1、西医综合（内科学）模拟试卷 118 及答案与解析1 下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺结核（D）广泛性支气管扩张2 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（A）肺泡-动脉氧分压差（B）最大呼气流速(FEFR)（C）第一秒用力呼气容积(FEV1/sub)（D）用力肺活量时的最大呼气中期流量 (FEF2575)3 COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（A）应用利尿剂（B）应用呼吸兴奋剂（C）控制肺部感染（D）应用强心剂4 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（A）支气管感染（B）肺毛细血管床减少（C）血液黏稠度增加（D）肺小
2、动脉痉挛5 慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是（A）利尿药（B）正性肌力药（C）控制感染、改善呼吸功能（D）血管扩张药6 男性，62 岁，诊断为慢性肺源性心脏病，3 天来受凉后咳嗽，气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，心率 120 次分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗（A）强心+ 利尿+ 抗生素（B）利尿 +抗生素+吸氧（C）抗生素+ 吸氧+平喘药（D）强心+ 抗生素+ 平喘药7 最大呼气流量(PEF)变异率为哪项时，可诊断哮喘（A）日内或昼夜波动率10（B）日内或昼夜波动率10（C）日内或昼夜波动率20（D）日内或昼夜波动率208 支气管哮喘与喘息型支气管炎的鉴
3、别最有价值的是（A）肺气肿体征（B）对支气管解痉剂的反应（C）长期咳嗽、咳痰、喘息病史（D）呼气期带喘鸣的呼吸困难9 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的（A）去除诱因（B）长期吸入 2 受体兴奋剂（C）长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素（D）色甘酸钠10 男性，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，近 3 天来喘息发作不止。伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺气肿（B）喘息型支气管炎（C）重症哮喘（D）慢性支气管炎合并肺内感染11 男性，18 岁。反复发作阵发性干咳 2 年，寒冷天气发作更频。今天发作
4、时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能 FEV1FVC 为预计值的 60，IgE 水平正常。诊断为支气管哮喘。下列哪项治疗较为合适（A）氨茶碱+糖皮质激素（B）沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入（C）色甘酸钠+ 倍氯米松气管吸入（D）抗生素+色甘酸钠12 最有助于确诊支气管扩张症的检查是（A）临床表现（B）胸部 X 线片（C）胸部高分辨 CT（D）纤维支气管镜检查13 呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（A）急性呼吸道感染（B）过度疲劳（C）使用镇静剂（D）高浓度吸氧14 以下符合型呼吸衰竭的是（A）PaO 250mmHg，PaCO 240mmHg（B） PaO250mmHg，PaCO 245mmHg（C）
5、 PaO255mmHg，PaCO 260mmHg（D）PaO 265mmHg，PaCO 250mmHg15 慢性呼吸衰竭失代偿期给氧的原则是（A）O 2 浓度 2530，氧流量 12Lmin，间断给氧（B） O2 浓度 3540，氧流量 34Lmin，间断给氧（C） O2 浓度 3540，氧流量 34Lmin，持续给氧（D）O 2 浓度 2530，氧流量 12Lmin，持续给氧16 男性，62 岁，咳嗽气喘 40 年，5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法哪项不正确（A）静点 5碳酸氢钠，纠正酸中毒（B）增加输液量，促进酸性代谢产物排出
6、（C）提高通气量，给予氧疗（D）应用抗生素药物控制感染17 诊断肺炎球菌肺炎下列哪项最有价值（A）白细胞总数、中性粒细胞数均增高（B）痰培养肺炎球菌阳性（C）肺实变体征（D）X 线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布18 最易引起脓气胸的肺炎是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）支原体肺炎19 休克性肺炎的治疗下列不正确的是（A）抗休克治疗（B）控制感染（C）慎用糖皮质激素（D）防止心肾功能不全20 诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现为（A）畏寒、高热（B）血白细胞及中性粒细胞升高（C）痰菌阳性（D）咳大量脓臭痰21 女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈
7、合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽，咳脓痰，为粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）肺炎克雷白杆菌性肺炎22 女性，52 岁，15 天前拔牙后，次日突然畏寒、高热(体温最高 395)，伴右侧胸痛、咳嗽，咳少量黏痰，5 天前咳出较多脓性痰(约 200mld)。查体：右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是（A）肺炎球菌肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）干酪性肺炎（D）肺脓肿23 下列不属于肺栓塞高危因素的是（A）肾病综合征（B）肿瘤（C） SLE（D）青
