1、西医综合（内科学）模拟试卷 114 及答案与解析1 慢性支气管炎早期肺功能改变为（A）VC 减少（B）一秒率减少（C）残气量增加（D）闭合气量增加2 COPD 病理生理改变的标志是（A）气体交换异常（B）呼气气流受限（C）肺动脉高压（D）肺过度充气3 支气管哮喘和 COPD 在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（A）血 IgE 水平检测（B）支气管舒张试验（C）末梢血嗜酸细胞计数（D）胸部 X 线检查4 男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰伴气短 10 年，肺功能检查提示：残气量增加，残气量肺总量40 1，该患者最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C）阻塞性肺
2、气肿（D）肺心病5 以下哪项不是肺心病的常见并发症（A）肺性脑病（B）酸碱失衡及电解质紊乱（C）自发性气胸（D）休克和 DIC6 慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7 关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（A）强迫端坐位（B）出现严重呼气性呼吸困难（C）呼吸动度增大、呈吸气位（D）语音震颤减弱8 正确诊断咳嗽变异性哮喘的依据是（A）咳嗽反复发作2 周（B）抗生素治疗有效（C）支气管扩张剂能缓解（D）嗜酸性粒细胞增高9 用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是（
3、A）沙丁胺醇（B）布地奈得（C）色甘酸钠（D）氨茶碱10 支气管哮喘发作时，动脉血气显示 PaO2 降低、 PaCO2 正常或升高，临床上最可能提示（A）病情好转（B）有心血管并发症（C）病情严重（D）需要给呼吸兴奋剂11 男性，50 岁，哮喘史 7 年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率 128 次分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（A）抗生素预防感染（B）静滴氨茶碱（C）静滴糖皮质激素（D）给予镇静剂如苯巴比妥12 长期反复咳脓痰，间有痰中带血，应首先考虑（A）空洞型肺结核（B）支气管肺癌（C）支气管扩张（D）肺脓肿13 支气管扩张患者施
4、行体位引流排痰，下列哪项不正确（A）病变肺应处于高处（B）每日应引流 24 次，每次 1530 分钟（C）可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰（D）痰量多的患者，应尽快把痰排出14 呼吸衰竭时临床上最早出现的症状是（A）发绀（B）消化道出血（C）呼吸困难（D）心悸15 呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（A）PaCO 2 升高，血 pH 升高，血钾升高（B） PaCO2 升高，血 pH 降低，血钾升高（C） PaCO2 升高，血 pH 降低，血氯升高（D）PaCO 2 升高，PaO 2 升高，血清氯降低16 女性，60 岁，COPD 病史 20 余年，2 年来下肢水肿。近 5
5、 天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示 pH724， PaO248mmHg， PaCO285mmHg，HCO 3-30mmolL。该患者的酸碱失衡为（A）代谢性酸中毒，失代偿（B）呼吸性酸中毒，失代偿（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒17 在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是（A）克雷伯杆菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）铜绿假单胞菌肺炎18 胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）病毒性肺炎19 万古霉素为下列哪种肺炎的
6、首选药物（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎克雷白杆菌肺炎（D）军团菌肺炎20 有关吸入性肺脓肿的病因和发病机制的描述，下列不正确的是（A）病原体经口、鼻、咽腔吸入致病（B）病原体多为厌氧菌（C）吸入物易进入右肺（D）仰卧位时易进入左肺21 肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）8 周22 女性，16 岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3 天后出现咳嗽和少量黏痰，X 线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。 1 周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是（A）军团菌肺炎（B）支原体肺炎（C）浸润性肺结核（D）厌氧菌肺炎23 特发
7、性肺纤维化动脉血气主要改变是（A）pH 降低（B） PaO2 降低（C） PaCO2 升高（D）BE 正值增高24 男性，75 岁。患有高血压、心绞痛 2 年。20 小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支 95阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压 7050mmHg，颈静脉明显充盈，血气 PaO2 45mmHg、PaCO 235mmHg。最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）主动脉夹层（C）急性肺栓塞（D）心脏压塞25 继发型肺结核最常见的是哪种类型（A）结核性胸膜炎（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）纤维空洞型肺结核26 X 线胸
8、片上稳定期结核病灶是（A）渗出、钙化、硬结病灶（B）渗出、纤维化病灶（C）干酪、渗出性病灶（D）纤维、钙化、硬化病灶27 肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致（A）异烟肼（B）利福平（C）乙胺丁醇（D）吡嗪酰胺28 男性，20 岁，2 周前受凉后出现发热 (T38 )，以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T385 ，左侧肩胛下角线第 7 肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失，听觉语音传导较右侧明显减弱。该患者最可能的诊断是（A）左侧干酪性肺炎（B）左下叶肺炎实变（C）左侧肺炎支原体肺炎（D）左侧结核性胸膜炎29 根据
