1、西医综合练习试卷 5 及答案与解析1 关于甲状腺激素的叙述，哪项是错误的?（A）贮存在细胞内（B）贮存量大（C） T1 的生物活性约比 T4 大 5 倍（D）rT 3 主要来源于 T4 的分解2 下列哪项不是甲状腺激素的作用?（A）增加机体产热量（B）提高神经系统兴奋性（C）分泌过多时蛋白质合成增加（D）可促进外周组织对糖的利用，使血糖降低3 生长激素与下列哪种激素有协同作用?（A）催乳素（B）甲状腺激素（C）糖皮质激素（D）胰高血糖素4 降钙素的主要靶器官是（A）甲状腺（B）甲状旁腺（C）肾（D）骨5 关于糖皮质激素的叙述，错误的是（A）由肾上腺皮质束状带分泌（B）正常人血浆中主要为皮质醇（
2、C）主要在肝内降解（D）具有较弱的保钠保水排钾的作用6 皮质醇在尿中排出的主要代谢产物为（A）皮质酮（B）皮五醇（C）四氢皮质醇（D）17- 氧类同醇7 关于应急反应的叙述，哪项是错误的?（A）是一种非特异性反应（B）脂肪分解加速（C）心率加快（D）肺泡通气量增加8 应急反应时血糖迅速升高是下列哪种激素的作用?（A）胰高血糖素（B）肾上腺素（C）甲状腺激素（D）糖皮质激素9 下列哪种激素不是胰岛分泌的?（A）生长抑素（B）胰多肽（C） VIP（D）VP10 促进胰岛素分泌作用最强的激素是（A）胃泌素（B）促胰液素（C）缩胆囊素（D）抑胃肽11 促进胰岛素分泌作用最强的因素是（A）高血糖（B）精
3、氨酸（C）赖氨酸（D）脂肪酸12 下列哪项不是胰岛素的生物学作用?（A）促进肝糖原的合成（B）促进肝脏合成脂酸（C）促进蛋白质合成（D）升高血钾12 A甲状腺激素B甲状旁腺激素C维生素 DD降钙素13 调节钙磷代谢最重要的激素是14 可促进体内活性维生素 D3 生成的激素是14 A交感-肾上腺髓质系统B交感 -肾上腺皮质系统C下丘脑 -腺垂体-肾上腺髓质系统D下丘脑-腺垂体- 肾上腺皮质系统15 机体受到刺激时发生应激反应的系统主要是16 机体受到刺激时发生应急反应的系统主要是16 A胺类激素B肽类激素C蛋白质类激素D类固醇激素17 促甲状腺激素释放激素(TRH)18 促甲状腺激素(TSH)1
4、9 甲状腺素(T 4)20 甲状旁腺激素(PTH)21 降钙絮(CT)22 生长激素(GH)23 皮质醇23 A皮质醇B皮质酮C醛固酮D脱氢表雄酮24 肾上腺皮质球状带细胞主要分泌25 肾上腺皮质束状带细胞主要分泌26 肾上腺皮质网状带细胞主要分泌27 对糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素是28 对水盐代谢作用最强的肾上腺皮质激素是29 再生障碍性贫血行造血干细胞移植的指征是（A）免疫抑制剂无效（B） 40 岁以下（C）无感染（D）有合适供体30 原位溶血见于（A）MDS（B）巨幼细胞性贫血（C）无效性红细胞生成（D）PNH31 在生理状态下，可影响水盐代谢的激素是（A）醛固酮（B）糖皮质激素（C
5、）雌激素（D）甲状腺激素32 胰高血糖素升高血糖的机制是（A）促进肝糖原分解（B）促进氨基酸异生为糖（C）促进小肠吸收葡萄糖（D）促进脂肪分解西医综合练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺激素贮存在细胞外(腺泡腔内)，而不是细胞内。BCD 项均正确。【知识模块】 内分泌2 【正确答案】 C【试题解析】 生理情况下：T 3、T 4 可作用于靶细胞的核受体，激活 DNA 转录过程，加速蛋白质合成。但在甲亢时，T 3、T 4 分泌过多又可增加蛋白质分解。因此甲状腺激素特殊：生理情况下，增加蛋白质合成；甲亢时增加蛋白质分解。ABD均正确。【知识模块】 内分泌3 【正确答案】
6、B【试题解析】 生长激素与甲状腺激素有协同作用，都可促进生长发育，其原因可能与甲状腺激素能增强生长激素介质的活性及增加骨更新率有关。【知识模块】 内分泌4 【正确答案】 D【试题解析】 降钙素是由甲状腺 C 细胞分泌的肽类激素，主要作用是降低血钙和血磷，其受体分布于骨和肾，最主要的靶器官是骨。【知识模块】 内分泌5 【正确答案】 D【试题解析】 糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌。正常血浆中的糖皮质激素主要为皮质醇，其次为皮质酮。皮质醇主要在肝内降解。其主要代谢产物是四氢皮质醇。糖皮质激素可降低。肾小动脉的阻力，增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出(不是保水)。糖皮质激素还有较
7、弱的保钠排钾作用，即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。【知识模块】 内分泌6 【正确答案】 C【试题解析】 皮质醇的代谢物在肝内降解后绝大多数由肾排出体外，仅 1以原形出现在尿中。尿中排出的形式主要为四氢皮质醇(占 45-50)、皮五醇(占 20左右)、 17-氧类固醇 (占 10) 等。【知识模块】 内分泌7 【正确答案】 A【试题解析】 注意区分应急反应和应激反应。应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应，小是非特异性反应。而应激反应是一种以 ACTH 和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。CD 项是应急反应时机体发生
8、的生理改变。【知识模块】 内分泌8 【正确答案】 B【试题解析】 应急时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，引起血糖迅速升高。胰高血糖素等激素虽也可使血糖升高，但发挥作用的时间较晚，维持血糖水平的时间较长。【知识模块】 内分泌9 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛的 A 细胞分泌胰高血糖素；B 细胞分泌胰岛素；D 细胞分泌生长抑素；D，细胞分泌血管活性肠肽(VIP)；PP 细胞分泌胰多肽。血管升压素(VP)是由下丘脑视上核和室旁核分泌的。【知识模块】 内分泌10 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌11 【正确答案】 A【试题解析】 众所周知，血糖水平是调节胰岛素分泌的最重要因素。在胃肠激素中，
