1、西医综合练习试卷 237 及答案与解析1 合成脑磷脂需要的物质是（A）CDP-乙醇胺（B） CDP-胆碱（C） UDP-乙醇胺（D）UDP-胆碱2 人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是（A）肾上腺与脑（B）肝与小肠（C）小肠与肾上腺（D）肝与脑3 胆固醇合成的限速酶是（A）鲨烯合酶（B）鲨烯环化酶（C） HMGCoA 还原酶（D）HMGCoA 合成酶4 有关 HMGCoA 还原酶的叙述中不正确的是（A）HMGCoA 还原酶经磷酸化活性增强（B）胰岛素诱导肝 HMG-CoA 还原酶合成（C）甲状腺素能诱导肝中该酶的合成（D）肝中该酶可被胆固醇反馈抑制5 可导致体内胆固醇合成增加的因素为（A）
2、饥饿（B）乙酰 CoA 减少（C）甲状腺素（D）胆固醇6 胆固醇在体内代谢的主要去路是（A）转变成胆红素（B）转变成胆汁酸（C）转变成类固醇激素（D）转变成维生素 D37 胆固醇可以转变成（A）胆红素（B） CO2 和 H2O（C）胆汁酸（D）甲状腺素8 在血浆中催化脂酰基转移到胆固醇生成胆固醇酯的酶是（A）ACAT（B） LCAT（C）磷脂酶 D（D）磷脂酶 C9 血浆各种脂蛋白中，按其所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列是（A）HDL ，LDL ，VLDL，CM（B） CM，VLDL，VLDL,HDL（C） VLDL，LDL ，HDL,CM（D）LDL， HDL，VLDL，CM10 对 HD
3、L 描述错误的是（A）消耗的胆固醇可从 LDL 得到补充（B）可由小肠合成和分泌（C）在血浆 LCAT 作用下胆固醇被酯化后转移至 HDL 的内核（D）成熟 HDL 可能与肝细胞表面 HDL 受体结合后，被肝细胞摄取11 载脂蛋白 AI 是下列哪种酶的激活剂（A）LCAT（B） ACAT（C） LPL（D）肝脂酶12 降解 LDL 的主要部位是（A）肝（B）肾上腺皮质（C）骨骼肌（D）血浆13 主要在小肠黏膜细胞生成的脂蛋白是（A）CMg（B） VLDL（C） IDL（D）LDL14 型高脂血症的血脂变化为（A）单纯甘油三酯升高（B）单纯胆固醇升高（C）甘油三酯升高、胆固醇正常（D）胆固醇升高
4、、甘油三酯正常15 脂酸 -氧化的循环步骤是（A）脱氢、硫解、加水、再脱氢（B）缩合、加氢、脱水、再加氢（C）脱氢、加水、再脱氢、硫解（D）加氢、缩合、脱水、再加氢16 软脂酸合成的循环步骤是（A）脱氢、硫解、加水、再脱氢（B）缩合、加氢、脱水、再加氢（C）脱氢、加水、再脱氢、硫解（D）加氢、缩合、脱水、再加氢17 属于脂肪动员的产物是（A）甘油（B） 3-磷酸甘油（C） 3-磷酸甘油醛（D）1，3- 磷酸甘油酸18 属于脂肪组织中合成三酰甘油的原料是（A）甘油（B） 3-磷酸甘油（C） 3-磷酸甘油醛（D）1，3- 磷酸甘油酸19 合成 1 分子软脂酸需要多少分子的 NADPH（A）10（B
5、） 12（C） 14（D）1620 合成 1 分子胆固醇需要多少分子的 NADPH（A）10（B） 12（C） 14（D）1621 糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是（A）溶酶体（B）内质网（C）线粒体（D）细胞质22 胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是（A）溶酶体（B）内质网（C）线粒体（D）细胞质23 合成卵磷脂时所需的活性碱基是（A）CDP-乙醇胺（B） CDP-胆碱（C） UDP-乙醇胺（D）磷脂酰甘油24 合成脑磷脂时所需的活性碱基是（A）CDP-乙醇胺（B） CDP-胆碱（C） UDP-乙醇胺（D）磷脂酰甘油25 具有逆向转运胆固醇功能的脂蛋白是（A）VLDL（B） LDL（C）
