1、西医综合练习试卷 231 及答案与解析1 下列关于手术室管理的描述正确的是（A）每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面（B）每间手术室的参观人员不宜多于 3 人（C）每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次（D）同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术2 下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有（A）敷料（B）碘仿（C）橡胶制品（D）胆道镜3 下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有（A）切开皮肤前，宜用 75乙醇重复消毒皮肤 1 次（B）不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品（C）手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套（D）掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才
2、能重新使用4 下列方法中，适宜内镜消毒的是（A）煮沸法（B）甲醛蒸气箱熏蒸（C） 700%乙醇浸泡（D）高压蒸气灭菌5 关于手术区皮肤的消毒，正确的有（A）一般以 3碘酊涂擦，后以 70乙醇涂擦两遍（B）植皮时供皮区以 3碘酊涂擦（C）一般以 0.5碘尔康涂擦两遍（D）面部皮肤、外生殖器以 0.75吡咯烷酮碘涂擦6 用物理的方法杀灭一切活的微生物方法称为（A）灭菌法（B）无菌术（C）抗菌法（D）消毒法7 高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过（A）22cm33cm55cm（B） 22cm44cm55cm（C） 22cm55cm55cm（D）33cm66cm55cm8 高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为压
3、力 104.0137.3kPa 下（A）温度 121126，维持 20 分钟（B）温度 100126，维持 30 分钟（C）温度 l00120，维持 40 分钟（D）温度 121126，维持 30 分钟9 下列能杀死细菌芽胞的方法是（A）1：1000 苯扎溴铵溶液浸泡 30 分钟（B）煮沸灭菌 1 小时（C） 1：1000 氯己定溶液浸泡 30 分钟（D）70L 醇浸泡 30 分钟10 下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（A）浸泡前均要除去物体表面的油脂（B）应张开有轴节的器械（C）消毒的物品必须全部浸入溶液内（D）苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于 15 分钟11 下列方法中，不属于灭菌法的
4、是（A）煮沸 10060 分钟（B） 2戊二醛水溶液浸泡 30 分钟（C）煮沸 12410 分钟（D）甲醛蒸气熏蒸 12 小时12 手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围（A）5cm（B） 8cm（C） 10cm（D）15cm13 下列关于铺巾原则错误的是（A）未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区（B）手术区外至少要有两层无菌单铺盖（C）铺巾需用巾钳固定（D）无菌巾铺下后，不可随意移动14 机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（A）肾素一醛固酮系统（B）内分泌系统（C）下丘脑-神经垂体利尿激素系统（D）肾15 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（A）口渴（B）
5、尿少（C）尿比重低（D）皮肤弹性差16 等渗性缺水的临床表现为（A）短期内体液的丧失达体重 3时出现休克（B）休克常伴有代谢性酸中毒（C）明显口渴（D）实验室检查见血清 Na+降低17 大量出汗易导致（A）等渗性缺水（B）低渗性缺水（C）高渗性缺水（D）水中毒18 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（A）正常（B）略高（C）逐渐升高（D）减少19 男性患者，体重 68kg，56 岁，急性肠梗阻 2 天入院。入院时血压10068mmHg，心率 100 次分，呼吸频率 24 次分。急查血K+mmolL 、 Na+138mmolL 、Cl -100mmolL 。补液应首选下列哪种液体（
6、A）平衡盐溶液 1000ml（B） 5葡萄糖盐水 1000ml（C）平衡盐溶液 1000ml+氯化钾 40ral（D）5葡萄糖溶液：1000ml20 引起高钾血症常见的原因是（A）急性肠炎（B）急性肾衰竭少尿期（C）注射胰岛素（D）长期胃肠减压21 对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是（A）积极治疗原发病（B）病因防治（C）按缺水类型分别补液（D）注意补充钾盐22 男，48 岁，瘢痕性幽门梗阻 5 天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（A）1.25碳酸氢钠液+林格液（B） 1.25碳酸氢钠液+5葡萄糖液（C） 5葡萄糖液+0.167molL，乳酸钠液（D）5葡萄糖
7、盐水+氯化钾液23 低钾血症最早出现的临床表现为（A）口渴（B）恶心、呕（C）腹胀（D）肌无力24 女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补 105葡萄糖2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钠血症25 男，55 岁脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 6.2mmolL，下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是（A）立即停止钾盐摄入（B）积极防治心律失常（C）迅速降低血钾浓度（D）补充血容量26 外科病人最常见的酸碱
8、平衡失调是（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）代谢性酸中毒27 男，46 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmolL，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg。应诊断为（A）轻度缺钠（B）重度缺钠（C）中度缺水（D）重度缺水28 外科临床上。代谢性碱中毒最常见的病因是（A）使用呋塞米（B）胃液丧失（C）输入库存血（D）低钾血症29 持续胃肠减压易引起（A）代谢性酸中毒（B）低钾、低氯性碱中毒（C）高钾性酸中毒（D）低钙性碱中毒29 男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次分钟。化验：Hb1
9、63g L ，血细胞比容 0.55，血清钠 140mmolL，血清钾 4mmolL。30 该患者可能发生（A）低渗性缺水（B）高渗性缺水（C）等渗性缺水（D）水中毒31 治疗措施应是（A）快速输入高渗葡萄糖（B）静脉滴注升压药物（C）静脉点滴 5碳酸氢钠（D）快速输入等渗电解质溶液、胶体液31 男，30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 9075mmHg(1210kPa)，实验检查血清钾 7.0mmolL，血清钠135mmolL，动脉血 PH7.2，血浆 HCO3-17mmolL。32 该患者电解质失衡诊断为（A）低钾血症（B）低钠血症（C
10、）高钾血症（D）高钙血症33 该患者酸碱失衡为（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒西医综合练习试卷 231 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于 2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除 1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。【知识模块】 外科总论2 【正确答案】 A，C【试题解析】 高压蒸气灭茵主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡
11、胶制品、玻璃、金属器械等的灭茵。碘仿属易燃易爆物品，严禁使用高压蒸气灭菌。橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭茵和煮沸灭茵；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。内镜(包括胆道镜) 不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。【知识模块】 外科总论3 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡 30 分钟才能达到消毒要求(D 错误)。【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 B，C【知识模块】 外科总论5 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 手术区域皮肤消毒方法为：一般用 2.53碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以 70乙醇