9、胃泌素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽均可促进胰岛素的分泌，其中以抑胃肽的作用最强，且最迅速。抑胃肽是葡萄糖依赖的胰岛素分泌刺激因子，而胃泌素、促胰液素、缩胆囊素等则是通过升高血糖间接刺激胰岛素的分泌。【知识模块】 内分泌12 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素能促进全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生，促进肝脏利用葡萄糖合成脂酸，从而降低血糖。胰岛素可促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。胰岛素可促进K+、Mg 2+等进入细胞内，使血 K+降低。【知识模块】 内分泌【知识模块】 内分泌13 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌14 【正确答案】
10、B【试题解析】 甲状旁腺激素、降钙素和 1，25-二羟维生素 D3 等都可调节钙磷代谢，其中甲状旁腺激素是调节钙磷代谢最重要的激素。甲状旁腺激素可激活肾内 1-羟化酶，后者可促使 25-OH-VitD3 转变为高活性的 1，25-(OH) 2-VitD3。【知识模块】 内分泌【知识模块】 内分泌15 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌16 【正确答案】 A【试题解析】 应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时。交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应 (不是非特异性反应)。而应激反应是机体受到有害刺激时，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活性增强(同时交感-肾上腺髓质系统的活性也增强，但小足主要因素)，以
11、ACTH 和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。【知识模块】 内分泌【知识模块】 内分泌17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌18 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌21 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌23 【正确答案】 D【试题解析】 促甲状腺激素释放激素(TRH)属于肽类激素促甲状腺激素(TSH)属于蛋白质类激素，甲状腺素(1 4)属于胺类激素，甲状旁腺激素(PTH)属于肽类激素，降钙素(CT) 属于肽类激素，生长激
12、素(GH)属于肽类激素，皮质醇属于类固醇激素。请注意：甲状腺激素甲状腺素，类固醇固醇。甲状腺激素=甲状腺素(T 4)+T3；类固醇=固醇 +胆汁酸 +胆汁醇。【知识模块】 内分泌【知识模块】 内分泌24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌27 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌28 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺皮质球状带、束状带、网状带分别分泌盐皮质激素(醛固酮)、糖皮质激素( 皮质醇) 、性激素( 脱氢表雄酮)。糖皮质激素 (皮质醇)具有广泛的生物学作用，因能显著升高血糖效应而得名，是对糖代谢作用
13、最强的肾上腺皮质激素。醛固酮对水、盐代谢的调节作用最强，其次为去氧皮质酮。皮质醇具有弱醛固酮的作用。【知识模块】 内分泌29 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 再生障碍性贫血行造血干细胞移植的指征为：40 岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型患者。【知识模块】 内科学30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 原位溶血也称无效性红细胞生成，是指骨髓内的幼红细胞在释放入血循环之前已在骨髓内被破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于骨髓增生异常综合征(MDS)、巨幼细胞贫血等。阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 是红细胞膜获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血(小是血管外溶血)。【知识模块】 内科学31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 醛固酮主要作用于远曲小管和集合管，增加 Na+、水的重吸收和 K+的排泄。糖皮质激素具有较弱的保钠排水排钾的作用。高浓度的雌激素可使醛同酮分泌增多，导致水钠潴留。甲状腺激素对水盐代谢无明显影响。【知识模块】 内分泌32 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 胰高血糖素可促进肝糖原分解，促使氨基酸转化为葡萄糖(糖异生)，导致血糖升高。胰高血糖素通过激活脂肪组织内激素敏感性脂肪酶，加速脂肪分解，而间接升高血糖。胰高血糖素不能促进小肠对葡萄糖的吸收。【知识模块】 内分泌
