1、西医综合练习试卷 85 及答案与解析0 男性，76 岁，心绞痛发作持续 4 小时，含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高 6mmV 1-3 导联 ST 段水平样压低 4mm，偶发室性早搏 1 次，诊断为急性心肌梗死1 最合适的处理是（A）溶栓治疗（B）心电监护（C）静注吗啡（D）静滴利多卡因2 10 小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次分，心电示三度房室传导阻滞，频发房早，此时治疗应首先（A）静滴异丙肾上腺素（B）静滴普罗帕酮（C）应用升压药（D）临时心脏起搏2 男性，70 岁，糖尿病史 5 年，体形稍肥胖，3 天前体检时血压 16085mmHg ，来诊。检查：BP16580
2、mmHg。心率 80 次分，心电图正常范围，血Cr100mmolL。3 患者目前的诊断是（A）高血压病 2 级（B）临界高血压（C）单纯收缩期性高血压（D）肾性高血压4 高血压小动脉病变的病理改变是（A）淀粉样变（B）空泡样变（C）脂肪变性（D）玻璃样变5 如该例的血 Cr 达 390mmolL，不选以下哪类药降压（A）ACEI（B） 受体阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）钙通道阻滞剂5 男性，52 岁。发现血压升高 6 年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥 47 岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压 16096mmHg ，空腹血糖80mmolL，餐后 2 小时血糖 112mmolL。6
3、 该高血压患者的危险性分层是（A）低危（B）中危（C）高危（D）极高危7 该高血压患者的目标血压应为（A）5011 下列关于非 ST 段抬高(NSTEMI)心肌梗死的叙述，正确的是（A）对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗（B）病情危险程度比 ST 段抬高心肌梗（C）可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷（D）早期抗凝治疗不利于降低死亡率12 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗?（A）普鲁卡因酰胺（B）普罗帕酮（C）胺碘酮（D）氨酰心胺13 下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法?（A）冠心病心绞痛（B）二尖瓣狭窄（C）阵发性室性心动过速（D）缩窄性心
4、包炎14 急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是（A）并发心源性休克（B）并发急性左心衰竭（C）并发恶性心律失常（D）并发右心室梗死15 男性，74 岁，糖尿病史 10 余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后 1 小时突然面色苍白、烦躁、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 100 次分，血压8664mmHg，首先应考虑（A）糖尿病酮症酸中毒（B）急性心肌梗死（C）变异型心绞痛（D）缺血性脑卒中16 女性，62 岁，患心绞痛 3 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（A）ST 段明显下移（B） T 波明显倒置（C） Q 波大于同导联 R 波 1
5、5（D）血中肌红蛋白增高17 关于原发性高血压的病因，下列哪项说法错误（A）无种族差异性（B）家族聚集性（C）精神应激与饮食因素不良（D）代谢综合征18 在高血压的发病机制中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 对启动血压的升高与维持起重要作用。有关 RAAS，下列哪一种说法是不对的（A）肾素激活肝脏的血管紧张素原生成血管紧张素 I(AgI)（B）转换酶作用于 AgI 生成 Ag（C） Ag使周围动脉平滑肌收缩（D）在高血压的发生与维持中，只有上述传统 RAAS 起作用19 原发性高血压的主要病理生理基础是（A）心排出量增加（B）交感神经兴奋性增加（C）肾素分泌过多（D）周围血管阻力增加
6、20 高血压早期病理变化主要是（A）早期出现动脉内膜增生，管腔变窄（B）高血压出现即有各脏器缺血改变（C）周身细小动脉痉挛（D）动脉内膜钙化21 关于恶性高血压以下哪项是错误的（A）有进行性肾功能损害（B）可引起高血压脑病（C）血浆肾素活性升高（D）舒张压常小于 130mmHg22 急进型高血压以下列哪个器官的损害最为严重（A）心（B）肾（C）脑（D）眼底23 老年人高皿压的特点，下列哪项不符合（A）血压波动小（B）容易发生心功能不全（C）容易出现体位性低血压（D）压力感受：器调节血压敏感性减退24 在高血压病的危险分层中，下列哪项不应列入（A）男性55 岁，女性65 岁（B）长期精神应激，高
7、交感神经负荷（C）吸烟，糖尿病，高脂血症（D）有靶器官损害证据(ECG 提示左室肥厚，尿蛋白+)25 男性，45 岁，诊断为高血压 1 级，有特征性的诊断标准是（A）血压不稳定，时高时低（B）有高血压家族史（C）从事脑力劳动，工作压力大（D）收缩压 140159 mmHg，舒张压 9099mmHg26 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?（A）高血压 2 级伴 1 个危险因素者（B）高血压 2 级伴 2 个危险因素者（C）高血压 2 级伴靶器官损害（D）高血压 12 级伴 3 个危险因素者27 男性，70 岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220130mmHg。头颅