12、涂擦两遍，或用 0.5碘尔康溶液涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如 0.75吡咯烷酮碘。在植皮时，供皮区的消毒可用 70乙醇涂擦 23 次(B 错误)。【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 A【试题解析】 无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。消毒法又称抗茵法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(芽胞等)。【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 A【试题解析】 高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于22cmX33cmX55cm，故应选
13、 A。【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 D【试题解析】 临床上主要用于能耐高温物品的灭茵，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪瓷等的灭菌。【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A、C、D 均为消毒方法，只能杀灭病原茵与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续 1 小时才能杀死芽胞，故 B 是正确的。【知识模块】 外科总论10 【正确答案】 D【试题解析】 一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70乙醇和氟已定溶液等浸泡时间为30 分钟。【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 B【试题解析】 2的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为 lO 小时
14、。【知识模块】 外科总论12 【正确答案】 D【试题解析】 手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围 15cm。【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 A【试题解析】 此题选项 A 为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最后铺对面或相对不洁面；若未穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。【知识模块】 外科总论14 【正确答案】 D【试题解析】 机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素一醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。【
15、知识模块】 外科总论15 【正确答案】 C【试题解析】 高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴、尿少、尿比重高(C 错误)，中度表现皮肤弹性差、眼窝凹陷，重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等。【知识模块】 外科总论16 【正确答案】 B【试题解析】 等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的 24； 中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的 5(4 6) ；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的 6以上。中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。 其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重 3
16、时一般不出现休克； 明显口渴是高渗性缺水的表现； 实验室检查见血清 Na+降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现。【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 C【试题解析】 汗液含 0.25氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为 0.9，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水(不是低渗性缺水)。高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素，醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对 Na+的重吸收，因此尿钠减少。因为这种反应很敏感，因此在血清钠
17、尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 A【试题解析】 患者因急性肠梗阻 2 天入院(为急性病因所致的缺水)，血 Na 叶。在正常范围内(正常值 135150mmolL)，诊断为等渗性缺水。补液首选等渗盐水或平衡盐溶液。由于该患者血钾、血氯均正常，因此暂不补充氯化钾。【知识模块】 外科总论20 【正确答案】 B【试题解析】 高钾血症常见原因是补钾过多(如输入大量库存血、钾盐输入过多过快)、细胞破坏( 如肢体挤压伤)、排钾功能减退( 如急性肾衰少尿期)。而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均可引起血钾降低。【知识模块】 外科总论21
18、【正确答案】 A【试题解析】 各种类型缺水的治疗，最重要的是积极治疗原发病，若能消除病因，则缺水很容易纠正。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 D【试题解析】 瘢痕性幽门梗阻患者可引起低氯、低钾性碱中毒，选用的液体应为5葡萄糖盐水+氯化钾液。其他四项 A、B、C 都是碱性溶液，绝不能用于代谢性碱中毒。【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 D【试题解析】 低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。恶心呕吐、腹胀、肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现。口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现。【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻行持续胃
19、肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒。该患者每日补 10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖盐水1000m1，10氯化钾 30m1，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2 天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 D【试题解析】 高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入，积极防治心律失常，迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度。而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 D【知识模块】 外科总
20、论27 【正确答案】 B【试题解析】 该患者长期(8 天)反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠 缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏 120 次分，血压 7050mmHg，属于重度休克，血清钠 108mmolL ，小于 120mmolL，属重度缺钠。【知识模块】 外科总论28 【正确答案】 B【试题解析】 最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃酸丢失，引起的代谢性碱中毒。选项 A、B、C、D 均可引起代谢性碱中毒。【知识模块】 外科总论29 【正确答案】 B【试题解析】 持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论30 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论31 【正确答案】 D【试题解析】 急性肠梗阻属急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差、脉搏增快，是缺水的表现，血清钠 140mmolL 说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水。等渗性缺水的治疗应补充平衡盐水，由于患者脉搏 116 次分钟，可能是休克早期的表现，应首先补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应是快速输入等渗电解质溶液、胶体液。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论32 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论33 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论
