1、西医综合练习试卷 88 及答案与解析0 女性，35 岁，每年春季喘息发作，3 天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血 WBC12109L ，血嗜酸粒细胞 8，IgE 升高。1 此病人属于哪一类型的支气管哮喘（A）外源性支气管哮喘（B）内源性支气管哮喘（C）混合性支气管哮喘（D）慢性支气管炎喘息型2 该患对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是（A）缺氧（B）感染未控制（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒3 为指导治疗用药，应立即做哪项检查（A）肺功能测定（B）血钾、钠、氯测定（C）血气分析（D）血 CO2CP 测定3 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近
2、一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。4 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作（A）氨茶碱（B）喘定 (二羟丙茶碱)（C）胆茶碱（D）茶碱缓释片5 发作较重时需加用 2 受体激动剂，首选药物是（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）麻黄碱(麻黄素)（D）沙丁胺醇(舒喘灵) 或特布他林 (间羟舒喘宁)6 下列哪种药物预防发作最为有效（A）马来酸氯苯那敏(扑尔敏)（B）酮替酚(塞派酮)（C）氯雷他定(克敏能)（D）吸入激素7 患者，65 岁。咳嗽、咳痰 25 年，有高血压、肝炎病史。查体：血压15083mmHg，肺下界位于锁
3、骨中线第 6 肋间。心界缩小，心率 110 次分。律不齐，P 2 亢进，胸骨左缘第 5 肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下 35cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V 1、V 2、V 3 呈 QS 型。最可能的诊断是（A）陈旧性心肌梗死（B）慢性肺源性心脏病（C）高血压心脏病（D）慢性活动性肝炎8 男性，62 岁，诊断为慢性肺源性心脏病，3 天来受凉后咳嗽，气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，心率 120 次分。律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗（A）强心+ 利尿+ 抗生素（B）利尿 +抗生素+吸氧（C）抗生素+ 吸氧+平喘药（D）强心+ 抗生索+ 平喘药9 女性，60 岁，慢
4、性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（A）应用血管扩张剂（B）人工呼吸机（C）给予激素（D）高压氧治疗10 男性，60 岁，肺心病史 10 年，因有谵语、抽搐，值班医生欲使用镇静剂，应选用下列哪种药物（A）苯巴比妥（B）氯丙嗪（C）水合氯醛（D）哌替啶11 支气管哮喘的本质是（A）气道慢性炎症（B）气道高反应性（C）可逆性气流受限（D）对外界物质过敏性疾病12 支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（A）环化一磷酸腺苷(cAMP)（B）环化一磷酸鸟苷(cGMP)（C）腺苷脱氨酶(ADA)（D）慢反应物质(SKS-A)13 下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介
5、质是（A）白三烯（B）前列腺素（C）心钠素（D）嗜酸细胞趋化因子14 下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用（A）环磷酸腺苷（B）腺苷环化酶（C）三磷酸腺苷（D）三磷酸鸟苷15 关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（A）强迫端坐位（B）出现严重呼气性呼吸困难（C）呼吸动度增大、呈吸气位（D）语音震颤减弱16 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）支气管肿瘤或异物17 支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因最主要是（A）支气管内黏稠分泌物增多（B）支气管黏膜肿胀致支气管狭窄（C）阻塞性肺气肿
6、（D）支气管平滑肌痉挛18 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（A）带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音（B）带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音（C）带哮鸣音的混合性呼吸网难及双肺哮鸣音（D）带哮鸣音的混合性呼吸闲难及咳粉红色泡沫痰19 最大呼气流量(PEF)变异率为哪项时，可诊断哮喘（A）日内或昼夜波动率10（B）日内或昼夜波动率10（C）日内或昼夜波动率20（D）日内或昼夜波动率2020 支气管哮喘的肺功能异常主要表现在（A）肺活量减少（B）最大通气量增加（C）第一秒钟用力呼气容积减少（D）弥散量下降21 哮喘发作不会出现（A）FEV 1FVC下降（B） PEER 降低（C） RV、
