1、西医综合练习试卷 96 及答案与解析0 女性，45 岁，乏力半年，白细胞 2310 9L，血红蛋白 76gL ，血小板88109L，骨髓形态学检查提示：红系增生活跃，占 65，核浆发育不平衡，巨幼样变，有点彩红细胞，粒系增生活跃，原始粒细胞 4，核分叶过多。可见淋巴样小巨核细胞。1 本例最可能的诊断是（A）巨幼细胞贫血（B）急性白血病（C）再生障碍性贫血（D）骨髓增生异常综合征2 为进一步明确诊断，先做哪项检查（A）造血祖细胞培养（B） Cooms 试验（C）克隆性染色体核型检查（D）Hams 试验3 首选的治疗为（A）雄激素和造血生长因子治疗（B）大剂量丙种球蛋白注射（C）血浆交换（D）免疫
2、抑制剂3 男性，40 岁，因反复低热、左上腹饱胀感 2 个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下 3cm，脾肋下 8cm，血象WBC120109L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RN230810 12L ，Hb85g L，Plt5810 9L，原始淋巴细胞 25。4 该患者为明确诊断，最重要的检查是（A）网织红细胞计数（B）血沉（C）淋巴结活检（D）骨髓检查5 如果该患者骨髓象中原始淋巴细胞占 25，提示该患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病加速期（C）慢性粒细胞白血病急淋变（D）慢性粒细胞白血病急粒变6 该患者首选的
3、化疗方案是（A）VLDP（B） HAA（C） DA（D）CHOP7 男性，42 岁。有胃溃疡病史，间有黑便，白细胞 4010 9L，Hb80g L，血小板 190109L，诊为缺铁性贫血。患者体重 60kg，若使用注射铁剂，理论上所需铁剂量为（A）840mg（B） 1260mg（C） 1680mg（D）720mg8 女性，18 岁。因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近 3 天排鲜红全程血尿查 APTT、PT、TT 时间正常，纤维蛋白原含量正常。白细胞0910 9L，Hb65gL，血小板 7=109L，止血的最佳方法是（A）输注同型血小板（B）肝素治疗（C） 6-氨基己酸（D）糖皮质激
4、素9 男性，40 岁。诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗 2 个月后复查血象：白细胞 1910 9L，红细胞 2010 12L ，Hb59gL，血小板19109L，下列哪项处理是错误的（A）停用环孢素、雄激素（B）继续使用环孢素（C）继续用雄激素（D）定期输血小板10 关于溶血性贫血的定义，正确的是（A）红细胞寿命缩短（B）红细胞破坏增加（C）红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿（D）红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力11 哪种遗传性疾病在血管内溶血（A）遗传性球形红细胞增多症（B）葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏（C）免疫性溶血性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿12 溶血性贫血常有（
5、A）尿中尿胆原排泄减少（B）血清结合珠蛋白减少（C）血中非结合胆红素减少（D）网织红细胞数减少13 红细胞渗透脆性增高的疾病是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）遗传性球形红细胞增多症（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿14 符合急性血管内溶血的是（A）主要在肝、脾及骨髓溶血（B）起病急、黄疸明显（C）常见脾脏肿大（D）常见含铁血黄素尿阳性15 下列哪项检查支持血管外溶血（A）网织红细胞增高（B）外周血片出现数量不等的幼红细胞（C）严重者体外红细胞有自凝现象（D）常伴高胆红素血症16 不符合慢性溶血性疾病的是（A）可有全血细胞减少（B）可有右上腹剧痛（C）常见脾脏明显肿大（D）脾切除均有效17
6、有关遗传性球形红细胞增多症正确的是（A）常染色体隐性遗传（B）肝肿大（C）间歇性黄疸（D）Coombs 试验阳性18 可早期诊断溶血性贫血的检查是（A）血清胆红素测定（B）尿中尿胆原检查（C）红细胞寿命测定（D）结合珠蛋白测定19 贫血患者 Ham 试验(酸化血清溶解试验 )阳性，关于此试验的叙述何者是正确的（A）此试验的阳性取决于患者血清抗体与补体的水平（B）此试验结果提示阵发性睡眠性血红蛋白尿，但还需用蔗糖溶解方法证实（C）此试验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常（D）测定结果提示病人血清中存在异常抗体可使自身红细胞溶解20 诊断溶血最可靠的指标是（A）网织红细胞增高（B）周围血中出现幼
