1、西医综合练习试卷 6 及答案与解析1 在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是（A）巨噬细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）中性粒细胞2 结核结节的组成不包括（A）上皮样细胞（B）朗罕斯巨细胞（C）巨噬细胞（D）淋巴细胞3 典型的结核结节中央有（A）朗罕斯巨细胞（B）中性粒细胞（C）成纤维细胞（D）干酪样坏死4 关于干酪样坏死的描述，下列哪项是错误的?（A）是彻底的凝固性坏死（B）肉眼观呈淡黄色、均匀细腻（C）镜下为红染无结构的颗粒状物（D）坏死灶内的结核杆菌已死亡5 Ghon 灶是指（A）原发性肺结核（B）局灶型肺结核（C）浸润型肺结核（D）结核球6 临床上最常见的活动性、继发
2、性肺结核类型是（A）结核球（B）局灶型肺结核（C）浸润型肺结核（D）结核性胸膜炎7 不符合浸润型肺结核的叙述是（A）多由局灶型肺结核发展而来（B）形成的急性空洞不易愈合，而转变为慢性空洞（C）中央有干酪样坏死灶（D）可吸收收、纤维化、钙化8 x 线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（A）原发综合征（B）局灶型肺结核（C）结核球（D）干酪性肺炎9 肠结核绝大多数继发于（A）浸润性肺结核（B）活动性空洞型肺结核（C）急性粟粒性肺结核（D）结核性腹膜炎10 下列哪种结核病很少由血道播散所致?（A）急性全身粟粒性结核病（B）结核性脑膜炎（C）结核性腹膜炎（D）肾结核病11 结核性脑膜炎病变最明显的
3、部位是（A）桥脑（B）脚间池（C）脑底部（D）第四脑室12 女性生殖系统最常见的结核病是（A）子宫内膜结核（B）卵巢结核（C）输卵管结核（D）阴道结核13 关于骨关节结核的叙述，下列哪项是错误的?（A）多由血源播散引起（B）最常见的骨结核是脊椎结核（C）脊椎结核多见于 T10 一 L2（D）骨结核多继发于关节结核14 淋巴结结核病最常见于（A）颈部淋巴结（B）支气管淋巴结（C）肠系膜淋巴结（D）锁骨上淋巴结15 伤寒小结的主要细胞成分是（A）T 淋巴细胞（B） B 淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）嗜酸性粒细胞15 A12mB2 3mC3 5mD5m16 含结核杆菌的微滴进入肺泡能引起肺结核，其中致
4、病性最强的微滴直径是17 硅尘颗粒进入肺内可导致肺硅沉着症，其中致病性最强的硅尘直径是17 A肺上野B肺上叶C肺尖D肺上叶下部或下叶上部近胸膜处18 原发性肺结核的原发灶好发于19 继发性肺结核好发于19 A细菌内毒素的作用B细菌外毒素的作用C变态反应D过敏反应20 伤寒肠道溃疡形成的主要原因是21 细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是22 细菌性痢疾产生水样腹泻的主要原因是22 A坏死性炎B增生性炎C卡他性炎D假膜性炎23 急性细菌性痢疾的早期病变是24 急性细菌性痢疾的特征性病变是24 A1 周左右B2 周左右C3 周左右D4 周左右25 肠伤寒溃疡多发生于病程的26 急性菌痢肠道溃疡多发生
5、于病程的26 A闭塞性小动脉炎B梅毒疹C硬性下疳D树胶样肿27 一期梅毒的主要表现是28 二期梅毒的主要表现是29 三期梅毒的主要表现是30 梅毒的特征性病变是30 A纵形裂隙状溃疡B圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行C烧瓶状溃疡D横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直31 肠结核溃疡的特点是32 克罗恩病溃疡的特点是33 肺结核原发综合征是指（A）肺的原发病灶（B）淋巴管炎（C）支气管淋巴结结核（D）肺门淋巴结结核34 关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，哪些项是正确的?（A）肺内可为一个空洞（B）肺内可为多个空洞（C）多位于肺尖（D）结核菌多位于洞壁中层35 中毒型细菌性痢疾的病原菌常为（A
6、）福氏痢疾杆菌（B）宋内氏痢疾杆菌（C）鲍氏痢疾杆菌（D）志贺氏痢疾杆菌36 关于慢性细菌性痢疾的叙述，哪些项正确?（A）病程超过 2 个月（B）致病菌多为志贺氏痢疾杆菌（C）肠道新旧病变共存（D）可引起肠腔狭窄西医综合练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 在结核病的免疫反应中。起主要作用的细胞是 CD4+T 细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病2 【正确答案】 C【试题解析】 结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。注意：此组成无巨噬细胞参与，因巨噬细胞吞噬结核杆菌后称为上皮样细胞(类上
7、皮细胞)，上皮样细胞融合称为朗罕斯巨细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 D【试题解析】 典型的结核结节中央有干酪样坏死。【知识模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 D【试题解析】 结核坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状如奶酪，故称干酪样坏死，属于彻底的凝固性坏死，因此镜下为红色无结构的颗粒状物，原细胞轮廓消失。干酪样坏死灶中的结核杆菌仍然存活，可成为结核病恶化发展的原因。【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】 A【试题解析】 肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征(原发性肺结核)。其原发病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，为直径
8、 1015cm，灰白色的炎性实质灶，称 Ghon 灶。【知识模块】 传染病及寄生虫病6 【正确答案】 C【试题解析】 ABCD 均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 B【试题解析】 浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出性为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化、钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病8 【正确答案】