8、年男性24 机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为（A）型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应25 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（A）约 12 的病人有不同程度的咯血（B）痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成（C）炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛（D）咯血后发热持续不退，提示有结核病播散26 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是（A）病史、症状、体征（B）胸部正侧位 X 线片和胸部 CT（C）放射性核素扫描（D）痰病理细胞学和细菌学检查27 肺结核咯血的最危险并发症是（A）窒息（B）出血性休克（C）失血性贫血（D）继发感染28 男性，35 岁，3
9、个月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗 2个月胸水吸收。2 周来发热、咳嗽、咯血。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案（A）异烟肼、链霉素、乙胺丁醇（B）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇（C）异烟肼、利福平、乙胺丁醇（D）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)29 临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的（A）胸腔积液的颜色和比重（B）胸腔积液静置后是否凝固（C）胸腔积液细胞总分数（D）胸腔积液黏蛋白定性30 下列哪项不是气胸时的表现（A）患侧胸廓饱满（B）呼吸运动减弱（C）叩诊可呈鼓音（D）语音震颤增强31 下列关于闭合性气胸采用
10、排气疗法的叙述，正确的是（A）每次抽气量不宜超过 15L（B）积气量多者可每日抽气一次（C）胸腔闭式引流应为首选排气方式（D）肺复张能力差者，应尽快将气抽尽32 男性，35 岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。体查：BP8040mmHg，R32 次分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140 次分，律齐。首先的紧急处理是（A）机械通气治疗（B）胸腔穿刺排气治疗（C）静脉推注毛花苷 C（D）静脉滴注升压药33 男性，50 岁，干咳 2 个月，痰中带血 7 天。无发热及咳痰。吸烟史 20 年。查体：双肺呼吸音清晰，
11、杵状指(+)。最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）肺间质纤维化（C）支气管肺癌（D）浸润型肺结核33 A支气管扩张B肺脓肿C慢性阻塞性肺病D支气管哮喘34 慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余，并进行性加重35 发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音35 AFEW 1FVC50 ，FEV 1pred65，删 pred130，支气管舒张试验阴性 BFEV 1FVC85 ，PEV 1pred56 ，TLCpred55 CFEV 1FVC85，支气管激发试验阴性 DFEV 1FVC63，PEV 1pred60，支气管舒张试验阳性36 支气管哮喘37 COPD37 A缺氧B二氧化碳潴留C缺氧 +二氧化碳潴留
12、D呼吸性酸中毒38 通气血流比例失调导致39 通气不足导致39 男性，25 岁。1 周前下课淋雨后“感冒” ，出现咳嗽，干咳为主，少许白黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重来诊。查体：T376 ，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心、腹部无阳性体征。胸部 X 线片示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，化验血 Hb 129gL，WBC3810 9L ，N085，plt 12510 9L。40 该患者最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎克雷白杆菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）干酪性肺炎41 为确定诊断，首选的检查是（A）胸部 X 线片（B）胸部超声探测（C）痰找抗酸杆
13、菌（D）结核菌素试验42 假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（A）胸腔积液（B）自发性气胸（C）肺不张（D）呼吸衰竭42 男性，55 岁，既往体健。吸烟 20 余年，20 支日。咳嗽、痰中带血 2 周，左侧胸闷、气短 1 周，无发热和胸痛。43 患者 X 线胸片示有左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查是（A）血常规（B）红细胞沉降率（C）膜腔穿刺抽液检查（D）胸部 CT44 若患者胸腔积液为血性、渗出性，不可能出现下列哪项结果（A）比重1018（B） Rivalta 试验(+)（C）白细胞 6L（D）ADA40IU L44 男性，40 岁。1 周前受凉后出现高
