1、西医综合（内科学）模拟试卷 158 及答案与解析1 男性，56 岁，心悸、气促 1 天。脉搏 135 次分，听诊心率 160 次分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450 次分左右的 f 波，QRS 波群时限 011 秒，RR 间期绝对不等。该例的诊断是（A）心房扑动（B）心房颤动（C）自律性房性心动过速（D）非阵发性房室交界区性心动过速2 关于心房颤动药物治疗，下列哪项是恰当的（A）胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大（B） a 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全（C）维拉帕米不宜用于心房颤动患者（D）c 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常3 治疗快速心房
2、颤动，减慢心室率应首选（A）普萘洛尔（B）利多卡因（C）洋地黄（D）维拉帕米4 急性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗首选（A）维拉帕米（B）普鲁卡因胺（C）普罗帕酮（D）电复律5 由于激动传导异常所致的心律失常是（A）心室扑动（B）心房颤动（C）预激综合征（D）窦性心律不齐6 男性，30 岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压 8060Hg ，心率 240 次分，QRS 波群宽大畸形，R R 间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（A）室性心动过速（B）预激综合征并逆向型房室折返性心动过速（C）室上性心动过速并束支传导阻滞（D）预激综合征并心房颤动7 关于预激综合征的治疗，不恰
3、当的是（A）伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米（B）曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄（C）如无明显症状无需治疗（D）伴有心房扑动者立即行电复律8 下列关于室性期前收缩，不正确的是（A）第一心音强弱不等（B）颈静脉可见巨大仅波（C）听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇（D）症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关9 心电图鉴别室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是（A）宽大畸形的 QRS 波（B）心室夺获与室性融合波（C） STT 波方向与 QRS 波群主波方向相反（D）心室律绝对规则10 下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（A）三度房室传导阻滞（B）室性心动过速（C
4、）心房扑动（D）窦性心动过缓11 男性，50 岁，有冠心病史，心电图为二度 I 型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关（A）冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄 80（B）维拉帕米（C）地高辛（D）低血钾(30mmolL)12 下列哪项不符合二度型房室传导阻滞（A）PR 间期不等（B）下传搏动的 PR 间期大多正常（C）最常见的房室传导比例为 3：1 或 4：1（D）部分 P 波后无 QRS 波13 女，16 岁，诊断病毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是（A）收缩期 Click 音（B）第一心音分裂（C）第三心音奔马律（D）大炮音14 心电图上 P 波与 QR
5、S 波群无关，心室率 38 次分，律齐。诊断为（A）室性心动过缓（B）房性心动过缓（C）二度房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞15 心电图诊断二度 I 型房室传导阻滞的主要依据是（A）PR 间期恒定不变（B） P 波与 QRS 波群无关（C） PR 间期逐次延长伴 QRS 波漏搏（D）3：2 房室传导阻滞15 AEwart 征B心包摩擦音C心音低钝D奇脉E心包叩击音16 患者男性，33 岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是17 患者女性，35 岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是18 患者男性，35 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊
6、。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是18 A利尿剂BACEIC钙通道阻滞剂D 受体阻滞剂EARB19 患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高3 年，最高达 16090mmHg，选择降压药物时慎用20 患者女性，65 岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史 1 年余，血压升高 1 年，最高达 16080mmHg，选择降压药物时禁用20 A血压病眼底级改变B血压病眼底级改变C高血压病眼底级改变D高血压病眼底级改变E正常眼底21 患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心病，血压升高 6 年，最高达16090mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状
7、渗出，符合22 患者女性，60 岁，血压升高 17 年，最高达 200120mmHg 。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合23 心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时，下列哪些体征更支持心源性哮喘（A）抬举性心尖搏动（B）广泛哮鸣音（C）发绀（D）交替脉24 急性左心衰竭的紧急治疗措施包括（A）高流量吸氧（B）肌注吗啡（C）给予洋地黄（D）使用利尿剂25 下列药物中以降低心脏前负荷为主的有（A）呋塞米（B）硝普钠（C）硝酸盐类药物（D）地高辛26 ACEI 的副作用包括（A）低血压（B）肾功能恶化（C）高钾（D）咳嗽27 顽固性心力衰竭可选用以下治疗（A）努力寻找潜在病因（B）调整洋地黄剂量（C）
8、血液超滤消除水肿（D）心脏移植西医综合（内科学）模拟试卷 158 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答
9、案】 A【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A,D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病
