1、西医综合练习试卷 98 及答案与解析0 男性，60 岁。胃次全切除 9 年。目前在劳累时感到疲乏和气急，发现贫血。1 以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素 B12 缺乏（A）吞咽困难（B）神经炎（C）舌炎（D）脾肿大2 以下哪些实验室检查有助于鉴别缺铁或维生素 B12 缺乏（A）血小板减少（B）血小板增多（C）血清 LDH 升高（D）血清 BUN 升高3 关于缺铁的铁剂治疗正确的是（A）胃肠外营养（B）注射铁制剂有效（C）一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止（D）有效的铁剂治疗开始后 48 小时就可见到症状好转3 男性，38 岁，痔疮出血 1 年乏力、面色苍白 3 个月。查体：贫血貌。
2、巩膜无黄染。血象：白细胞 4610 9L。红细胞 3910 12L ，Hb65gL，血小板330109L。4 该患者为何种细胞形态学贫血（A）小细胞性贫血（B）大细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）巨幼细胞贫血5 该患者可能的诊断是（A）失血性贫血（B）缺铁性贫血（C）慢性疾病性贫血（D）溶血性贫血6 下列哪项检查准确性和敏感性最高（A）血清铁饱和度（B）血清铁总铁结合力（C）血清铁蛋白（D）红细胞内游离原卟啉测定7 下列哪项贫血不是正细胞性贫血（A）再生障碍性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）溶血性贫血（D）急性失血性贫血8 下列哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（A）海洋性贫血（B）
3、铁粒幼细胞性贫血（C）镰刀细胞性贫血（D）遗传性球形红细胞增多症9 不属于红细胞生成减少所致的贫血是（A）再生障碍性贫血（B）铁粒幼红细胞性贫血（C）小细胞低色素性贫血（D）地中海贫血10 贫血最常见临床表现是（A）窦性心动过速（B）心脏杂音（C）皮肤和黏膜苍白（D）毛发干燥无光泽，易脱落11 在贫血的诊断中最重要的是（A）确定贫血的程度（B）确定贫血的发展速度（C）确定有无贫血（D）确定贫血的原因12 下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据（A）网织红细胞增加（B）末梢血出现幼红细胞（C）血片中有红细胞碎片（D）骨髓幼红细胞增生活跃13 关于贫血下列哪项说法是错误的（A）婴儿、儿童及妊娠妇女的血
4、红蛋白较成人高（B）久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高（C）低蛋白血症、心衰、脾大和巨球蛋白血症时，血浆容量增加，血红蛋白常降低（D）在脱水或失血等循环血容量减少时。血红蛋白常高14 慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是（A）红细胞寿命缩短（B）骨髓不能代偿增生（C）网状内皮系统不能释放储存铁（D）EPO 水平降低15 血小板增多的常见原因不包括（A）坩髓增殖性疾病（B）急、慢性炎症（C）缺铁性贫血（D）急性淋巴细胞白血病16 下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（A）巨幼细胞贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血17 关于铁代谢正确的是（
5、A）血清铁一般是亚铁离子（B）缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少（C）铁主要在空肠下段吸收（D）在肠黏膜内能合成铁蛋白18 关于铁吸收的叙述错误的是（A）高铁化合物比亚铁易吸收（B）维生素 C 町增强铁的吸收（C）植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收（D）小肠内 pH 值为酸性或中性时铁的吸收可加强19 缺铁性贫血的首要原因是（A）铁摄入不足（B）铁需要量增多（C）铁吸收不良（D）慢性失血铁损失过多20 体内缺铁初期最早最可靠的诊断依据是（A）典型的小细胞低色素性贫血血象（B）血清总铁结合力增高（C）血清铁减低（D）骨髓贮存铁减少或缺乏21 缺铁性贫血的发病过程正确的是（A）血清铁降低红细胞减少
6、小细胞低色素 骨髓铁减少（B）骨髓铁减少血清铁降低红细胞减少小细胞低色素（C）血清铁降低骨髓铁减少小细胞低色素红细胞减少（D）骨髓铁减少血清铁降低小细胞低色素 红细胞减少22 缺铁性贫血的临床表现少见的是（A）原发病的临床表现（B）皮肤苍白、活动后气短（C）细胞含铁酶缺乏的表现（D）视乳头水肿、脾脏肿大23 缺铁性贫血病人发生 Plunlmer-Vinson 综合征时的临床特点是（A）儿童发育迟缓（B）异食癖（C）烦躁、易怒（D）吞咽困难24 下列哪项不符合缺铁性贫血的依断（A）血清铁64mmolL(360gdl)（C）转铁蛋白饱和度15（D）血清铁蛋白12g L25 对诊断缺铁性贫血最有意义
7、的是（A）小细胞、低色素（B）红细胞平均血红蛋白(MCH)降低（C）红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低（D）骨髓铁缺乏26 血清铁降低而总铁结合力增高提示（A）再生障碍性贫血（B）溶血性贫血（C）缺铁性贫血（D）慢性感染性贫血27 男性，45 岁。发热、咳嗽、咳黄色痰 2 个月。胸片示：右肺脓疡。白细胞24109L，血红蛋白 80gL ，血小板 290109 L，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点（A）血清铁降低（B）骨髓铁染色外铁降低（C）总铁结合力降低（D）骨髓铁染色铁粒幼细胞减少28 男性，24 岁，贫血、消瘦、乏力 2 个月。脾肋下6cm。WBC30010 9L
