1、西医综合（修复、代偿与适应）模拟试卷 5 及答案与解析1 下列哪一项不属于萎缩（A）重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小（B）空洞型肾结核时变薄的肾实质（C）老年人的心脏（D）小儿麻痹症的下肢肌肉2 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是（A）骨骼肌（B）脂肪组织（C）心肌（D）肝实质3 关于萎缩的叙述，下列哪项不正确（A）可伴实质细胞和组织体积的减小（B）器官萎缩可伴实质细胞数量减少（C）萎缩细胞细胞质内常含脂褐素颗粒（D）发育小良的胆囊属于萎缩4 下列哪一项不属于肥大（A）原发性高血压的左心室（B）运动员的骨骼肌（C）一侧肾脏切除后对侧肾脏的增大（D）结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体
2、积增大5 关于肥大，下列哪项叙述是错误的（A）肥大常伴增生（B）妊娠期子宫属肥大伴增生（C）心肌肥大不伴增生（D）女性青春期乳腺发育属于肥大6 下列哪一项不是化生（A）食管由柱状上皮取代了正常的鳞状上皮（B）胃黏膜下层中出现胰腺组织（C）膀胱黏膜出现鳞状上皮（D）外伤的骨骼肌中出现骨组织7 不能再生的组织或细胞是（A）软骨（B）心肌（C）纤维组织（D）脊髓内的神经细胞8 下列各种组织，哪一种再生力最强（A）骨骼肌（B）神经节细胞（C）心肌（D）神经胶质细胞9 按组织再生力的强弱来比较，下列各组的排列哪个是正确的（A）结缔组织神经细胞 肝细胞（B）软骨 腱组织肾小球（C）骨 平滑肌神经细胞（D）
3、鳞状上皮细胞横纹肌 周围神经10 病毒性肝炎点状坏死后再生属于（A）完全再生（B）不完全再生（C）纤维性修复（D）瘢痕性修复11 下列哪种情况不能算作机化（A）肺结核空洞由肉芽组织充填治愈（B）脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕（C）血管内血栓再疏通（D）浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连12 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现（A）只在早期，即伤后 15 天以内（B）只在后期，即伤后 1 个月瘢痕形成之后（C）始终都存在，但早期多，晚期少（D）始终都存在，但早期少，晚期多13 创伤伤口的收缩是在（A）受伤后 2、3 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致（B）受伤后 2、3 天开始，由于肌成纤维
4、细胞的收缩作用所致（C）受伤后 7 天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致（D）受伤后 7 天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用所致14 多核巨细胞不见于下列哪种疾病（A）伤寒（B）结核（C）霍奇金病（D）异物性肉芽肿14 A肥大 B增生 C再生 D化生15 老年人的硬脑膜出现了骨组织16 哺乳期的乳腺17 神经垂体 ACTH 分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节18 妊娠的子宫19 甲状腺瘤间质钙化灶中有骨组织20 子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变21 严重贫血的病人，在肝、脾和淋巴结内出现骨髓组织22 胃溃疡的愈合23 骨折愈复后骨折部位比正常还粗，形成过多的骨赘23 A溶解吸收 B分离排
5、C机化 D包裹钙化24 肺结核瘤的愈合方式是25 足干性坏疽的自然愈合方式是26 大叶性肺炎的痊愈是通过27 脾梗死灶的结局是27 A鳞状上皮化生 B腺性化生C腺上皮化生 D骨化生28 食管、胃部分切除术后，食管下段出现的化生(即所谓 Barrett 食管)29 乳腺病时乳腺导管出现的化生30 长期吸烟者呼吸道上皮所出现的化生30 A机化 B钙化 C包裹 D溶解吸收31 静脉石的形成是静脉血栓发生了32 结核球的形成是干酪样物质被32 A淋巴细胞 B平滑肌细胞C骨骼肌细胞 D肾小管上皮细胞33 属于不稳定细胞的是34 属于永久性细胞的是35 下列哪种情况能完全再生（A）直径达 15cm 的表皮
6、缺损（B）切除一半的肝脏（C）断裂后经缝合的肌腱（D）断裂后经缝合的较大静脉36 下列哪种组织的再生是由既存细胞组织的延长所构成的（A）神经纤维（B）肌腱（C）毛细血管（D）横纹肌细胞37 关于肉芽组织的描述，哪些是正确的（A）受伤后 23 天开始，成纤维细胞增生，并伴有胶原形成（B）无感染伤口的肉芽组织，也有炎性渗出（C）肉眼为红色、颗粒状，触之易出血，并有痛感（D）能分泌多种生长因子38 肉芽组织在组织损伤的修复过程中（A）间质水分逐渐减少（B）炎性细胞逐渐减少（C）成纤维细胞数量逐渐增多（D）毛细血管成分逐渐减少39 关于伤口二期愈合的瘢痕，下列哪些描述是正确的（A）瘢痕完全形成大约要