8、CT 显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（A）静脉使用降压药物使血压在 2 小时降至正常水平（B）适当降压使血压不低于 160100mmHg（C）严密监测下尽快使血压降至正常（D）血压控制目标为小于 160100mmHg28 男性，50 岁，5 年前诊断为肥厚梗阻型心肌病，近 23 个月来频发心绞痛，活动后气促，多次晕厥，经心导管检查左心室与左室流出道收缩期的压力差50mmHg，该例理想的治疗是（A）加用硝酸酯类抗心绞痛（B）联合应用 受体阻滞剂与钙通道阻滞剂（C）安装人工心脏起搏器，改变心室激动顺序（D）手术或射频消融消除肥厚梗阻的心肌29 女，22 岁，4 周前发热、咳嗽、流涕，持
9、续 1 周自愈。近 1 周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T362，BP110 65mmHg，心界不大。血清 CK-MB 水平增高。心电图示窦性心律，心率 l03 次分，PR 间期 021s，余未见异常。最可能的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）急性心包炎（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病30 男性，20 岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝。肝大。心电图：ST 抬高，X 线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复。可能的诊断（A）重症心肌炎（B）急性心肌梗死（C）急性心包炎（D）急性感染性心内膜炎31 在我国急性心包炎最常见的病因是（A）化脓性
10、（B）结核性（C）风湿性（D）病毒性32 下列哪项病因所致的心包炎一般不出现心包压塞症?（A）结核性（B）病毒性（C）肿瘤性（D）风湿性33 以下哪项不是急性心包炎的临床特点（A）在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧（B）心包摩擦音（C）第二心音逆分裂（D）发热、倦怠无力34 急性心包炎胸痛的特点是（A）前俯位时加重（B）前俯位时减轻（C）深呼吸时减轻（D）疼痛不放射到其他部位35 以下哪项不见于急性心脏压塞（A）窦性心动过速（B）脉压减少（C）吸气时动脉血压下降 10mmHg 以上（D）交替脉36 心包摩擦音在哪个部位最清楚（A）心间部（B）心底部（C）胸骨左缘 3、4 肋间（D）三尖瓣听诊区36
11、 A缓慢性心律失常或心室停搏B心脏破裂C心室纤颤D心房颤动37 冠心病急性广泛前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大38 冠心病急性下壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大39 冠心病亚急性前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥。哪种可能性最大39 A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D低电能非同步电除颤40 AMI 时发生心室颤动，尽快采用41 房室传导阻滞发展到二度或三度时宦用42 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用43 预激综合征合并快速心房颤动宜用44 高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起下列哪些临床表现?（A）血胆同醇增加（B）血糖增高（C）血尿酸
12、降低（D）血钾下降45 继发性高血压可见于下列哪种疾病（A）先天性肾脏畸形（B）原发性醛同酮增多症（C）慢性肾盂肾炎（D）肾上腺皮质功能减退46 关于高血压的联合治疗以下正确的是（A）应采用不同降压机制的药物联合（B）血压 160100mmHg 的高血压患者开始即可采用联合药物治疗（C）三种药物联合，除有禁忌证外均应包含利尿剂（D）应个体化选择药物和降压治疗方案47 下列联合用药方案哪些是合理的（A）卡托普利+比索洛尔（B）倍他乐克+ 地尔硫（C）双氢克尿噻+ 福辛普利（D）倍他乐克+硝苯地平48 高血压急症常用的静脉降压药物包括（A）硝普钠（B）硝酸什油（C）尼卡地平（D）地尔硫革49 钙拮
13、抗剂降压治疗的特点包括（A）对老年患者有较好的疗效（B）不影响糖、脂代谢（C）降压作用通过阻滞细胞外钙离子经 L 型钙通道进入细胞内而实现（D）对心肌梗死患者尤其适用西医综合练习试卷 85 答案与解析【知识模块】 循环系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病
14、8 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【知识
15、模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病33
16、 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病
