每搏量增加（B）心率增快（C）外周血管阻力减小（D）动
9、脉粥样硬化40 房室瓣处于开放状态的时期是（A）快速充盈期（B）减慢充盈期（C）心房收缩期（D）快速射血期41 动脉瓣处于开放状态的时期是（A）减慢充盈期（B）心房收缩期（C）快速射血期（D）减慢射血期42 下列哪些因素可使心功能曲线向左上方移动（A）肾上腺素（B）乙酰胆碱（C） Ca2+浓度升高（D）乳酸浓度升高43 下列哪些因素可使静脉回流加速（A）从卧位到站立（B）注射肾上腺素（C）慢跑（D）站立在水中44 下列哪些因素参与动脉血压的短期调节（A）压力感受性反射（B）化学感受性反射（C）肾一体液调节（D）血管平滑肌的肌源性活动45 能引起颈动脉体和主动脉体感受器兴奋的是（A）动脉血压明显
10、降低（B）血容量增加（C）低氧窒息（D）血浆晶体渗透压升高46 血管内皮细胞可生成的血管活性物质有（A）血管升压素（B）前列腺素（C）内皮素（D）一氧化氮47 与其他器官循环相比，脑循环的特点为（A）脑血管舒缩程度受较大限制（B）存在血-脑屏障和血-脑脊液屏障（C）有很强的自身调节能力（D）脑活动增加时，相关区域血流量增加西医综合练习试卷 216 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓； 感受器不能直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度；在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化；当传入冲动增多时，心迷走神经传出冲动增加，而心交
11、感和交感缩血管神经传出冲动减少。【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 压力感受器的传入神经冲动到达孤束核后，可通过延髓内的神经通路使延髓头端腹外侧部的血管运动神经元抑制。以及孤束核通过与延髓内其他神经核团以及脑干其他部位如脑桥和下丘脑等的一些神经核团发生联系，从而使交感神经紧张性活动减弱(包括交感舒血管紧张性减弱，D 错误)。另外，压力感受器的传入冲动到达孤束核后还与迷走神经背核和疑核发生联系，使迷走神经的活动加强。【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 从下蹲位突然站立时，由于回心血量减少，可使心排出量减少，动脉血压降低。在正常情况下，血压的快速变化
12、可通过压力感性反射使心排出量和动脉血压迅速回升。如果压力感受性反射敏感性降低，则心排出量和动脉血压得不到及时纠正，将导致脑部缺血而发生晕厥。其他选项都不是其产生原因。【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血循环。【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 肾素由肾近球细胞合成和分泌(A 错误)；血浆中的肾素底物为血管紧张素原，在肾素的作用下，血管紧张素原水解为血管紧张素 I(C 错误)；血管紧张素可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮(血管紧张素刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强)，但主要功能是引起血管收
13、缩，血压升高(D 错误)。【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 肾素水解血管紧张素原生成血管紧张素 I；血管紧张素 I 不具有活性；血管紧张素是已知最强的缩血管活性物质之一；血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的 1020。【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 血管紧张素对于神经系统：可使交感缩血管紧张活动加强，并可引起渴觉，导致饮水行为；可使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加；可抑制压力感受性反射；作用于交感神经末梢的血管紧张素受体，可使交感神经末梢释放递质去甲肾上腺素增多。可见，血管紧张素对神经系统的这些作用，最终都是使外周血管阻力增加，血压升
14、高。此外，血管紧张素还可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。但不能使肾素分泌增加。【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的作用有许多共同点，但并不完全相同，因为二者对不同的肾上腺素能受体的结合能力不同。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射引起的心率减慢效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接兴奋效应，故心率减慢。静脉注射肾上腺素对心率的效应与去甲肾上腺素不同，由于肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心
15、率加快，心输出量增加。【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 静脉注射肾上腺素后，对心血管产生正性作用，即心肌收缩加强、脉率加快和心率增快。在皮肤和内脏血管，由于 a 受体在数量上占优势，因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素时组织液生成无明显影响。【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 各种前列腺素对血管平滑肌的作用不同：前列腺素 E2(PGE2)和前列环素(即 PGI2)具有强烈的舒血管作用，前列腺素则使静脉收缩。【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管
