1、西医综合练习试卷 217 及答案与解析0 男，29 岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依 IB;1 最不可能的诊断是（A）小关节紊乱综合征（B）腰肌劳损（C）急性腰扭伤（D）腰椎间盘突出症2 若又出现坐骨神经放射性疼痛，则最可能的诊断是（A）小关节紊乱综合征（B）腰肌劳损（C）急性腰扭伤（D）腰椎间盘突出症3 出现坐骨神经痛时最佳治疗方案是（A）绝对卧床休息（B）带腰围离床活动（C）口服镇痛药物（D）推拿按摩4 若经卧床 3 周仍有轻微疼痛，最佳治疗是（A）绝对卧床休息（B）带腰围离床活动（C）手术治疗（D）推拿按摩5 若患者卧床 4 天后突然排尿困难
2、，最佳治疗是（A）绝对卧床休息（B）带腰围离床活动（C）手术治疗（D）推拿按摩5 女性，42 岁，会计。2 个月前出现颈部不适、酸胀感，近 3 周发展为颈肩痛，随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。6 最可能的诊断是（A）神经根型颈椎病（B）肩周炎（C）颈椎间盘突出症（D）颈椎管狭窄症7 查体中最有意义的体征是（A）颈部压痛（B）上肢牵拉试验阳性（C）颈椎活动受限（D）上肢感觉异常8 最有意义的影像学检查是（A）张口位片（B）颈椎正位片（C）颈椎三位片（D）颈椎过伸位片9 首选治疗是（A）口服非甾体类抗炎药（B）痛点注射（C）推拿按摩（D）颈椎牵引10 桡骨茎突狭窄性
3、腱鞘炎表现为（A）Mills 征阳性（B） Finkelstein 试验阳性（C） Spurling 征阳性（D）Thomas 征阳性11 肱骨外上髁炎表现为（A）Mills 征阳性（B） Finkelstein 试验阳性（C） Spurling 征阳性（D）Thomas 征阳性12 神经根型颈椎病表现为（A）Mills 征阳性（B） Finkelstein 试验阳性（C） Spurling 征阳性（D）Thomas 征阳性13 髋关节结核表现为（A）Mills 征阳性（B） Finkelstein 试验阳性（C） Spurling 征阳性（D）Thomas 征阳性14 腕管综合征是指（A）正
4、中神经受卡压（B）尺神经受卡压（C）桡神经受卡压（D）坐骨神经受卡压15 肘管综合征是指（A）正中神经受卡压（B）尺神经受卡压（C）桡神经受卡压（D）坐骨神经受卡压16 梨状肌综合征是指（A）正中神经受卡压（B）尺神经受卡压（C）桡神经受卡压（D）坐骨神经受卡压17 旋后肌综合征是指（A）正中神经受卡压（B）尺神经受卡压（C）桡神经受卡压（D）坐骨神经受卡压18 腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是（A）退行性变（B）损伤（C）发育异常（D）炎症19 梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是（A）有无坐骨神经痛（B）直腿抬高试验阳性（C） TiFinel 征阳性（D）有无腰痛20 腰椎间盘突出症最
5、常受累的神经根是（A）L 3、L 4（B） L4、L 5（C） L5、S 1（D）S 1、S 221 腰椎间盘突出症的典型症状是（A）剧烈腰痛（B）腰痛伴坐骨神经痛（C）下肢放射痛（D）间歇性跛行22 下列哪项不符合 L5 受累的临床表现（A）小腿前外侧感觉减退（B）足背外侧感觉减退（C）腰 4-5 棘突旁有压痛（D）趾背伸无力23 腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示（A）脊髓腰膨大受压（B）脊髓圆锥受压（C）马尾受压（D）S 1 受压24 男，51 岁。双下肢麻木、无力 10 个月，胸部有如柬带感，下肢行走不稳，似踩棉花状。查体见双膝反射活跃，双手 Hoffmann 征阳性。最可
6、能的诊断是（A）颈椎间盘突出症（B）颈椎管狭窄症（C）寰枢椎半脱位（D）腰椎管狭窄症25 下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现（A）闪电样锐痛（B）阵发性头痛（C）猝倒（D）突发性失明26 腰椎间盘突出症所致典型下肢痛位于（A）大腿后侧至膝以上（B）小腿后侧和足底部（C）大腿后侧、小腿外侧和足背外侧（D）大腿前侧、小腿内侧和足背内侧27 神经根型颈椎病（A）眩晕（B）上肢放射痛（C）双下肢无力（D）排尿困难28 椎动脉型颈椎病（A）眩晕（B）上肢放射痛（C）双下肢无力（D）排尿困难29 腰椎间盘突出症的主要诱因是（A）椎间盘退行性变（B）积累损伤（C）遗传因素（D）椎间盘增生突出30 腰椎间盘
7、突出症的基本病因是（A）椎间盘退行性变（B）积累损伤（C）遗传因素（D）椎间盘增生突出31 腰椎间盘突出症的病因不包括（A）椎间盘退行性变（B）积累损伤（C）遗传因素（D）椎间盘增生突出32 椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为（A）眩晕（B）闪电样锐痛（C）猝倒（D）持物不稳33 脊髓型颈椎病最先出现的临床表现为（A）眩晕（B）闪电样锐痛（C）猝倒（D）持物不稳34 神经根型颈椎病的主要临床表现为（A）眩晕（B）闪电样锐痛（C）猝倒（D）持物不稳35 最常见的颈椎病类型是（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）交感神经型颈椎病（D）椎动脉型颈椎病36 压头试验(spurling 征)阳性的颈
8、椎病类型是（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）交感神经型颈椎病（D）椎动脉型颈椎病37 臂丛神经牵拉试验(Eaton 试验)阳性的颈椎病类型是（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）交感神经型颈椎病（D）椎动脉型颈椎病38 颌枕带牵引治疗不适合于（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）交感神经型颈椎病（D）椎动脉型颈椎病39 急性血源性骨髓炎多见于（A）婴儿（B）儿童（C）青少年（D）中年人40 急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）肺炎双球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）大肠杆菌西医综合练习试卷 217 答案与解析【知识模块】 骨科1 【正确答案】
9、 B【知识模块】 骨科2 【正确答案】 D【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A【知识模块】 骨科4 【正确答案】 B【知识模块】 骨科5 【正确答案】 C【试题解析】 从发病机会的角度考虑，腰部扭伤后最容易出现的是软组织损伤，只有伴随神经根或马尾神经受损的表现时才考虑腰椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出症的治疗，非手术治疗、手术治疗均有相应适应证。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科6 【正确答案】 A【知识模块】 骨科7 【正确答案】 B【知识模块】 骨科8 【正确答案】 C【知识模块】 骨科9 【正确答案】 D【知识模块】 骨科10 【正确答案】 B【知识模块】 骨科11 【正确答案】 A【
10、知识模块】 骨科12 【正确答案】 C【知识模块】 骨科13 【正确答案】 D【试题解析】 Finkelstein 试验阳性是指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性是指伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，肘外侧出现疼痛。多见于肱骨外上髁炎。压头试验(Spurling 征)阳性是指让患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。多见于神经根型颈椎病。髋关节结核表现为 Thomas 征阳性。【知识模块】 骨科14 【正确答案】 A【知识模块】 骨科15 【正确答案】 B【知识模块】 骨科16 【正确答案】
11、D【知识模块】 骨科17 【正确答案】 C【试题解析】 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，是周围神经卡压综合征中最常见的一种；肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的慢性损伤； 旋后肌综合征：是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压；梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压，在下肢神经慢性损伤中最多见。【知识模块】 骨科18 【正确答案】 A【试题解析】 退行性改变使脊柱的稳定性破坏，引起肌痉挛致局部疼痛。【知识模块】 骨科19 【正确答案】 D【试题解析】 梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，容易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。梨状肌综合征的疼痛从臀部向大腿后方、小腿
12、、足部放射。无腰痛；腰椎问盘突出症最先出现腰痛，疼痛经下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧、足部放射。因此有无腰痛是两者最主要的鉴别点。【知识模块】 骨科20 【正确答案】 C【知识模块】 骨科21 【正确答案】 B【试题解析】 在腰痛的基础上坐骨神经痛既是腰椎间盘突出症的主要症状，又是常见症状。本题答案为 B。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 B【知识模块】 骨科23 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常。【知识模块】 骨科24 【正确答案】 B【试题解析】 本题的描述符合上肢的病理反射，因此
13、定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状，但应有急性发病史。本题答案为 B。【知识模块】 骨科25 【正确答案】 A【试题解析】 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒等症状。闪电样锐痛是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的临床表现之一。【知识模块】 骨科26 【正确答案】 C【知识模块】 骨科27 【正确答案】 B【知识模块】 骨科28 【正确答案】 A【知识模块】 骨科29 【正确答案】 B【知识模块】 骨科30 【正确答案】 A【知识模块】 骨科31 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出症是椎间盘变性，
14、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。其基本病因是腰椎间盘退行性变。慢性积累损伤是腰椎间盘突出症的主要诱因。遗传因素、妊娠是腰椎间盘突出症的病因，但非基本病因。腰椎间盘突出症的病因不包括椎间盘增生突出。【知识模块】 骨科32 【正确答案】 A【知识模块】 骨科33 【正确答案】 D【知识模块】 骨科34 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎病分 4 种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。椎动脉型颈椎痛是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕(最主要的症状)、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒(最突出的症状)等。当头部或上肢姿势不当
15、时，可发生剧烈的闪电样锐痛，是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的主要临床表现。脊髓型颈椎病是由于脊髓受压所致。在脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时，颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。【知识模块】 骨科35 【正确答案】 A【知识模块】 骨科36 【正确答案】 A【知识模块】 骨科37 【正确答案】 A【知识模块】 骨科38 【正确答案】 B【知识模块】 骨科39 【正确答案】 B【试题解析】 急性血源性骨髓炎 80以上是 12 岁以下的儿童，男女比例约4：1。【知识模块】 骨科40 【正确答案】 C【试题解析】 骨与关节的最常见致病茵是金黄色葡萄球菌，约占 85以上，故选C。【知识模块】 骨科
