1、西医综合练习试卷 93 及答案与解析1 男，30 岁，反复浮肿半年，尿蛋白，(+)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60mgd 治疗 2 个月，病情无好转，尿蛋白仍(+)，此时下列哪种治疗为首选（A）加用环磷酰胺（B）改用雷公藤总苷（C）改用麦考酚吗乙酯（D）使用苯丁酸氮芥2 尿路感染常见的致病菌不包括（A）大肠埃希菌（B）克雷白杆菌（C）厌氧菌（D）铜绿假单胞菌3 尿路感染的高发人群不包括（A）已婚女性（B）男性 50 岁以上（C）更年期后妇女（D）青少年女性4 尿路感染的易感因素不包括（A）女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近（B）长期大量应用免疫抑制剂（C）合并重度尿路梗阻（D）男性伴发
2、前列腺炎5 肾盂肾炎最常见的感染途径为（A）由尿路黏膜上行感染（B）由盆腔炎症引起感染（C）直接感染（D）由体内慢性感染灶诱发6 严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管 1 个月以上，尿路感染的发病率为（A）60（B） 70（C） 80（D）907 下列哪项不符合尿道综合征（A）好发于中年女性（B）有尿频（C）有排尿不畅（D）尿自细胞均不增多8 关于慢性肾盂肾炎的检查及病理表现下列哪项是错误的（A）肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶（B）肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物（C）肾小球常伴有不同程度硬化（D）晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小9 关于慢性肾盂肾炎的临床特征，下列哪项
3、是错误的（A）可有或无全身表现（B）尿路刺激征可不典型（C）早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重（D）可有高血压10 下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义（A）尿蛋白定量（B）白细胞尿（C）亚硝酸盐试验（D）清洁中段尿细菌定量培养11 下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（A）尿白细胞管型（B）尿抗体包裹细菌检查（C）膀胱冲洗灭菌法尿培养（D）尿白细胞计数12 诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（A）静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄（B）必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)（C）无全身症状，只有尿培养反复多次阳性（D）肾小管功能可持续损害13 鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点
4、是（A）尿白细胞的多少（B）尿红细胞的多少（C）尿白细胞管型的有无（D）真性细菌尿的有无14 判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据（A）半个月（B） 1 个月（C） 2 个月（D）3 个月15 下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（A）老年人（B）学龄前儿童（C）妊娠妇女（D）肾移植者16 急性肾盂肾炎的治疗疗程是（A）3 天（B） 1 周（C） 2 周（D）2 周或更长17 急性肾盂肾炎患者常选用血、尿浓度均高的抗生素，不包括（A）喹诺酮类（B）头孢菌素类（C）大环内酯类（D）氨基糖苷类18 尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的
5、抗菌药物（A）革兰阴性杆菌（B）革兰阳性球菌（C）革兰阴性球菌（D）革兰阳性杆菌19 男性，30 岁，因突发肉眼血尿 4 天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热 398和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染（A）大肠埃希菌（B）变形杆菌（C）克雷白杆菌（D）铜绿假单胞菌20 女性，28 岁，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞 (+)，白细胞管型 13HP，血肌酐 89molL，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 5ml，白细胞 15610 9L，中性 085。本例最可能诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾
6、盂。肾炎（C）肾结核（D）慢性肾盂肾炎急性发作21 女性，45 岁，5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC2030 个HP，偶见白细胞管型，尿比重 1025。最可能的诊断是（A）非复杂性膀胱炎（B）非复杂性急性。肾盂肾炎（C）复杂性膀胱炎（D）复杂性急性肾盂肾炎22 男性，40 岁，1 周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞 1020HP，红细胞 510HP，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。菌落计数10 5ml，宜采用下列何种治疗方案
