1、西医综合练习试卷 249 及答案与解析1 弥漫性哮鸣音。呼气相延长（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎、肺气肿（D）特发性肺间质纤维化2 可引起声音嘶哑的疾病包括（A）咽喉炎（B）急性扁桃体炎（C）喉结核（D）肺癌3 Homer 综合征的临床表现包括（A）病侧上睑下垂（B）病侧眼球下陷（C）病侧瞳孔缩小（D）对侧面部无汗4 颈静脉怒张见于（A）缩窄性心包炎（B）心包积液（C）三尖瓣关闭不全（D）高血压5 上腹部搏动见于（A）腹主动脉瘤（B）肝血管瘤（C）左心室肥大（D）瘦弱体型的正常人6 肝浊音界扩大见于（A）肝炎（B）多囊肝（C）肝硬化（D）急性重型肝炎7 正常成人体检时可于腹
2、部触及的脏器包括（A）肝（B）脾（C）肾（D）胆囊8 溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括（A）嗜酸性点彩（B） Howell-Jolly 小体（C） Cabot 环（D）有细胞核9 大量腹腔积液（A）肝震颤（B）液波震颤（C）肝扩张性搏动（D）肝-颈静脉回流征10 肝包虫病（A）肝震颤（B）液波震颤（C）肝扩张性搏动（D）肝-颈静脉回流征11 三尖瓣关闭不全（A）肝震颤（B）液波震颤（C）肝扩张性搏动（D）肝-颈静脉回流征12 右心衰竭（A）肝震颤（B）液波震颤（C）肝扩张性搏动（D）肝-颈静脉回流征13 Murphy 征阳性常见于（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）胰头癌（D）急性阑尾
3、炎14 Courvoisier 征阳性常见于（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）胰头癌（D）急性阑尾炎15 肩关节周围炎可表现为（A）方肩（B）肩章状肩（C）耸肩（D）冻结肩16 肩关节脱位常表现为（A）方肩（B）肩章状肩（C）耸肩（D）冻结肩17 锁骨骨折常表现为（A）方肩（B）肩章状肩（C）耸肩（D）冻结肩18 折刀现象常提示（A）锥体柬损害（B）锥体外系损害（C）小脑病变（D）周围神经炎19 铅管样强直常提示（A）锥体柬损害（B）锥体外系损害（C）小脑病变（D）周围神经炎20 夜间阵发性端坐呼吸困难提示（A）肺炎（B）急性左心衰竭（C）肺间质纤维化（D）支气管哮喘21 急性气促伴胸痛常
4、提示（A）肺炎（B）急性左心衰竭（C）肺间质纤维化（D）支气管哮喘22 发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音提示（A）肺炎（B）急性左心衰竭（C）肺间质纤维化（D）支气管哮喘23 慢性进行性气促可见于（A）肺炎（B）急性左心衰竭（C）肺间质纤维化（D）支气管哮喘24 固定性湿哕音（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎、肺气肿（D）特发性肺间质纤维化25 肺底部 Velcro 音（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎、肺气肿（D）特发性肺间质纤维化26 散在湿性哕音，伴有哮鸣音，呼气相延长（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎、肺气肿（D）特发性肺间质纤维化27 成
5、人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（A）10ml（B） 9ml（C） 8ml（D）5ml28 尿比重增高见于（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）慢性肾衰竭（D）肾小管间质疾病29 假性糖尿见于（A）库欣综合征（B）家族性糖尿病（C）服用大量维生素 C（D）肝硬化30 尿中出现白细胞管型常见于（A）急性肾小管坏死（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肾病综合征31 鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是（A）Rivalta 试验（B） Pandy 试验（C）蛋白定量试验（D）葡萄糖和 LDH 测定32 白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于（A）急性病毒性肝炎（B）肝硬化（C）肝细胞
6、性肝癌（D）肾病综合征33 梗阻性黄疸主要表现为（A）丙氨酸氨基转移酶增高（B）碱性磷酸酶增高（C） MAO 增高（D）pH 增高34 出现“胆酶分离 ”现象的疾病是（A）急性病毒性肝炎（B）急性重症肝炎（C）酒精性肝病（D）脂肪肝35 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括（A）PaCO 2 增高（B） AB 明显增加（C） pH 不定（D）BE 负值增大36 测定肺通气功能的指标不包括（A）用力肺活量（B）最大呼吸中段流量（C）通气血流比值（D）肺泡通气量37 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（A）观察血尿颜色（B）做尿胆原试验（C）做尿隐血试验（D）做尿沉渣镜检38 完全性阻塞
7、性黄疸时，正确的是（A）尿胆原(-)尿胆红素 (-)（B）尿胆原(+)尿胆红素(-)（C）尿胆原(-)尿胆红素(+)（D）尿胆原(+)尿胆红素(+)西医综合练习试卷 249 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 急性扁桃体炎患者发音器官正常，一般无声音嘶哑。晚期肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。咽喉炎和喉结核都可引起声音嘶哑。【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 Horner 综合征是指病侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小，同侧面部无汗。【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 A，B【试题解析】 颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄
8、性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。三尖瓣关闭不全为颈静脉搏动。高血压为颈动脉搏动。【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 上腹部搏动多由腹主动脉搏动传导而来，可见于正常人较瘦者。腹主动脉瘤和肝血管瘤时，上腹部搏动明显。右心室(不是左心室)增大时，也可见明显上腹部搏动。【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 A，B【试题解析】 肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于急性重型肝炎、肝硬化、胃肠胀气等。肝浊音界消失是急性胃肠穿孔的一个重要征象。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 A，C【试题解析】 正常体检时，肝可触及，脾不能触及胆囊隐存
9、于肝之后，不能触及。正常人肾脏一般不易触及，有时可触及到右肾下极。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 A【试题解析】 红细胞内出现的异常结构包括嗜碱性点彩(不是嗜酸性点彩)、染色质小体(Howell Jollybody)、卡一波环(Cabotring)、有核红细胞。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学16 【正确答案】
10、A【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 B【试题解析】 折刀现象和铅管样强直都属于肌张力增高的表现。折刀现象也称痉挛状态，是指被动伸屈肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，见于锥体束损害；铅管样强直是指被动伸屈肢体时，各个方向的阻力增加是均匀一致的，见于锥体外系损害；周围神经炎和小脑病变主要表现为肌张力降低。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学24 【正确答案
11、】 B【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 D【试题解析】 至少应为 5ml 以上时成人出现大便隐血阳性。【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 A【试题解析】 尿比重可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能。尿比重增高见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比重降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小球间质疾病、尿崩症等。【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 C【试题解析】 尿糖定性试验阳性，称为糖尿。尿中存在的还原性物质(如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、
12、水杨酸、阿司匹林等 )，可使班氏定性试验出现假阳性反应，此为假性糖尿。库欣综合征、家族性糖尿病、肝硬化等可导致血糖增高性糖尿。【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 B【试题解析】 尿中出现白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎。红细胞管型见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等。肾小管上皮细胞管型见于肾小管损伤。混合管型见于各种肾小球疾病。【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 C【试题解析】 总蛋白定量是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验。渗出液的蛋白总量常30g L ，漏出液的蛋白总量常 25gL 。 Rivalta 试验为黏蛋白定性试验，也是鉴别渗出液和漏出液的指标之一。Pandy 试验是脑
13、脊液蛋白定性试验。【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化时由于肝细胞受损而影响白蛋白的合成使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然白蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。肾病综合征时白蛋白和球蛋白均降低。【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 B【试题解析】 血清中的碱性磷酸酶(ALP)主要来源于肝脏和骨骼。胆道阻塞时由于 ALP 生成增多而排泄减少，起血清 ALP 升高。脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶都是肝纤维化的指标。【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 B【试题解析】 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以 AST 升高
14、显著。如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变是 BE 正值增大。D 错，A、B、C 均正确。【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 C【试题解析】 测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换气功能的指标包括气体分布、通气血流比值、肺泡弥散功能。【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 D【试题解析】 血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则无，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 C【试题解析】 完全性阻塞性黄疸时，血中的结合胆红素增高，通过肾脏滤过使尿胆红素阳性，由于肠肝循环途径被阻断所以尿胆原和粪胆素减少或缺如。【知识模块】 诊断学