7、1 个月（B）瘢痕完全形成时，其强度便达顶点（C）瘢痕的强度可达正常皮肤的 7080（D）所有瘢痕还会收缩，可引起器官变形答案及解析西医综合（修复、代偿与适应）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 空洞型肾结核时，肾实质变薄乃因结核病变的破坏所致，并非萎缩。【知识模块】 修复、代偿与适应2 【正确答案】 B【试题解析】 全身性营养不良时脂肪组织最先萎缩。这是由于脂肪是机体储存能量的主要形式。营养不良时，脂肪从脂库的脂肪组织中动员出来，氧化产能，供机体利用。【知识模块】 修复、代偿与适应3 【正确答案】 D【试题解析】 萎缩的定义是：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小
8、。因此，组织器官的未曾发育或发育不良不属于萎缩的范畴。其余三项均可出现于萎缩中。【知识模块】 修复、代偿与适应4 【正确答案】 D【试题解析】 结核性脑膜炎的后遗症之一是脑积水，该时脑体积增大乃因脑室内淤积过多的脑脊液所致，脑实质不增厚，甚至萎缩变薄。【知识模块】 修复、代偿与适应5 【正确答案】 D【试题解析】 女性青春期乳腺小叶上皮的发育是增生，而不是肥大。【知识模块】 修复、代偿与适应6 【正确答案】 B【试题解析】 胃黏膜下层出现胰腺组织是异位而不是化生。其余各项均符合化生。【知识模块】 修复、代偿与适应7 【正确答案】 B【知识模块】 修复、代偿与适应8 【正确答案】 D【知识模块】
9、 修复、代偿与适应9 【正确答案】 C【试题解析】 按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞，总在不断增殖以代替衰老或破坏的细胞，所以也叫分裂细胞，有很强的再生能力，如表皮、黏膜上皮、男性及女性生殖器官管腔的被覆上皮、淋巴及造血细胞等；稳定细胞，在生理情况下增殖不明显，似乎处在细胞分裂周期的静止期，所以也叫分裂休止细胞，受到损伤等刺激时，则分裂增生，这类细胞又可分为两种：一种再生能力较强，如各种结缔组织细胞、神经胶质细胞、骨膜细胞、血管内皮细胞和腺上皮等，另一种再生能力弱，如平滑肌等；永久性细胞，在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久【知识模块】 修复、代偿与适应10 【正确答
10、案】 A【试题解析】 病毒性肝炎的点状坏死仅累及 1 个至数个细胞，修复后可完全恢复原有的组织结构和功能，因此病毒性肝炎点状坏死后再生是完全再生。【知识模块】 修复、代偿与适应11 【正确答案】 A【试题解析】 机化是以肉芽组织来取代坏死组织或其他异物的过程。B、C 、D项都是机化。结核空洞是一种组织缺损，由肉芽组织来充填(也可叫填补)，是一种由组织再生来修复的过程，最后形成瘢痕，即瘢痕修复，故不能称为机化。【知识模块】 修复、代偿与适应12 【正确答案】 D【试题解析】 创伤局部胶原的含量是不断变动的，这是由胶原的形成和分解吸收决定的。在创伤早期，胶原形成多吸收少，因而胶原增多，大约在一个月
11、左右胶原含量最多，瘢痕完全形成。以后分解占优势，因而瘢痕才逐渐缩小和变软。当然这种趋势不会永远保持，到一定时候胶原的形成及分解又保持动态平衡。【知识模块】 修复、代偿与适应13 【正确答案】 B【试题解析】 伤口收缩是创伤愈合早期一个很显著的现象，其意义是缩小创面，有利于修复。动物实验观察到，家兔皮肤 40cm2 的缺损，可缩小 8090。伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及形状而异。关于收缩机制，已证明与胶原无关，而是伤口周围新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起的。这种细胞既有成纤维细胞性质，形成胶原，又有平滑肌细胞性质，能收缩。肌成纤维细胞与成纤维细胞都在创伤后【知识模块】 修复、代
12、偿与适应14 【正确答案】 A【试题解析】 结核病时可出现 Langerlaans 细胞，霍奇金病时可见 ReedSternberg 巨细胞，异物性肉芽肿有异物巨细胞，伤寒病时虽有伤寒细胞，但不是多核巨细胞，而是吞噬能力十分活跃的巨噬细胞，其细胞质丰富，核常偏于一侧，细胞质中常吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑。【知识模块】 修复、代偿与适应【知识模块】 修复、代偿与适应15 【正确答案】 D【知识模块】 修复、代偿与适应16 【正确答案】 A【知识模块】 修复、代偿与适应17 【正确答案】 B【知识模块】 修复、代偿与适应18 【正确答案】 A【知识模块】 修复、代偿与适应
