1、西医综合（乳房疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 急性乳腺炎多见于（A）多产妇妊娠期（B）多产妇哺乳期（C）初产妇妊娠期（D）初产妇哺乳期2 急性乳腺炎的主要致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌3 急性乳腺炎的治疗原则是（A）停止哺乳，抗炎治疗（B）先抗炎，脓肿形成后行切排（C）及时行脓肿切排（D）消除感染、排空乳汁4 乳腺囊性增生病的典型临床表现是（A）有压痛的乳腺肿块（B）边界不清的乳腺肿块（C）与月经周期有关的乳房胀痛和肿块（D）乳房肿块伴乳头溢液5 乳腺癌最常见的病理学类型是（A）非浸润性癌（B）早期浸润性癌（C）浸润性特殊癌（D）浸润性非特殊癌6
2、 乳腺癌淋巴道转移最常转移至（A）腋窝淋巴结（B）锁骨下淋巴结（C）锁骨上淋巴结（D）胸骨旁淋巴结7 早期乳腺癌最典型的临床表现是（A）乳房肿块伴乳头溢液（B）乳房小肿块、边界不清（C）乳房无痛、单发小肿块（D）乳头血性溢液8 预后最差的乳腺癌是（A）铠甲状乳腺癌（B）浸润性导管癌（C）乳头湿疹样乳腺癌（D）炎性乳癌9 乳腺原位癌的合理手术方式为（A）乳腺煽根治术（B）保留乳房的乳腺癌切除术（C）乳腺煽改良根治术（D）全乳房切除术9 女性，40 岁。左乳房外上象限可触及一直径 3cm 包块，距乳头距离 5cm，同侧腋窝触到肿大淋巴结，可推动。其他器官系统未见异常。10 该病人最佳的定性诊断方法
3、是（A）粗针穿刺活检（B）细针穿刺细胞学检查（C）切取活检（D）钼靶 X 线摄片11 该病人若确诊为乳腺癌，则其 TNM 分期为（A）T 1N1M0（B） T2N1M0（C） T1N2M0（D）T 2N2M012 该病人若确诊为乳腺癌，根据 TNM 分期可确定其临床分期为（A）I 期（B） 期（C） 期（D）期13 该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根治术（C）乳腺癌改良根治术（D）全乳房切除术14 若术后选择 CMF 方案辅助化疗，则该化疗方案的药物是（A）长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（B）环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶（C）环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（D）
4、长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶15 若术后选择 CAF 方案辅助化疗，应使用的化疗周期数是（A）4（B） 6（C） 8（D）1016 若手术切除标本经病理检查示雌激素受体阳性，则根治术后最常用的激素治疗方法是（A）卵巢切除（B）口服三苯氧胺（C）口服泼尼松（D）肌注丙酸睾丸酮16 A钼靶照片B热图像CB 超D细针穿刺细胞学检查17 对鉴别乳腺肿块囊、实性有价值的检查是18 对乳腺癌最有效的检出方法是18 A细针穿刺细胞学检查B热图像CB 超D红外线19 目前唯一能反映乳腺肿瘤代谢状况、有助于定性诊断的影像学检查方法是20 能显示乳腺肿块周围血管情况的检查方法是21 对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方
5、法是21 A酒窝征B枯皮征C卫星结节D乳头凹陷22 乳腺癌癌细胞侵犯乳管产生23 乳腺癌癌细胞侵犯 Cooper 韧带产生23 A酒窝征B枯皮征C卫星结节D炎性乳癌24 乳腺癌癌细胞侵犯皮下淋巴管产生25 乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管产生26 乳腺癌癌细胞侵犯相邻毛细血管产生26 A乳腺外上象限B乳腺外下象限C乳腺中央区D乳头和乳晕27 乳腺癌好发于28 Paget 病好发于29 可发生乳头溢液的乳腺疾病是（A）导管内乳头状瘤（B）浆细胞性乳腺炎（C）乳腺纤维瘤（D）乳腺癌30 乳腺癌根治术的切除范围包括（A）整个乳房（B）胸大肌、胸小肌（C）腋窝、锁骨下淋巴结（D）胸骨旁淋巴结31 乳腺癌术后
6、辅助化疗的指征不包括（A）乳腺原位癌（B）浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移（C）腋淋巴结无转移，肿块直径 1cm（D）腋淋巴结无转移，雌、孕激素受体阴性32 关于乳腺癌内分泌治疗的叙述，正确的是（A）去势治疗对晚期乳腺癌有效（B）雌、孕激素受体阳性者对内分泌治疗效果好（C）三苯氧胺可影响蛋白质合成而抑制肿瘤生长（D）长期应用三苯氧胺可发生子宫内膜癌西医综合（乳房疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，多发生在产后34 周。【知识模块】 乳房疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 急性乳腺炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌。【知识模块】
7、 乳房疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 急性乳腺炎的治疗原则是消除感染，排空乳汁。其具体的治疗措施是：在脓肿形成前行抗感染治疗，脓肿形成后，应及时作脓肿切开引流。一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。只有在严重感染或脓肿引流术后并发乳瘘才终止哺乳。【知识模块】 乳房疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺囊性增生症的典型临床表现为乳房胀痛和肿块。部分病人可为周期性疼痛，在月经前 35 天开始疼痛，月经后疼痛减轻或消失。肿块呈结节状、片状，大小不一，质韧，与正常乳腺组织分界不清。【知识模块】 乳房疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌的病理类型分：非浸
8、润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌(最常见、占 80)和其他罕见癌。【知识模块】 乳房疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺的淋巴输出主要有 4 个途径： 75淋巴液腋窝淋巴结锁骨下淋巴结。乳房上部的淋巴液直接锁骨下淋巴结。 约 25淋巴液(乳房中央区和内侧)胸骨旁淋巴结直接或经胸导管右淋巴导管进入静脉。 两侧乳房间皮下交通淋巴网。 乳房深部淋巴网沿腹直肌前鞘和肝镰状韧带通向肝。淋巴转移是乳腺癌的主要转移途径，癌细胞循淋巴引流的方向，最常转移至腋窝淋巴结。 【知识模块】 乳房疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌典型的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。【知识模
9、块】 乳房疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 炎性乳腺癌局部皮肤发红、水肿，呈炎症样改变。病情发展迅速，是预后最差的乳腺癌。乳头湿疹样乳腺癌即 Paget 病。少见，发展慢，恶性程度低，预后好，腋窝淋巴结转移晚。铠甲状乳腺癌是指晚期乳癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制呼吸。【知识模块】 乳房疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 目前乳腺癌手术方式的选择还有分歧。对于 I、期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌切除术；对于综合辅助治疗较差的地区，可选乳腺癌根治术。全乳腺切除术适宜于乳腺原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。【知识模块】 乳房疾病【知识模块
