1、西医综合（内科学）模拟试卷 152 及答案与解析1 下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心力衰竭为主要表现（A）急性暴发型心肌炎（B）甲亢型心脏病（C）梗阻肥厚型心肌病（D）扩张型心肌病2 梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方，如：呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有，它们之间的主要区别点是（A）晕厥的发生的频率不同（B）心绞痛发生机制不同（C）心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同（D）超声见室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移3 肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在（A）右室游离壁（B）心尖部（C）室间隔中部（D）主动脉瓣下部室间隔4 下列哪一种情况使梗阻肥厚型
2、心肌病流出道梗阻加重（A）心肌收缩减弱时（B）左心室腔与流出道之间的压力差增加（C）舒张期二尖瓣前叶前向运动（D）外周阻力增加时5 以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强（A）平卧抬高双下肢（B）下蹲位（C）含服硝酸甘油（D）使用 p 受体阻断剂6 患者女性，30 岁。间断胸痛、气促 2 个月。B 超诊断为肥厚梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是（A）卡托普利（B）呋塞米（C）普萘洛尔（D）硝酸甘油7 关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是（A）疱疹病毒（B）流感病毒（C）脊髓灰质炎病毒（D）柯萨奇 B 组病毒8 下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点（A）可听到第三心音（B）可出现各种类型
3、的心律失常（C）不会出现病理性 Q 波（D）典型病理改变为心肌间质增生、水肿和充血9 关于病毒性心肌炎，下列哪一项说法不恰当（A）各种类型的心律失常发生较常见（B）常有病毒感染的前驱症状（C）常常发热程度与心动过速不平衡（D）常发生于高龄、抵抗力下降的人群10 女性，26 岁，3 周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白 I 及 T 轻度增高，X 线见心影稍大，心胸比率 055，超声心动图见左心室轻度扩大 50mm，EF48。该例最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）二尖瓣脱垂（C）病毒性心肌炎（D）感染性心内膜炎11 女性，2
4、3 岁，诊断为急性病毒性心肌炎，对该类患者心力衰竭的治疗措施，以下哪一项是不合适的（A）利尿剂（B）低盐、高热量饮食、吸氧（C） ACEI 类（D）加足洋地黄用量12 我国缩窄性心包炎的最常见病因是（A）非特异性心包炎（B）化脓性心包炎（C）肿瘤性心包炎（D）结核性心包炎13 确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是（A）心脏 X 线片（B）动态心电图（C）超声心动图（D）心包穿刺14 男性，25 岁，急性心包炎入院，入院 3 天出现心包压塞症状。关于心包压塞，下列的哪一项不恰当（A）当心包液迅速增加时，即使 80200ml 也有压塞症状（B）液体的绝对量、液体蓄积速度和心包物理性质三大因素决定心
5、包压塞（C）心包压塞的典型症状：心动过速，血压下降，颈静脉怒张，心音遥远（D）常咳粉红色泡沫痰15 不符合心脏压塞特点的是（A）血压升高（B）脉压减小（C）静脉压升高（D）奇脉15 A心电图 B 201 心肌显像 CPET D冠状动脉造影16 诊断心绞痛最常用的方法是17 诊断心绞痛最准确的方法是17 A心电图 B 201T1 心肌显像 CPET D冠状动脉造影18 对了解冠脉狭窄程度及部位最有价值的检查是19 可显示心肌缺血灶部位和范围的检查方法是20 可准确评估心肌活力的检查方法是20 AACEI长效钙通道阻断剂B 受体阻断剂利尿剂C钙通道阻断剂利尿剂D硝普钠静脉滴注21 男性，48 岁，
6、工作压力大，近期头痛，心跳加快，检查：血压160100nanHg ，心率 96 次分，过去无高血压史，其他检查无明显异常。该患者宜选择22 男性，55 岁，高血压病史 3 年，检查：血压 16080mmHg ，心率 80 次分，超声心动图左室舒张末期直径 55mm，EFS0，血 Cr 200pmolL 。该患者宜选择23 女性，60 岁，高血压病史 10 年，今晨突发头痛、呕吐、出汗气促。检查：血压 180110mmHg，心率 90 次分，双肺底散在少量湿啰音，无病理特征。该患者宜选择24 对一名门诊就诊的高血压患者，为初步了解其心血管病危险分层，除了规范测量血压以外，还应进行的检查包括（A）
7、测身高、体重、腹围（B）尿常规、肾功能（C）血脂、血糖水平，甚至 OGTT 试验（D）眼底检查25 受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（A）高血压伴急性心力衰竭（B）高血压伴房室传导阻滞（C）高血压伴外周血管疾病（D）高血压伴扩张型心肌病26 下列哪些符合扩张型心肌病的表现（A）S 3 或 S4（B） P2 亢进（C）心律失常（D）心脏明显增大27 肥厚型心肌病患者可出现下列哪些异常检查结果（A）心电图显示病理性 Q 波（B）超声显示舒张期室间隔厚度与后壁之比13（C）心导管检查示左室舒张末压力升高（D）心室造影示左室腔呈香蕉状，犬舌状等28 可使肥厚型心肌病杂音增强的因素是（A）取下蹲位（B）含
8、化硝酸甘油片（C）做 Valsalva 动作（D）给予洋地黄制剂28 女性，56 岁，高血压、糖尿病史 3 年，突发胸前区疼痛 3 小时入院。心电图标准 12 导联是、及 aVF 的 sT 段抬高，病理性 Q 波，血压 8560mmHg ，心率110 次分，心脏三尖瓣区可闻 SM2636 反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下 1cm。29 该例目前的诊断应考虑为（A）急性下壁，正后壁心肌梗死（B）急性下壁心肌梗死并低血压状态（C）急性下壁，右室心肌梗死（D）急性肺栓塞30 进一步抽血查心肌坏死标记物外，ECG 需加做哪些导联（A）V3R、V4R（B） V7V 9（C）深呼气做、及 aV
9、F（D）CR4R 及 V4R31 心肌标记物升高，V 4R ST 段水平升高 1mm，以下处理哪项是不对的（A）常规选用硝酸酯类静脉滴注（B）加快补液，纠正低循环状态（C）补液过程密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度（D）24 小时补液量可达 46L31 男性，50 岁，急性心肌梗死入院。入院 12 小时后体检：血压 13080ramHg，心率 100 次分，律齐，S 1 正常、S 2 稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的 50，心电图 V1V 4ST 段抬高，V 1、V 2 呈 QS 型，V 3、V 4 呈 qR 型。CKMB80Uml，肌钙蛋白 T22mgL。32 该病诊断应为
10、（A）急性前间壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）急性正后壁心肌梗死（D）急性广泛前壁心肌梗死33 根据 Killip 心泵功能分级，该例应为（A）级（B） 级（C） 级（D）级34 住院 40 小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压 16080mmHg ，心率110 次分，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野 50，心电图除原来V1V 4 外，V 5、V 6、及 aVL 导联 ST 段弓背抬高，超过 02mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（A）急性肺动脉栓塞（B）心肌梗死范围扩大（C）符合心肌梗死的正常演变（D）梗死后心绞痛35 现在的心泵功能应为（A）级（B） 级（C
11、） 级（D）级36 该患者进一步发展可能会发展为（A）急性乳头肌断裂（B）急性心包填塞（C）急性肺动脉栓塞（D）急性肺水肿乃至心源性休克西医综合（内科学）模拟试卷 152 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10
12、 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾
13、病21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病