13、19 【正确答案】 D【知识模块】 修复、代偿与适应20 【正确答案】 C【知识模块】 修复、代偿与适应21 【正确答案】 D【知识模块】 修复、代偿与适应22 【正确答案】 C【知识模块】 修复、代偿与适应23 【正确答案】 A【试题解析】 在青春期第二性征出现时，乳腺导管延长、分支，周围结缔组织和脂肪也增生，妊娠前半期腺泡开始形成，进入后半期腺泡进一步发育，腺上皮细胞开始有大量分泌颗粒，腺腔扩张，充满分泌物。哺乳期腺泡不再增生，腺上皮细胞进一步肥大，泌乳增强，所以哺乳期乳腺属于肥大。妊娠子宫平滑肌细胞高度肥大，甚至达正常平滑肌的 10 倍以上，虽然也可出现平滑肌细胞增生，但不占主导地位。子
14、宫内膜在月经期大部分脱落，月经以后又开始增生，为增生期，本质上为生理性再生，当然叫增生也可以。严重贫血的病人出现髓外造血，本是一种代偿性增生，但从其发生上，也【知识模块】 修复、代偿与适应【知识模块】 修复、代偿与适应24 【正确答案】 D【知识模块】 修复、代偿与适应25 【正确答案】 B【知识模块】 修复、代偿与适应26 【正确答案】 A【知识模块】 修复、代偿与适应27 【正确答案】 C【试题解析】 干酪样坏死不容易吸收而易于钙化，因此肺结核瘤的愈合方式是包裹钙化。未经手术切除的干性坏疽之足，将在分界线处由炎性细胞释出溶解酶溶解组织，最后使坏死之足部与健康组织离断，分离脱落。大叶性肺炎通
15、过溶解吸收而痊愈，不留痕迹。脾梗死灶通过机化最后留下瘢痕。【知识模块】 修复、代偿与适应【知识模块】 修复、代偿与适应28 【正确答案】 B【知识模块】 修复、代偿与适应29 【正确答案】 C【知识模块】 修复、代偿与适应30 【正确答案】 A【试题解析】 食管、胃部分切除吻合后，由于胃液逆流的影响，食管下部可由胃黏膜覆盖称为 Barrett 食管，这是一种腺性化生。乳腺病时乳腺导管上皮容易出现大汗腺样腺上皮，为腺上皮化生。呼吸道上皮受到吸烟或其他慢性刺激，都可出现鳞状上皮化生。【知识模块】 修复、代偿与适应【知识模块】 修复、代偿与适应31 【正确答案】 B【知识模块】 修复、代偿与适应32
16、 【正确答案】 C【试题解析】 若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉积，称钙化。血栓钙化后称静脉石或动脉石；结核球是指有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。【知识模块】 修复、代偿与适应【知识模块】 修复、代偿与适应33 【正确答案】 A【知识模块】 修复、代偿与适应34 【正确答案】 C【试题解析】 肾小管上皮细胞和平滑肌细胞都属于稳定细胞。【知识模块】 修复、代偿与适应35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 直径小于 20cm 的表皮缺损、切除一半的肝脏、断裂的肌腱及神经纤维都能完全再生。较大静脉有平滑肌层，缝合后该处是瘢痕连接，只是内膜能完全再生。【知识模块】 修复、代偿
17、与适应36 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 神经纤维断裂后，近端轴突向远端生长，最后达末梢；毛细血管以生芽方式再生，内皮细胞向前迁移，后续细胞增生，幼芽变成细胞索，以后出现管腔：横纹肌细胞是多核长细胞，只要损伤不太重而肌膜未破坏(肌细胞未断裂)，部分坏死的肌原纤维被吸收后，残存部分肌细胞核分裂，产生肌质，分化出肌原纤维，恢复原有结构，因此上述再生都是由既存细胞的延长构成的。肌腱断裂处开始是纤维瘢痕连接，随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维按肌腱纤维方向排列而恢复原来结构。【知识模块】 修复、代偿与适应37 【正确答案】 B,D【试题解析】 受伤后 23 天，成纤维细胞增生，但此时尚未有胶原形
18、成，最简单伤口如一期愈合，其胶原形成大约在伤后 56 天开始，肉芽组织无神经，不会有痛感。因此 A、C 两项不对。【知识模块】 修复、代偿与适应38 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 肉芽组织在组织损伤后 23 天内即可出现，后逐渐成熟。其主要标志是：间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管腔闭塞、数目减少；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数量逐渐减少(C 错误 )、胞核变细长而深染，转变为纤维细胞。最后，肉芽组织成熟为结缔组织，逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。【知识模块】 修复、代偿与适应39 【正确答案】 A,C【试题解析】 二期愈合在伤后 1 个月左右，瘢痕能完全成形，但胶原的数量及强度此后还在增加，此外，瘢痕的强度不仅与胶原纤维的数量有关，还与其排列的状态有关，大概在伤后 3 个月其强度达顶点，相当于正常皮肤的 7080。只有部分瘢痕还会收缩，其机制不完全清楚；也不是所有瘢痕都会玻璃样变，以致瘢痕更加坚硬，相反一般瘢痕中的胶原会缓慢分解吸收一些，以至改建，因此瘢痕会在一定程度上变软、变小。【知识模块】 修复、代偿与适应