6、 HDL（D）CM26 具有转运内源性胆固醇功能的脂蛋白是（A）VLDL（B） LDL（C） HDL（D）CM27 具有转运内源性甘油三酯功能的脂蛋白是（A）VLDL（B） LDL（C） HDL（D）CM28 具有转运外源性甘油三酯功能的脂蛋白是（A）VLDL（B） LDL（C） HDL（D）CM29 脂蛋白缺乏时会出现（A）酸的酯化增强（B）血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多（C）禁食 12 小时后，血浆中有多量的乳糜微粒（D）血浆高密度脂蛋白(HDL)减少30 糖尿病时会出现（A）酸的酯化增强（B）血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多（C）禁食 12 小时后，血浆中有多量的乳糜微粒（D）血浆
7、高密度脂蛋白(HDL)减少31 体内合成胆固醇的主要原料是（A）乙酰辅酶 A13（B）乙酰乙酰辅酶 A（C）丙酰辅酶 A（D）草酰乙酸西医综合练习试卷 237 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 脑磷脂即磷脂酰乙醇胺，其合成过程是经二酰甘油途径，即由活化的甘油(3-磷酸甘油 )与 2 分子活化的脂肪酸( 脂酰辅酶 A)，先经脂酰基转移作用生成磷脂酸，然后再脱磷酸转变成二酰甘油。二酰甘油的 3 位羟基氢被磷酸乙醇胺取代即成为磷脂酰乙醇胺(脑磷脂)。而磷酸乙醇胺是由 CDP-乙醇胺提供的，反应由二酰甘油与 CDP-乙醇胺在转移酶催化下生成磷脂酰乙醇胺，同时释放出 AMP。故应选 A。CDP
8、- 胆碱是合成磷脂酰胆碱(卵磷脂) 时需要的。【知识模块】 物质代谢2 【正确答案】 B【试题解析】 除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，体内胆固醇 7080由肝合成，10由小肠合成。【知识模块】 物质代谢3 【正确答案】 C【试题解析】 胆固醇合成的限速酶是 HMGCoA 还原酶，其存在于肝、肠及其他组织细胞的内质网，各种因素对胆固醇合成的调节主要是通过对该酶活性的影响来实现的。【知识模块】 物质代谢4 【正确答案】 A【试题解析】 HMGCoA 还原酶受化学修饰调节，该酶经磷酸化后活性丧失，脱磷酸后恢复酶活性。HMGCoA 还原酶是胆固醇合成的限速酶；胰岛素及甲状
9、腺素能诱导肝 HMGCoA 还原酶的合成；胆固醇可反馈抑制肝胆固醇合成，主要是抑制此酶的合成。【知识模块】 物质代谢5 【正确答案】 C【试题解析】 胆固醇合成的关键酶是 HMGCoA 还原酶，胰岛素及甲状腺素能诱导肝 HMGCoA 还原酶的合成，从而增加胆固醇的合成。【知识模块】 物质代谢6 【正确答案】 B【试题解析】 胆固醇在体内不能被破坏降解，而主要(约 50)是在肝中转变为胆汁酸经肠道排出。【知识模块】 物质代谢7 【正确答案】 C【试题解析】 胆固醇在体内的转化途径包括：转变为胆汁酸是主要去路，占50左右；转化为类固醇激素，如醛固酮、皮质醇、雄激素、睾酮、雌二醇及孕酮等。【知识模块
10、】 物质代谢8 【正确答案】 B【试题解析】 ACAT 为脂酰 CoA 胆固醇脂酰转移酶，存在组织细胞内，催化细胞内脂酰 CoA 与胆固醇合成胆固醇酯。【知识模块】 物质代谢9 【正确答案】 D【试题解析】 LDL 含胆固醇及其酯最多，占总脂含量的 45。其次为 HDL，占总脂含量的 20。VLDL 含胆固醇及其酯只占总脂含量的 15。CM 含胆固醇及其酯最少，仅占总脂量的 4以下。【知识模块】 物质代谢10 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢11 【正确答案】 A【试题解析】 目前从血浆中已经分离出的载脂蛋白(apo) 有 20 多种，主要分apoA、B、C、D 和 E 五类，其中 ap