9、症状和体征提示有胸腔积液时，要确定是否有胸腔积液应首选的检查（A）胸片（B）超声（C）胸部 CT（D）胸部 MRI30 抽取胸腔积液时一次抽液量一般不超过（A）400ml（B） 500ml（C） 1000ml（D）1500ml31 诊断张力性气胸的确切依据是（A）患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧（B）伴有广泛皮下气肿（C）体查患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移（D）胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升32 男性，22 岁，学生。右胸不适、低热 20 天，伴干咳、乏力、盗汗 6 天。查体发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸腔积液为血性，化验为渗出液。最合理的治疗措施是（A）抗结
10、核+抽胸腔积液（B）抗结核+ 胸腔闭式引流（C）抗炎 +抽胸腔积液（D）胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液33 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗方法是（A）持续低浓度吸氧（B）持续高浓度吸氧（C）糖皮质激素（D）呼气末正压通气33 A粉红色泡沫痰B铁锈色痰C砖红色黏稠胶冻状痰D粉红色黏稠乳状痰34 金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是35 肺炎克雷白杆菌肺炎典型痰液表现是35 A肺炎B肺结核C支气管扩张症D肺脓肿36 男性，45 岁。醉酒后出现发热、咳嗽， 1 周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，最可能的诊断是37 男性，38 岁。受凉后出现发热、咳嗽、痰
11、少 3 天，查体：口周疱疹，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是37 A肺炎链球菌B军团菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷白杆菌38 对 内酰胺类抗生素耐药的病原中，主要机制为产生超广谱 内酰胺酶的是39 对 内酰胺类抗生素耐药的病原中，主要机制为青霉素结合蛋白结构改变的是39 男性，65 岁。反复哮喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，加重 1 天入院。吸烟史 40 年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110 次分，心率整，肝肋下 30cm，双下肢水肿。血气分析示 pH 726， PaO 2 45mmHg，PaCO 2 75mm
12、Hg。40 下列治疗措施错误的是（A）积极控制感染（B）应用无创呼吸机改善通气（C）应用 5碳酸氢钠纠正酸中毒（D）应用支气管舒张剂41 患者经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH749，PaO 2 66mmHg，PaCO 2 55mmHg，BE+15mmolL ，上述情况最可能是（A）失代偿性代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）失代偿性呼吸性酸中毒42 患者经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（A）长期口服小剂量糖皮质激素（B）戒烟（C）长期使用长效支气管舒张剂（D）长期家庭氧疗42 女性，75 岁。慢
13、性咳嗽、咳痰 20 余年，冬季加重。近 5 年活动后气促。1 周前感冒后痰多，气促加剧。近 2 天嗜睡。血白细胞 18610 9L，中性 090，动脉血气：pH729，PaCO 2 80mmHg，PaCO 2 47mmHg，BE 一 35mmolL。43 最可能的诊断是（A）型呼吸衰竭（B） 型呼吸衰竭（C） ARDS(急性呼吸窘迫综合征 )（D）支气管哮喘急性发作44 酸碱紊乱类型是（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）代谢性酸中毒45 此时可给予何项措施（A）尼可刹米（B）高浓度间断吸氧（C）高浓度面罩吸氧（D）碳酸氢钠溶液45 男性，25 岁。3 天前雨淋后高热伴寒
14、战，自测体温波动于 3940，咳嗽有痰，伴右侧胸痛。胸部 X 线片显示右上肺大片状阴影。46 该患者咳出痰的最可能性状是（A）铁锈色痰（B）粉红色泡沫样痰（C）砖红色胶冻样痰（D）黄绿或翠绿色痰47 目前对该患者进行查体，最可能出现的胸部体征是（A）右上肺语音震颤减弱（B）右上肺叩诊呈过清音（C）右上肺听到支气管呼吸音（D）右上肺肺泡呼吸音增强48 肺气肿患者肺功能检查常提示有（A）阻塞性通气功能障碍（B）限制性通气功能障碍（C）弥散功能降低（D）气道阻力升高49 下列疾病所致肺动脉高压时，通气灌注扫描可以表现正常的情况有（A）COPD（B）原发性肺动脉高压（C）肺栓塞（D）房间隔缺损50 支
15、气管哮喘发作，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失。其原因可能是（A）黏液栓阻塞细支气管（B）并发自发性气胸（C）并发纵隔气肿（D）过度疲劳，呼气无力51 支气管扩张症的典型症状包括（A）慢性咳嗽（B）大量脓痰（C）反复咯血（D）迅速进行性加重的呼吸困难52 机械通气的目的有（A）维持合适的通气量（B）改善肺的氧合功能（C）减轻呼吸做功（D）协助抗感染治疗53 下列哪些可见于肺炎链球菌肺炎患者（A）口唇单纯疱疹（B）颈项强直（C）心力衰竭（D）皮肤黏膜出血点54 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（A）补充血容量，纠正休克（B）大剂量青霉素（C）应用糖皮质激素（D）若合并脓胸，需置管
16、引流55 下列检查结果符合特发性肺纤维化的有（A）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍（B）血气分析示低氧血症+呼吸性碱中毒（C） CT 检查示靠近胸膜分布的蜂窝肺（D）肺功能检查示弥散功能下降56 抗结核药物中杀菌药有（A）链霉素（B）异烟肼（C）利福平（D）乙胺丁醇57 下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断（A）pH73（B） ADA45UL（C）胸腔积液 CEA血清 CEA1（D）胸腔积液 LDH血清 LDH06西医综合（内科学）模拟试卷 114 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系
17、统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模
18、块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病29
19、【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病
20、【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病51 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病53 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病55 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病56 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病57 【正确答案】 A,D【知识模块】 呼吸系统疾病