16、物质之一。【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 人体从平卧位改变为直立位时，静脉回心血量突然减少，心排出量减少，可发生直立性低血压。【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄，心肌收缩时射入主动脉的血量减少，当然冠脉血流量也减少。心肌收缩时可压迫冠状动脉，使冠脉血流量减少；舒张期冠脉血流量增加，因此舒张期延长和舒张压增高都可使冠脉血流量增加。心肌代谢增强时，其代谢产物增加，可使冠脉血管舒张。缓激肽和前列腺素 E 也可使冠脉舒张。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 血
17、液系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答
18、案】 B【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 A，D【试题解析】 普通心肌细胞动作电位 1 期一过性外向电流的主要离子成分是K+，2 期(平台期)的形成是由于该期间外向电流和内向电流同时存在。【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 心室肌细胞 0 期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定 0 期去极化的都是 Na+通道，它激活开放的速度：和失活关闭的速度都很快
19、。【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 心室肌细胞 O 期去极化幅度和速度取决于 Na。通道的状态，更准确地说，决定于膜去极化达到阙电位水平以后 Na+通道开放的速度和数量，即 Na+通道的效率，Na +通道的效率是电压依从性的，取决于受刺激前的静息电位值。此外，细胞外 Na+浓度也能影响 Na+。平衡电位水平和离子跨膜流动的电化学驱动力，从而影响 0 期去极化幅度和速度。阈电位水平则与之无关。【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 结区细胞属于慢反应非自律细胞。【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 B，C【试题解析】 窦房
20、结对于潜在起搏点的控制，通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式实现。【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 每搏量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压升高，舒张压升高不显著，脉压增高；心率增快时舒张压增高，收缩压升高不显著，脉压降低；外周血管阻力减小时，舒张压降低，收缩压降低不显著，脉压升高；动脉粥样硬化时，大动脉顺应性降低，其弹性贮器作用降低，血压波动大，脉压升高。【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 快速射血期减慢充盈期和心房收缩期房室瓣处于开放状态，等容收缩期、快速射
21、血期、减慢射血期和等容舒张期动脉瓣处于开放状态。【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 C，D【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 A，C【试题解析】 在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室功能曲线向左上方移位，凡能增高兴奋后胞质内 Ca2+浓度和( 或)肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。肾上腺素通过激活 p_肾上腺素能受体，增加胞质内 cAMP 的浓度，并使膜上的 L 型 Ca2+通道开放，促进 Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内 Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强。【知识模块】 血液系统疾病43 【正确答案】 B
22、，C ，D【试题解析】 从卧位转为站立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，故静脉回流减少；站立在水中与在空气中相比，由于前者静脉血管跨壁压减小，因而有利于下肢的静脉回流。注射肾上腺素可增强心肌收缩能力，使中心静脉压减小，也有利于静脉回流；慢跑则通过下肢骨骼肌的挤压作用而使静脉回流增加。【知识模块】 血液系统疾病44 【正确答案】 A，B【试题解析】 动脉血压的神经反射调节(压力感受性反射调节和化学感受性反射调节都属于神经反射调节)主要是对在短时间(数秒至数分钟)内发生的血压变化起调节作用。肾一体液调节在动脉血压的长期调节中起重要的作用。血管平滑肌的肌源性活动是指血管平滑
23、肌本身经常保持一定的紧张性收缩，既不属于动脉血压的长期调节也不属于动脉血压的短期调节。【知识模块】 血液系统疾病45 【正确答案】 A，C【试题解析】 颈动脉体和主动脉体感受器在平时对心血管活动和血压并不起明显的调节作用。在低氧、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒等情况下参与对心血管活动的调节。【知识模块】 血液系统疾病46 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 血管升压素是在下丘脑视上核和室旁核的一些神经元内合成的。这些神经元发出的轴突经下丘脑垂体束进入神经垂体，其末梢释放的血管升压素作为神经垂体激素进入血液循环。【知识模块】 血液系统疾病47 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 血液系统疾病