11、oA 又分为 AI、A 、A和 AV。apoAI 的功能为激活 LCAT(卵磷脂胆固醇脂酰转移酶)，识别 HDL 受体。ACAT 为脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶。【知识模块】 物质代谢12 【正确答案】 A【试题解析】 低密度脂蛋白(LDL)是转运由肝脏合成的内源性胆固醇的主要形式。肝也是降解 LDL 的主要器官，约 50的 LDL 在肝降解。肾上腺皮质、卵巢和睾丸等也可降解 LDL。【知识模块】 物质代谢13 【正确答案】 A【试题解析】 CM(乳糜微粒) 是在小肠黏膜细胞由三酰甘油、磷脂、胆固醇及栽脂蛋白等形成的。VIDL 是在肝生成的；)L(中密度脂蛋白) 是 VLDL 在血中代谢的中间
12、产物，其部分被肝细胞摄取代谢，未被肝摄取的将继续转变为 LDL。LDL是在血浆中由 VLDL 转变而成；HDL 是在肝、小肠和血浆中生成的。【知识模块】 物质代谢14 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢15 【正确答案】 C【知识模块】 物质代谢16 【正确答案】 B【知识模块】 物质代谢17 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢18 【正确答案】 B【试题解析】 储存在脂肪细胞中的脂肪(三酰甘油)，被脂肪酶逐步水解生成游离脂肪酸及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，这样的过程称为脂肪动员。所以脂肪动员的产物包括游离脂肪酸和甘油。脂肪组织中合成三酰甘油主要按二酰甘油途径进行，其利用经糖酵
13、解途径生成的3-磷酸甘油及脂酰 CoA 为原料合成三酰甘油。肝和肾等组织含有甘油激酶，能利用游离的甘油，使之磷酸化生成 3 一磷酸甘油来合成三酰甘油；而脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能利用甘油合成三酰甘油。其他选项均与三酰甘油合成无关，是糖酵解及其在红细胞中的侧支循环 2，3-二磷酸甘油酸旁路(2，3-BPG 旁路)的中间产物。【知识模块】 物质代谢19 【正确答案】 C【知识模块】 物质代谢20 【正确答案】 D【试题解析】 每合成 1 分子软脂酸需 14 个 NADPH。每合成 1 分子胆固醇需 18分子乙酰 CoA、36 个 ATP 及 16 个 NADPH。【知识模块】 物质代谢21 【
14、正确答案】 C【知识模块】 物质代谢22 【正确答案】 B【试题解析】 三羧酸循环肯定是在线粒体进行。以丙酮酸或能转变为丙酮酸的某些生糖氨基酸作为原料异生成糖时，以苹果酸通过线粒体方式进行糖异生；而乳酸进行糖异生反应时，常在线粒体生成草酰乙酸后，再变成天冬氨酸而出线粒体内膜进入胞质。胆固醇合成酶系存在于细胞质及光面内质网膜上，因此，胆固醇的合成主要在细胞质及内质网中进行。甘油磷脂的合成在内质网膜外侧面进行。【知识模块】 物质代谢23 【正确答案】 B【知识模块】 物质代谢24 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢25 【正确答案】 C【知识模块】 物质代谢26 【正确答案】 B【知识模块】 物质代谢27 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢28 【正确答案】 D【知识模块】 物质代谢29 【正确答案】 B【知识模块】 物质代谢30 【正确答案】 A【试题解析】 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运)；糖尿病时酸的酯化增强(糖利用受到限制，脂肪分解加速)。【知识模块】 物质代谢31 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢
