1、西医综合练习试卷 91 及答案与解析0 男性，60 岁。诊断冠心病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP9060n硼 Hg，心率 110 次分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等， ECG：房率慢于室率，两者尤固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见室性融合波。1 该患者诊断是（A）多发性室性早搏（B）心房颤动（C）室性心动过速（D）室上性心动过速2 治疗心律失常首选（A）利多卡因（B）异搏定（C）乙胺碘呋酮（D）同步直流电复律2 女性，35 岁，间断胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊。3 休息时心电网正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查（
2、A）心脏电生理检查（B）脑电图（C）超声心动图（D）Holter4 如果心电图示 QT 间期 086s，T 波宽大，U 波明显，诊断为长 QT 间期综合征，推测其晕厥原因为（A）非阵发性室性心动过速（B）尖端扭转型室性心动过速（C）三度房室阻滞（D）房室折返性心动过速4 男性60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片 03mg 不能缓解，心脏听诊为心率 46 次分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。5 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是
3、（A）三度房室阻滞、室性逸搏心律（B）窦性心动过缓（C）窦房阻滞（D）三度房室阻滞、交界性逸搏心律6 该患者阻滞部位最可能在（A）窦房结（B）结间束（C）房室结（D）左右束支7 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房室传导阻滞（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）非阵发性室上性心动过速8 下列有关窦房结的描述，不正确的是（A）是心脏正常窦性心律的起搏点（B）位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处（C）冲动在 P 细胞形成后，通过 T 细胞传导至窦房结以外的心房组织（D）窦房结动脉起源于右冠状动脉者占 40，起源于左冠状动脉回旋支者占609 下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的
4、是（A）心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配（B）迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性（C）迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期（D）迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期10 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（A）第一心音和第二心音（B）第一心音和第三心音（C）第一心音和第四心音（D）第二心音和第三心音11 下列符合心电图诊断窦性停搏的是（A）心室率小于 40 次分（B）可见单个逸搏或逸搏心律（C）长 PP 间期的时间大于 15 秒（D）长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系12 下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依
5、据（A）QRS 波群形态畸形（B）心室率 100200 次分（C）心室夺获与室性融合波（D）房室分离13 室性心动过速最常见的病因是（A）心脏瓣膜病（B）心肌炎（C）冠心病（D）感染性心内膜炎14 室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选（A）奎尼丁（B）利多卡因（C）同步电复律（D）维拉帕米(异搏定)15 下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗（A）镁盐（B）心得安（C）异丙肾上腺素（D）普罗帕酮16 窦性心动过缓少见于下列哪种临床情况（A）正常健康人（B）运动员（C）贫血（D）甲状腺机能减退17 窦性心动过缓时出现期前收缩町用何药治疗（A）异搏定（B）奎尼丁（C）洋地黄（D）阿托品1
6、8 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（A）心室率 150250 次分（B）节律一般规则，但亦可有不规则（C） QRS 波群形态可不正常（D）可见到逆行 P 波19 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（A）心率160 次分（B）颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞（C）颈动脉窦按摩使心率突然减慢（D）颈动脉窦按摩时心率突然减慢止后心率复原20 治疗阵发性室上性心动过速，应首选（A）普鲁卡因胺（B）腺苷（C）普罗帕酮（D）胺碘酮21 用刺激迷走神经法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确（A）双侧颈动脉窦按摩（B） Valsalva 动作（C）压迫眼球（D）面部浸于冰水中22 下列哪
7、项有利于鉴别室性心动过速与室上性心动过速（A）心室率 160 次分（B）心电图 QRS 波宽大畸形（C）心脏增大（D）心电图有心室夺获与室性融合波23 非阵发性交界性心动过速最常见于下列哪种情况（A）洋地黄中毒（B）下壁心肌梗死（C）心肌炎（D）内源性儿茶酚胺增加24 下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征（A）在一个较窦性周期为长的间歇之后。出现一个宽大、畸形的 QRS 波群（B）常在窦性停搏或窦房阻滞时出现（C）一般其 QRS 波群前后无逆行 P波（D）ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同25 下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（A）心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加（
8、B）阵发性心房颤动可见于正常人（C）甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病（D）孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动26 关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（A）心音强弱不等（B）心律绝对不整（C）容易听到第四心音（D）心电图 P 波消失，代之 f 波27 男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg ，心率 75 次分，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用（A）地尔硫（B）维拉帕米（C）美托洛尔（D）卡托普利28 女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律
9、。最好选用何种治疗（A）异丙肾上腺素静脉滴注（B）阿托品静脉滴注（C）安装临时起搏器（D）安装永久起搏器29 女性，40 岁，A 型预激综合征患者，突然出现心慌、心悸来诊。心电图示心率180 次分，QRS 波群正常，RR 间期绝对规则，可见电压交替，QRS 波群后隐约见 P，RP 约 110ms。该例心动过速是（A）正向型房室折返性心动过速（B）房室结内折返性心动过速（C）自律房性心动过速（D）心房内折返性心动过速30 女性，38 岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率 180 次/分。该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证（A）普罗帕酮（B）毛花苷丙（C）氟卡
10、尼（D）普鲁卡因胺31 男性，35 岁，心电图为 B 型预激综合征，经心电生理检查测量房室旁道不应期为 200ms。当心房颤动发作时，心室率极快。该例首选治疗的方案是（A）Ic 类抗心律欠常药预防房颤发作（B）外科手术切断房室旁道（C）射频消融治疗（D）安置抗心动过速起搏器32 男性，50 岁。气短 20 年，2 年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及36 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（A）冠心病合并心绞痛（B）肺动脉瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全32 A心室颤动B心室扑动C心房扑动D
11、心房颤动33 QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形34 QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续35 P 波消失，代之以匀齐的“F”波36 P 波消失，代之以大小不等的小“f” 波36 APR 间期延长BP 波与 QRS 波群无关CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落37 三度房室阻滞38 一度房室阻滞39 二度 I 型房室阻滞40 二度型房室阻滞41 下列有关洋地黄类药物的说法正确的是（A）对右心衰患者作用有限（B）对 EF40的心衰患者，可改善症状。减少住院率（C）胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排
12、泄而导致中毒（D）可延长患者的生存时间，降低死亡率42 下列有关 ACE 抑制剂的说法正确的是（A）是心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后（B）使用 ACEI 应定期检测肾功能和血钾（C）除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从 ACEI 治疗中获益（D）除非有禁忌证，对慢性心衰患者应长期维持终生服用43 常用的排钾利尿剂有（A）氨苯蝶啶（B）呋塞米（C）螺内酯（D）氢氯噻嗪44 病理性冲动传导异常包括（A）房室分离（B）干扰脱节（C）左束支分支阻滞（D）窦房阻滞45 听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（A）室性期前收缩三联律（B）一度房室阻滞（C）二度 I 型房室阻滞（D）三度房室阻
13、滞46 下列哪些支持室性心动过速的诊断（A）QRS 间期小于 0 10s（B） QRS 间期大于 012s（C）房室分离（D）心室夺获47 尖端扭转型室速的病因包括（A）先天性（B）低钾血症（C）低镁血症（D）IC 类抗心律失常药物西医综合练习试卷 91 答案与解析【知识模块】 循环系统疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识
14、模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病19 【正
15、确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】
16、 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 B,D【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 C,D【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病