8、，Hb80gL，RBC4 2010 12L，Plt18010 9L，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，骨髓象：增生 I 级，中晚幼粒细胞明显增多，嗜酸、嗜碱细胞易见。最恰当的治疗为（A）DA 方案化疗（B）羟基脲（C）苯丁酸氮芥（D）VP 方案化疗29 男性，28 岁，苍白、齿龈出血、鼻出血 2 个月，发热 1 周。肝大肋下12cm，Hb45g L，WBC4 510 9L。骨髓：原始+ 幼稚细胞 795，Auer 小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，最恰当的治疗为（A）VP 方案（B） VLP 方案（C）羟基脲（D）DA 方案30 女性，21 岁，反复出现双下肢紫癜
9、、月经过多 1 年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白 105gL ，白细胞 5410 9L。血小板 25109L 。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）药物性血小板减少性紫癜（C）系统性红斑狼疮（D）再生障碍性贫血30 A血红蛋白测定B周围血涂片检查C网织细胞计数D骨髓形态学检查31 判断骨髓幼红细胞增生情况最简便的方法是32 判断低色素性贫血最简便的方法是32 A贫血重而出血轻B贫血与出血程度相一致C有贫血而无出血D无贫血而有皮下出血33 溶血性贫血34 再生障碍性贫血34 A正常红细胞型B大红细胞
10、型C大细胞正色素型D小细胞低色素型35 再生障碍性贫血的细胞形态为36 缺铁性贫血的细胞形态为37 下列哪几种疾病可表现为全血细胞减少（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（B）骨髓增生异常综合征（C）脾功能亢进（D）营养不良性巨幼细胞性贫血38 小细胞低色素性贫血可见于（A）缺铁性贫血（B）地中海贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）再生障碍性贫血39 血清铁降低的疾病有（A）缺铁性贫血（B）慢性失血性贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）再生障碍性贫血40 关于铁的吸收正确的是（A）亚铁比高铁易吸收（B）植物纤维不利于吸收（C）与维生素 B12 同时服用好（D）主要在十二指肠上段吸收41 下列各项哪些不符合缺铁性
11、贫血（A）总铁结合力增高（B）骨髓增生低下（C）细胞内铁增加（D）平均红细胞容积(MCV)正常42 关于缺铁性贫血患者的临床表现，以下正确的是（A）感染发乍率减低（B）口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见（C）胃酸缺乏及胃肠功能障碍（D）毛发无泽、易断、易脱43 在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的?（A）维生素 C 能促进食物中铁的吸收（B）稀盐酸能促进亚铁的吸收（C）诊断性治疗时最好用注射铁剂（D）血红蛋白正常后应继续用铁剂 12 个月44 缺铁性贫血正确补充铁剂应包括（A）以口服铁剂为首选（B）于餐后服用（C）血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月（D）口服后不能耐受者改为胃肠道外给药45 高铁
12、制剂是（A）硫酸亚铁（B）琥珀酸亚铁（C）碳酸亚铁（D）枸橼酸铁西医综合练习试卷 98 答案与解析【知识模块】 血液系统疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】
13、血液系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病23 【正确
14、答案】 D【知识模块】 血液系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块
15、】 血液系统疾病【知识模块】 血液系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病37 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病38 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液系统疾病39 【正确答案】 A,B【知识模块】 血液系统疾病40 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 血液系统疾病41 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病42 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病43 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 血液系统疾病44 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病45 【正确答案】 B,D【知识模块】 血液系统疾病