9、 C【试题解析】 结核球是直径 25cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 B【试题解析】 肠结核可分为原发性和继发性两型。原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。【知识模块】 传染病及寄生虫病10 【正确答案】 C【试题解析】 结核性腹膜炎常由腹腔内结核病灶直接蔓延引起，其原发灶最常见为溃疡型肠结核，其次为肠系膜淋巴结结核或结核性输卵管炎
10、，由腹膜外结核灶经血道播散至腹膜者少见。急性全身粟粒性结核病多由结核杆菌在短期内大量侵入肺静脉分支。经左心至体循环，播散到全身引起。结核性脑膜炎主要由结核杆菌经血道播散所致，肺结核、骨关节结核和泌尿生殖系统结核病常是血源播散的原发灶。90以上的肾结核由肺结核经血道播散引起。【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答案】 C【试题解析】 女性生殖器结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵
11、巢结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 D【试题解析】 骨结核 90以上为肺结核经血道播散引起(A 对、D 错)。骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大的 T10 一 L2。【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴结结核病多见于儿童和青年，以颈、支气管和肠系膜淋巴结多见，尤以颈淋巴结结核最为常见。淋巴结常成群受累，呈串珠状。【知识模块】 传染病及寄生虫病15 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时，巨噬细胞乔噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成伤寒小结，
12、是伤寒的特征性病变。可见，伤寒小结内主要含巨噬细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病16 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 A【试题解析】 含结核杆菌的微滴致病性最强的是直径5m；硅尘颗粒致病性最强的是直径 12m 。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肺结核表现为原发综合征。原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征，其原发病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处(称Ghon 灶) 。继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下
13、。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病21 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒杆菌 胃大部分被胃酸杀灭 回肠淋巴组织(致敏)被巨噬细胞吞噬、或入血败血症、内毒素产生毒血症症状胆囊中寄居的伤寒杆菌再次入肠，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成。痢疾杆菌 胃大部分被胃酸杀灭 结肠黏膜固有层繁殖 细菌释放内毒素，使肠黏膜产生溃疡；志贺氏杆菌释放的外毒素导致水样腹泻。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正
14、确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】 D【试题解析】 急性菌痢的早期为急性卡他性炎，表现为肠黏膜分泌亢进、充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变进一步发展，肠黏膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的特征性病变。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 A【试题解析】 肠伤寒的溃疡多发生于溃疡期，即病程的第 3 周。急性菌痢的“地图状溃疡”多发生于病程的第 1 周左右。【知识模块】 传染病及寄生虫病
15、【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病30 【正确答案】 D【试题解析】 后天梅毒分一、二、三期。一期梅毒是指梅毒螺旋体进入人体后 3周左右，形成硬性下疳。二期梅毒是指下疳发生后 78 周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹和血管炎。三期梅毒是指感染梅毒螺旋体后45 年，累及内脏，树胶样肿形成，此为梅毒的特征性病理改变。【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病31 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病
16、32 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病33 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 原发性肺结核表现为原发综合征，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征。支气管淋巴结结核属于继发性肺结核。【知识模块】 传染病及寄生虫病34 【正确答案】 A,B【试题解析】 慢纤洞型肺结核的特点为肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不等，不规则。壁厚达 1cm 以上。镜下，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。肺尖是继发性肺结核的好发部位。【知识模块】 传染病及寄生虫病35 【正确答案】 A,B【试题解析】 中毒型菌痢起病急，全
17、身中毒症状严重，但肠道病变和症状较轻微，多见于 27 岁儿童。发病数小时即可出现中毒型休克或呼吸衰竭而死亡。中毒型菌痢多由毒力低的福氏、宋内氏痢疾杆菌引起，而毒力强的志贺氏、鲍氏痢疾杆菌反而少见，这与我们常规想象相反。原因未明，可能与特异体质有关。【知识模块】 传染病及寄生虫病36 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性菌痢转变而来以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成，使肠腔不规则增厚、变硬，严重病例可致肠腔狭窄。【知识模块】 传染病及寄生虫病