10、】 乳房疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 乳房疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 乳房疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 乳房疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 乳房疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 乳房疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 乳房疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺肿块术前定性诊断首选细针穿刺细胞学检查。准确率约 80以上。粗针穿刺活检易导致癌细胞扩散，临床上少用。切取活检临床上也少用，术中快速切片临床上常用。钼靶 X 线摄片为影像学检查。 TNM 分期法是根据T(原发瘤)、N(区域淋巴结 )和 M(远处转移)进行分期。T 0 指原发癌瘤来查出
11、，Tis是指原位癌，T 1 是指癌瘤长径2cm，T 2 是指癌瘤长径 25cm ，T 3 是指癌瘤长径5cm，T 4 是指癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁及炎性乳腺癌。N 0 是指同侧腋窝淋巴结不肿大，N 1 是指同侧腋窝淋巴结肿大但可推动， N2 是指同侧腋窝淋巴结融合或与周围组织粘连，N 3 是指同侧胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结转移。 M0 是指无远处转移，M 1 是指有远处转移。可见，本例属于 T2N1M0。 乳癌的临床分期与 TNM 分期的关系：0 期=TisN 0M0；I 期=T 1N0M0；期=T01 N1M0、T 2N01 M0、T 3N0M0；期=T 02 N2M0、T 3N12
12、M0、T 4 任何 NM0、任何 TN3M0；期包括 M1 的任何 TN。可见本例属于期。 外上象限的乳腺癌治疗首选乳腺癌根治术，此为标准术式，手术包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。乳腺癌扩大根治术主要用于治疗内象限的肿瘤，且伴胸骨旁淋巴结肿大者。乳腺癌改良根治术对 I、期乳腺癌的治疗效果与根治术无明显差异，近年来应用逐渐增多，但考试答题时不能作为首选术式。全乳房切除术适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术者。 乳腺癌术后化疗方案常用的有两种，即 CMF 和 CAF 方案。CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)每4 周重复，共 6 个疗程。CAF(环磷酰胺、阿霉素
13、、氟尿嘧啶 )每 28 天重复，共 8 个疗程。 三苯氧胺的结构式与雌激素相似。可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。因此，对雌激素受体阳性者，常给予三苯氧胺口服。【知识模块】 乳房疾病【知识模块】 乳房疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 乳房疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 乳房疾病【知识模块】 乳房疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 乳房疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 乳房疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 乳房疾病【知识模块】 乳房疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 乳房疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管
14、，使乳头凹陷。酒窝征是指乳腺癌累及 Cooper 韧带，使其收缩导致皮肤凹陷。【知识模块】 乳房疾病【知识模块】 乳房疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 乳房疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 乳房疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 桔皮征是由乳腺癌累及乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致。 卫星结节是指乳腺癌经皮肤淋巴管广泛扩散到乳腺及周围皮肤，发生许多硬的小结节。炎性乳癌临床上少见，发展快，预后差。毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，使局部皮肤呈“炎症样改变”。参阅下图。 【知识模块】 乳房疾病【知识模块】 乳房疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 乳房疾病28 【正确答案】
15、 D【试题解析】 乳腺癌好发于乳腺外上象限(占 50以上)。Paget 病即乳头湿疹样乳腺癌，好发于乳头和乳晕。类似的：乳腺粉刺癌好发于乳腺中央区(占 50以上，病理学内容)。【知识模块】 乳房疾病29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 导管内乳头状瘤为乳头血性溢液的常见原因。浆细胞性乳腺炎为乳腺组织的无菌性炎症，可有乳头炎性溢液。乳腺癌可有血性溢液。乳腺纤维瘤仅表现为乳腺肿块，无乳头溢液。【知识模块】 乳房疾病30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 乳癌根治术(Halsted 手术)切除的范围包括整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，清扫腋上、中、下组淋巴结。清扫胸骨旁淋巴结
16、属于乳癌扩大根治术(Urban 手术)。 【知识模块】 乳房疾病31 【正确答案】 A,C【试题解析】 浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者，除原位癌和微小癌(直径1cm)外，均应辅助化疗。【知识模块】 乳房疾病32 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 约 1 3 的晚期乳腺癌患者对去势治疗 (卵巢切除)有效。肿瘤细胞雌、孕激素受体阳性者，称激素依赖性肿瘤，这部分患者对内分泌治疗效果较好。三苯氧胺是非甾体激素的抗雌激素药物，其结构式与雌激素类似，可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，影响基阂转录、蛋白质合成而抑制肿瘤生长。长期应用后，少数病例可能发生子宫内膜癌。【知识模块】 乳房疾病
