1、西医综合（内科学）模拟试卷 168 及答案与解析1 女，58 岁，咳嗽，咳血丝痰 1 个月，有低热及右胸痛，X 线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重 1018，蛋白 30gL，细胞数0510 9L，ADA 35UL，CEA 2gL，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（A）结核性胸腔积液（B）恶性胸腔积液（C）漏出性胸腔积液（D）血性胸腔积液2 X 线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（A）气管向左侧移位（B）喜右侧卧位（C）叩诊心界缩小（D）积液上方呼吸音可增强3 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（A）胸水增长速度（B）胸痛程度（C）胸水细胞学和细菌学检查（D）有无发
2、热、盗汗、消瘦等症状4 女，29 岁，右胸痛 2 周伴发热 385，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近 3 天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（A）右侧气胸（B）大叶性肺炎（C）肺栓塞（D）右侧胸腔积液5 关于胸腔积液的抽液治疗，不恰当的是（A）结核性胸膜炎引起者应尽快抽液（B）不是所有的胸水都需要抽液治疗（C）每次抽液量应1000ml（D）可每日抽液 23 次6 关于闭合性气胸的特点，不恰当的是（A）空气能自由进出胸膜腔（B）胸膜裂口较小（C）抽气后压力下降（D）胸膜腔内压力接近大气压7 对呼吸循环影响最大的气胸是（A）交通性气胸（
3、B）闭合性气胸（C）开放性气胸（D）张力性气胸8 诊断张力性气胸的确切依据是（A）伴有广泛皮下气肿（B）患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧（C）查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移（D）胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升9 患者 60 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是（A）右侧气胸（B）左侧气胸（C）左侧胸腔积液（D）右肺不张10 下列可能引起纵隔扑动的是（A）张力性气胸（B）闭合性气胸（C）闭合性血气胸（D）创伤性开放性气胸11 下列哪项不符合气胸的体征（A）Hamman 征阳性（
4、B）可无明显体征（C）肺部叩诊呈浊音（D）气管移向健侧12 男性，50 岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“ 原发性高血压 ”史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，心率 112次分，律齐。首先考虑的检查是（A）胸部 X 线透视（B）胸部 B 超（C）心肌酶学检查（D）ECG 和心脏彩超13 下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比，不正确的是（A）患侧呼吸音均减弱或消失（B）患侧胸廓均可呈饱满（C）气管均向健侧移位（D）患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状14 有关张力性气胸的说法中不正确的是（A）可出现严重呼吸循环衰竭（B）可合并纵隔气肿（C）胸膜腔内为正压
5、，抽气后压力很快复升（D）是最常见的气胸临床类型14 AINHBRFPCSMDEM15 抑菌剂是16 可引起球后神经炎的是17 可损害听神经的是17 AX 线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布BX 线呈大片状阴影，内有空洞伴液平CX 线右上空洞，周围有斑片状阴影DX 线右下偏心空洞，内壁凸凹不平18 肺癌19 肺结核20 肺脓肿20 A胸液蛋白含量 20gL、IDH 120ULB胸液蛋白含量 40gL、ADA 100ULC胸液蛋白含量 40gL、葡萄糖 45mmolLD胸液蛋白含量 40gL、pH 7021 类肺炎性胸腔积液可能为22 结核性胸膜炎胸腔积液可能为23 缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为2
6、3 A恶性胸腔积液B乳糜胸C漏出液D脓胸24 胸液淡黄色透亮，比重 1014，细胞计数 1109L，蛋白 25gL25 胸液白色，pH 700，蛋白 35gL，WBC 计数 10109L ，甘油三酯24mmolL26 胸液淡红色，RBC 计数 10109L，CEA40gL27 漏出性胸腔积液的特点有（A）清澈透亮（B）比重1018（C） Rivaha()（D）胸液血清 LDH0628 引起自发性气胸的常见病因有（A）急性肺炎（B）肺结核（C）阻塞性肺气肿（D）肺痛29 自发性气胸保守治疗的适应证是（A）张力性气胸（B）稳定型小量气胸（C）年老合并肺气肿的单纯性气胸（D）首发的症状较轻的闭合性气
7、胸30 气胸典型 X 线片可见（A）气胸线（B）气胸线外透亮度减低（C）气胸线外部分无肺纹理（D）纵隔移位30 男，30 岁，2 周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。31 该患者的症状、体征提示（A）左侧肺不张（B）左侧气胸（C）左侧肺实变（D）左侧胸腔积液32 该患者的诊断是（A）自发性气胸（B）大叶性肺炎（C）结核性胸腔积液（D）恶性胸腔积液33 恰当的治疗是（A）胸腔抽液及积极抗结核治疗（B）胸腔穿刺抽气与闭式
8、引流（C）胸腔抽液及注入抗肿瘤药物（D）有效抗感染治疗33 男性，65 岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。查体：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。34 最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）肺脓肿（C）肺炎并发脓胸（D）自发性气胸35 为明确诊断下列何种检查最有价值（A）心肌酶学检查（B）血气分析（C） X 线透视（D）ECG 和心脏彩超36 该患者最合适的处理是（A）吸氧、止痛等保守治疗（B）胸腔引流及抗菌治疗（C）胸腔抽气及闭式引流（D）溶栓治疗和介入治疗西医综合（内科学）模拟试卷 168 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】
9、 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【知
10、识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系
11、统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病