7、红细胞（C）骨髓幼红细胞增生（D）红细胞寿命缩短21 地中海贫血的诊断依据是（A）网织红细胞增高（B）骨髓中红系增生明显活跃（C）周嗣血中有幼红细胞（D）血红蛋白电泳异常22 对阵发性睡眠性血红蛋白尿具有确诊意义的试验是（A）热溶血试验（B）抗人球蛋白试验（C）酸化血清溶血试验（D）蔗糖溶血试验23 遗传性球形红细胞增多症患者（A）高铁血白蛋白血症（B）血红蛋白血症（C）含铁血黄素尿（D）结合珠蛋白下降24 间接反映葡萄糖 6-磷酸脱氢酶含量的检查是（A）酸化血清溶血试验(Ham 试验)（B）抗人球蛋白试验(Coombs 试验)（C）高铁血红蛋白还原试验（D）红细胞脆性试验25 以下除哪一项外
8、，均可发生 Coombs 试验阳性的溶血性贫血（A）自身免疫性溶血性贫血（B）霍奇金淋巴瘤（C）系统性红斑狼疮（D）再生障碍性贫血26 溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是（A）靶形红细胞（B）晚幼红细胞（C）破碎红细胞（D）泪滴样红细胞27 下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助（A）血浆游离血红蛋白（B）血清结合珠蛋白（C）血中破碎红细胞（D）尿隐血试验28 特发性血小板减少性紫癜时可有（A）凝血时间延长（B）骨髓巨核细胞消失（C）血小板寿命缩短（D）网织红细胞绝对值降低29 不符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查是（A）出血时间正常（B）凝血酶原时间延长（C）血块
9、退缩不佳（D）产板型巨核细胞增多30 应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，正确的是（A）仅适用于慢性期（B）主要作用是抑制抗原、抗体生成（C）能使血小板数迅速上升（D）控制出血的作用明显30 A酸溶血试验阳性B抗人球蛋白试验阳性C高铁血红蛋白还原试验异常D血红蛋白电泳异常溶血性贫血确定病因：31 自身免疫性溶血性贫血32 地中海贫血33 葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症34 阵发性睡眠性血红蛋白尿34 A急性粒细胞白血病B急性单核细胞白血病CT 细胞急淋白血病DB 细胞急淋白血病35 纵隔淋巴结肿大常见于36 牙龈增生、肿胀多见于37 MDS 患者实验室检查可见的异常有（A）骨髓活检可见 A
10、LIP（B）骨髓网硬蛋白纤维增多（C）常见异常染色体-6（D）常见异常染色体 5 q-38 女性，55 岁，当地疑诊为 MDS，火于 MDS 的血象改变，以下正确的是（A）4060的 MDS 血小板减少（B） 60的 MDS 中性粒细胞减少（C） 95以上的 MDS 红细胞减少（D）507的 MDS 全血细胞减少39 下列哪些是 MDS 的特点（A）老年多见（B）血细胞病态造血（C）易转为急性白血病（D）预后好40 血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于（A）急性白血病（B）严重溶血性贫血（C）骨髓纤维化（D）再生障碍性贫血41 符合慢性粒细胞性白血病的是（A）骨髓增生明显至极度活跃（B）粒红比例下
11、降（C）中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多（D）原粒细胞一般不超过 242 急性白血病血象可有（A）白细胞数升高（B）白细胞数下降（C）有白血病细胞（D）无白血病细胞43 符合慢性粒细胞性白血病急粒变的有（A）原因不明的发热和骨痛（B）进行性贫血和脾脏突然增大（C）血涂片及骨髓的原(早)幼粒细胞分别大于 20和 30（D）单一 Ph 染色体异常无变化44 按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，A 期病人可有（A）淋巴结肿大（B）脾肿大（C）贫血（D）血小板减少西医综合练习试卷 96 答案与解析【知识模块】 血液系统疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】
12、 血液系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾
13、病15 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 B
14、【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病44 【正确答案】 A,B【知识模块】 血液系统疾病