14、热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近 2 日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC1910 9L，N89 ；Hb108g L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。45 最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）自发性气胸（C）结核性胸膜炎（D）肺炎并发脓胸46 为明确诊断下列何种检查最有价值（A）胸部 CT 检查（B）痰及胸液细菌学检查（C）纤维支气管镜检查（D）胸膜活检47 该患者最合适的处理是（A）胸腔引流及注入胸膜粘连剂（B）胸腔抽气治疗（C）胸腔引流及有效抗菌治疗（D）全身及胸腔内应用抗肿瘤药物47 女性，50 岁，因“ 急性重症胰腺炎 ”入院。2 天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐
15、出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量 6 升分)后血气分析显示：pH752，PaO 263mmHg，PaCO 224mmHg。查体：体温 385，呼吸 30 次分，血压 13080mmHg，双肺呼吸音清晰，心率 105 次分，律整，A 2P 2，中上腹压痛(+) ，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。48 该患者出现呼吸困难最可能的原因是（A）ARDS（B）吸入性肺炎（C）心力衰竭（D）肺栓塞49 该患者出现低氧血症最主要的机制是（A）通气血流比例失衡（B）肺泡通气量下降（C）弥散功能障碍（D）肺内分流50 针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是（A）加强抗厌氧菌治疗
16、（B）皮下注射低分子肝素（C）无创通气（D）控制入量，防止心衰发生51 COPD 的并发症有（A）慢性呼吸衰竭（B）慢性肺源性心脏病（C）肺部感染（D）自发性气胸52 慢性阻塞性肺气肿肺心病急性发作患者，下列哪些情况考虑使用呼吸机（A）呼吸极度困难及表浅呼吸（B）明显二氧化碳潴留临床表现（C）病人昏迷，咳嗽反射消失（D）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒53 支气管哮喘发作时的并发症有（A）自发性气胸（B）纵隔气肿（C）肺不张（D）呼吸衰竭54 以下哪些疾病是慢性呼吸衰竭的病因（A）重度肺结核（B）肺间质纤维化（C）尘肺（D）胸廓畸形55 肺性脑病在治疗过程中发生的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪
17、些因素有关（A）补碱不恰当（B）利尿剂使用不当（C）补钾、补氯不及时（D）补液过多56 与社区获得性肺炎相鉴别的疾病有（A）肺结核（B）肺癌（C）急性肺脓肿（D）肺血栓栓塞症57 对血源性肺脓肿的描述，错误的是（A）双肺多发性脓肿伴肺气囊改变（B）早期双肺广泛性湿性啰音（C）病变呈多发性，多集中在肺门附近（D）早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰58 肺结核常见的胸部影像学特点包括（A）病灶常位于肺尖，可见单侧和(或)双侧（B）病灶可见渗出、增殖等多种形式（C）肺内病灶主要沿淋巴管播散（D）肺内病灶可沿支气管播散59 肺结核病人咯血时，忌用或慎用脑垂体后叶素止血的情况是（A）合并高血压（B）合并
18、肝功能不全（C）合并妊娠（D）合并冠心病60 下列关于肺癌的描述正确的是（A）鳞癌是最常见的肺癌，生长缓慢（B）腺癌多见于女性，多为周围型肺癌（C）小细胞肺癌常伴合并伴癌综合征（D）肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现西医综合（内科学）模拟试卷 118 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案
19、】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系
20、统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】
21、 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病43 【
22、正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病50 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病51 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病53 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病55 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病56 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病57 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病58 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病59 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病60 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病
