1、西医综合（内科学）模拟试卷 161 及答案与解析1 女性，7 岁，发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄2 患者，女，14 岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近 3 天出现心悸、气短、胸痛。体格检查：体温 38、心率 70 次分，心界不大，心电图显示二度型房室阻滞。最可能的诊断是（A）心包炎（B）急性病毒性心肌炎（C）风湿性心肌炎（D）胸膜炎3 男性，52 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声
2、心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（A）缩窄性心包炎（B）肺源性心脏病（C）限制型心肌病（D）病毒性心肌炎4 男性，42 岁，气急、双下肢水肿 1 年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）病毒性心肌炎（C）扩张型心肌病（D）风湿性心脏病5 男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 月来发热，体温375385。化验 Hb 82gL，尿 RBC 56 个HP ，血培养结果
3、未回报。治疗应首选哪种药物（A）青霉素（B）链霉素（C）头孢菌素（D）两性霉素6 女性，30 岁，风心病史 5 年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压12085mmHg，心率 88 次分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约09cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（A）人工瓣膜置换术（B）开胸闭式分离术（C）经皮球囊二尖瓣成形术（D）开胸直视分离术7 男性，26 岁，无明显不适。心脏杂音病史 13 年。查体：胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间闻及主动脉瓣喷射音及 2636 级收缩期杂音，应考虑下列哪一
4、诊断（A）退行性主动脉瓣狭窄（B）肥厚型心肌病（C）先天性二叶瓣畸形（D）梅毒性主动脉炎8 男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（A）主要应用硝酸酯类药物治疗（B）可以有典型的劳力性胸痛（C） 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死（D）可以手术分离受压的冠状动脉9 女性，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高约02mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（A）口服 受体阻滞剂治疗（B）口服长效钙拮抗剂
5、治疗（C）不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗（D）口服 ACEI 治疗10 男性，72 岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h，血压 8050mmHg ，窦性心律，45次分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（A）阿托品 05mg 肌注（B）首先静点硝酸甘油（C）补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHg（D）尽快行直接 PTCA11 男性，45 岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续 2h 左右，服用硝酸甘油后 30min 左右缓解，心电图示胸前导联普遍的 sT 段抬高 02mV 左右，T 波直立而两肢对称，QT 间期 020s，患者最可能的诊断应该是（A）早复极综合征（B）心脏神经官能
6、症（C）变异型心绞痛（D）正常的 ST 抬高12 女性，68 岁，高血压病史 20 年，持续剧烈胸痛 1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压 180100mmHg，心率舳次分，心电图示 “左室肥厚，V 3V 5 导联 T 波增高而两肢对称” ，错误的处置是（A）尽早开始溶栓治疗（B）量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音（C）超声心动检查有无主动脉夹层（D）系列心电图检查13 男性，56 岁，高血压病史 10 余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是（A）非梗阻性肥厚型心肌病（B）高血压心脏病（C）冠状动脉粥样硬化性心脏病（D）限
7、制型心肌病14 男性，38 岁，腹胀半年余，查体血压 9076mmHg ，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率 90 次分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音() ，下肢浮肿 ()，腹水检查微黄，清亮，比重 1016，蛋白 25gL，胞总数 100L，细胞 90L，核 50，最可能的诊断为（A）结核性腹膜炎（B）门脉型肝硬化（C）慢性充血性心衰（D）缩窄性心包炎15 下列哪种疾病可导致前负荷增加（A）主动脉瓣狭窄（B）高血压（C）肺动脉高压（D）二尖瓣关闭不全15 AQRS 波型为 R 型BQRS 波型为 rSR型CQRS 波型为 rs 型DQRS
8、 波型为 QS 型EQRS 波型为 qR 型16 左后分支阻滞、aVF 导联 QRS 波型为17 完全性左束支传导阻滞时 V5、V 6 导联 QRS 波型为18 左前分支传导阻滞、aVF 导联 QRS 波型为19 完全性右束支传导阻滞时 V1 导联 QRS 波型为19 A提前出现的 QRS 波群，宽大畸形BP 波与 QRS 波群无关CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落EPR 间期延长20 室性期前收缩21 三度房室传导阻滞22 一度房室传导阻滞23 二度型房室传导阻滞24 二度型房室传导阻滞24 AQRS 波群增宽BP 波与 QRS 波
9、群无关CPR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性DPR 间期固定，有时 QRS 波群脱落EPR 间期延长25 完全性左束支传导阻滞26 二度型房室传导阻滞27 三度房室传导阻滞28 二度型房室传导阻滞29 一度房室传导阻滞30 再灌注心律失常包括（A）心动过缓（B）三度房室传导阻滞（C）窦性心动过速（D）加速的室性自主心律31 心绞痛的临床表现有（A）血压下降（B）血压升高（C）心率增快（D）心率减慢32 病理性 Q 波见于哪些疾病（A）心肌病（B）心肌炎（C）高血压病（D）心肌梗死33 肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（A）植入双腔起搏器(DDD)（B）手术切除肥厚的室间隔心肌（C
10、）酒精 (化学)消融肥厚的室间隔心肌（D）左心机械辅助泵34 与高血压病相关并存的临床情况有（A）动脉夹层（B）心室肥厚（C）心肌梗死（D）脑出血西医综合（内科学）模拟试卷 161 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系
11、统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答
12、案】 B【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病