7、RC 增加（D）DL CO 增加22 在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（A）呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音（B）意识模糊或昏迷（C）心率 139 次分，血压 8660mmHg，有奇脉（D）ECG 示左前半分支阻滞23 男性，20 岁，自幼有哮喘，春游后气急一天急诊，此时不宜做哪项检查（A）呼气流速测定（B）血清 IgE（C）皮肤过敏原试验（D）血嗜酸性粒细胞检测24 诊断支气管哮喘的主要依据是（A）血嗜酸性粒细胞增高（B）有阻塞性通气功能障碍（C）反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音（D）胸部 X 线检查示过度充气征25 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安
8、，应考虑（A）自发性气胸（B）支气管哮喘急性发作（C）左心衰竭（D）胸膜炎26 慢性哮喘患者如每周哮喘发作 25 次，每月夜间哮喘发作2 次，病情应评价为（A）间歇发作（B）轻度持续（C）中度持续（D）重度持续27 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（A）异丙基肾上腺素（B）吗啡或杜冷丁（C）氨茶碱（D）西地兰28 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（A）两肺布满哮鸣音（B）病史（C）两肺底湿啰音（D）X 线胸片：肺纹理增强29 支气管哮喘与喘息型支气管炎的鉴别最有价值的是（A）肺气肿体征（B）对支气管解痉剂的反应（C）长期咳嗽、咳痰、喘息病史（D）呼气
9、期带喘鸣的呼吸困难30 支气管舒张试验阳性患者其吸入支气管舒张剂后 FEV1 改善率增加（A）5（B） 10（C） 15（D）2031 根据症状和体征提示有胸腔积液时，要确定是否有胸腔积液应首选的检查（A）胸片（B）超声（C）胸部 CT（D）胸部 MRI32 下列哪种疾病不会引起渗出性胸腔积液（A）肝硬化（B）类风湿关节炎（C）恶性肿瘤（D）结核性胸膜炎33 下列哪项不符合胸腔渗出液的特点（A）比重1018（B）胸水蛋白定量30gL（C） Rivalta 试验(+)（D）细胞数 6L34 下列哪种疾病不会引起漏出性胸腔积液（A）心力衰竭（B）低蛋白血症（C）肝硬化（D）系统性红斑狼疮34 A茶
10、碱类 B 2 受体激动剂 C 抗胆碱能类 D糖皮质激素35 沙丁胺醇属于36 倍氯米松属于36 A右下肺实变阴影B右下肺炎性阴影伴空洞有液平C两肺多发性结节阴影D双下肺环状、卷发状阴影37 肺脓肿38 支气管扩张38 A血 pH BPaO 2 CPaCO 2 DSaO 239 反映早期缺氧最敏感的指标是40 最能反映肺泡通气的血气指标是41 支气管哮喘发作时气道阻力增加是由于（A）支气管平滑肌痉挛（B）黏液腺分泌增加（C）支气管黏膜水肿、充血（D）交感神经兴奋42 支气管哮喘发作的临床特点是（A）反复发作（B）呼气性呼吸困难（C）两肺满布哮鸣音（D）支气管解痉剂可以缓解43 支气管哮喘发作，呼
11、吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失。其原因可能是（A）黏液栓阻塞细支气管（B）并发自发性气胸（C）并发纵隔气肿（D）过度疲劳，呼气无力44 支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生?（A）PaO 2 35mmHg，PaO 2 65mmHg（B）奇脉（C）两肺哮鸣音（D）呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失45 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列正确的是（A）FEV 1 下降（B） FEV1 FVC下降（C） MMER 上升（D）PEFR 减少46 支气管哮喘发作与 COPD 急性发作的鉴别点有（A）发病年龄和病程（B）咳喘发生的先后（C）肺内啰音的性质（D）对支气管舒张剂的疗
12、效反应47 支气管哮喘发作时的并发症有（A）自发性气胸（B）纵隔气肿（C）肺不张（D）呼吸衰竭48 重症哮喘发作时可见（A）纵隔气肿（B） ECG 见肺型 P 波（C）意识障碍（D）脉压差20mmHg西医综合练习试卷 88 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸
13、系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】
14、C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统
15、疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病
