1、西医综合（内科学）模拟试卷 157 及答案与解析1 女性，58 岁，心电图为二度型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当（A）二度型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全（B）二度 型房室传导阻滞，PR 固定，QRS 固定脱落（C）宽 QRS 波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差（D）二度型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下2 属于c 类抗快速心律失常的药物是（A）美西律（B）奎尼丁（C）利多卡因（D）普罗帕酮3 下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（A）扩张型心肌病合并室性心动过速（B）急性肺水肿合并室性心动过速（C）开胸手术时发生的室性心动过速（D）洋地黄中毒合并室性心
2、动过速4 心脏骤停时最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）房室传导阻滞（C） AdamsStroke 综合征（D）心室颤动5 下列哪项不属于电复律的常见并发症（A）急性肾衰竭（B）急性肺水肿（C）脑栓塞与肺栓塞（D）低血压6 男性，65 岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的（A）除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因（B）尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤（C）在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠（D）电除颤可以重复使用7 下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的（A）检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏（B）一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院（C）一旦确诊心脏骤
3、停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压（D）即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律8 关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（A）风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害（B）我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势（C）风心病是我国常见的心脏病之一（D）主要累及 40 岁以下人群9 男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（A）X 线胸片（B）超声心动图（C）核素心室造影（D）心电图10 在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见（A）二尖瓣狭窄并主动脉狭窄（B）二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全（C）主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全（D）主
4、动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全11 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣12 男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 14060mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM 36，L2、3 EDM 36 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（A）风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全（B）风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄（C）风湿活动（D）风心病二尖瓣狭窄关闭不全13 有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的（A）持续肺动脉压右心负荷增加（B）二
5、尖瓣狭窄左房压、肺静脉压反应性肺动脉压增加（C）右心代偿肥厚，收缩力增加肺血流量增加易咳血痰（D）右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加14 关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（A）右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍（B）夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致（C）急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰（D）突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致15 女性，38 岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（A）病情凶险，易致出血性休克（B）一般咯血量多，常致窒息（C）咯血多有自限性，较少出现大咯血（D）必须立即纤维支气管镜下止血15 A肥厚型心肌病B慢性
6、大量心包积液C急性纤维蛋白性心包炎D急性心包填塞E以上均不是16 患者男性，38 岁，胸痛 2 周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音，6 天后消失。最可能的诊断为17 患者女性，58 岁，突发胸闷、憋气。查体：血压 5030mmHg ，心率 150 次分，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为18 患者男性，62 岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大18 A缺血性心肌病B心包积液C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E风湿性心瓣膜病19 患者女性，49 岁，近 3 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查：心
7、浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是20 患者男性，35 岁，近 6 个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查：心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有 36 级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是20 A电复律B静注毛花苷C手术换瓣D硝酸酯类制剂E静注速尿21 患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3 年，突然出现大咯血22 患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20 余年，突然出现快速房颤伴血压下降23 患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6 年，心悸 1h，心
8、电图示快速房颤24 患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史 10 年，发热 1 个月，夜间阵发呼吸困难 2 周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂25 生理性传导障碍包括（A）预激综合征（B）干扰脱节（C）房室分离（D）窦房阻滞26 心房颤动的临床特点包括（A）心律绝对不规则（B）心音强弱不等（C）脉搏短绌（D）仅见于器质性心脏病27 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（A）频发房性期前收缩（B）完全右束支传导阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）阵发性心房颤动28 下列哪些属于心房颤动动脉栓塞的危险因素（A）既往有栓塞病史（B）严重的二尖瓣狭窄（C）左心房扩大（D）左心室扩
9、大29 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（A）心房扑动（B）心房颤动（C）非阵发性房室交界区性心动过速（D）室性心动过速西医综合（内科学）模拟试卷 157 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案
10、】 B【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 B,C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病