7、（A）抗生素 3 天疗法（B）多种抗生素联合治疗（C）抗生素治疗 14 天（D）抗生素治疗 1218 周22 女性，56 岁，发热 2 天，体温 39，予消炎痛栓肛塞后体温可降至 37，1 周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖(+)，蛋白微量，红细胞23HP，白细胞 1015HP。血尿素氮 25mmolL，肌酐 560molL，血糖5mmolL。23 鉴别急、慢性肾衰竭首要检查为（A）24 小时尿蛋白定量（B）肾脏 B 超（C）血红蛋白水平（D）血气分析24 此患者急性肾衰竭最可能的原因（A）肾前性因素所致（B）急性肾小管坏死（C）急性间质性肾炎（D）急进性肾小球肾炎25 下列哪项
8、检查有助于明确诊断（A）补液试验（B）肾活检（C） 24 小时尿蛋白定量（D）肾动脉造影25 女性，32 岁，服用过量“曲马多” 后，近 3 天来出现水肿，尿量减少，约100mld。既往有乙肝病史。曾行阑尾切除术。查体：BP14090mmHg，HR106次分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90gL，尿蛋白(+)，血肌酐 6876molL，血钾 70mmol L ，血二氧化碳结合力 10mmolL。26 该患者最可能的诊断是（A）尿毒症（B）药物过敏（C）急性肾小管坏死（D）急性尿路梗阻27 该患者应优先考虑的治疗方式是（A）血液透析（B）腹膜透析（C）血浆置换（D）洗
9、胃27 A微小病变肾病B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病28 对糖皮质激素治疗敏感的是29 好发于中老年的是30 病理改变可出现“ 双轨征 ”的是31 可有血清 C3 持续降低的是31 A清洁中段尿培养，菌落计数为1000 个mlB清洁中段尿培养，菌落汁数为 1000 个mlC清洁中段尿培养。菌落计数为 1 万个mlD清洁中段尿培养，菌落计数为 10 万个ml32 粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为33 克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为33 A血液透析B腹膜透析C单纯超滤D血液灌流+血液透析34 男性，68 岁，维持性血液透析
10、 4 年，近 1 个月来心情郁闷，5 小时前被家人发现意识不清，身旁有 3 个空安定药瓶(原有药物共约 200 片)，查体：深昏迷，血压13080mmHg，宜选用。35 女性，72 岁，冠心病史 20 年，1 周来胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：血压 10065 mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度浮肿，血肌酐204molL，经强心、利尿等治疗效果不佳，可应用哪种方法缓解心衰36 肾病综合征发生血栓、栓塞的诱因有（A）水肿（B）血液浓缩（C）过度应用利尿剂（D）肝代偿性合成蛋白增加37 激素治疗肾病综合征时，正确的是（A）用药 1 个月无效，可考虑加用环磷酰胺（B）联合应用抗凝药物
11、（C）联合应用降脂药（D）可联合应用抗血小板聚集药38 肾病综合征患者出现以下症状和体征时应考虑肾静脉血栓形成的可能性（A）突然出现的剧烈腰痛（B）短期内发生难以解释的水肿及蛋白尿的加重（C）突然血压下降（D）短期内出现肾功能的急剧减退39 引起肾病综合征患者低蛋白血症的因素有（A）大量白蛋白从尿中丢失（B）肝脏合成白蛋白减少（C）蛋白质摄入不足（D）吸收不良40 下述哪些疾病是糖皮质激素治疗的适应证（A）肾病综合征（B）糖尿病肾病伴大量蛋白尿（C）狼疮肾（D）薄基底膜肾病41 急性肾小管坏死的发病机制有（A）肾缺血（B）肾中毒（C）原尿外漏（D）肾小管阻塞42 尽管细菌常可进入膀胱，但并不都
12、引起尿路感染，与下列哪些因素有关（A）尿液中尿素浓度高，渗透压高，有机酸含量多（B）机体的免疫功能强（C）多饮水多排尿可冲刷尿路细菌（D）尿路黏膜细胞有杀菌能力43 尿频、尿急、尿痛可见于哪些疾病（A）急性肾盂肾炎（B）泌尿系结核（C）急性肾小球肾炎（D）急性膀胱炎44 有关急性肾盂肾炎下述哪些是正确的（A）仅侵犯单侧肾脏（B）肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可有细小的脓肘（C）寒战高热，腰痛或血尿，可因坏死组织脱落从尿中排出发生肾绞痛（D）轻者可予 3 日抗生素疗法45 下列哪项支持慢性肾盂肾炎的诊断（A）静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形（B）血肌酐 139molL，尿素氮 89
13、mmolL（C）肾小管功能受损（D）尿化检白细胞增多西医综合练习试卷 93 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病12
14、 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病2
15、4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】
16、 D【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A,C【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 B,C【知识模块】 泌尿系统疾病45 【正确答案】 A,C【知识模块】 泌尿系统疾病
