1、西医综合（内科学）模拟试卷 172 及答案与解析1 女性，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH746，PaO 2 52mmHg，PaCO 2 30mmHg，BE 30mmol L。适宜的吸氧浓度为（A）2529（B） 2025（C） 3545（D）50602 慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒3 患者男性，75 岁，慢性支气管炎病史 30 年。2 天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH700，PaO 2 55mmHg，PaCO 280mmHg，BE 5
2、 mmolL。本例结果为（A）呼吸性酸中毒(失代偿)（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（D）代谢性酸中毒(失代偿)4 男性，70 岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近 1 周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pm 29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE 21mmolL。应考虑（A）失代偿性呼吸性酸中毒（B）代偿性呼吸性酸中毒（C）代偿性呼吸性碱中毒（D）失代偿性呼吸性碱中毒5 男性，36 岁。高热 12 天，呼吸深快。血气分析：pH7 44，PaCO 2 30mmHg，BE58mmolL。应考虑（A）代偿性呼吸性碱中毒（B）失代偿性呼
3、吸性酸中毒（C）失代偿性呼吸性酸中毒（D）代偿性呼吸性碱中毒6 男性，65 岁。昏迷 10 小时。血气分析：pH 7 26，PaCO 2 82mmHg，Pao 2 45mmHg。哪项处理不适宜（A）呼吸兴奋剂（B）机械通气（C）支持疗法（D）高浓度给氧7 男性，70 岁。慢性阻塞性肺病史 20 余年，神志不清 5 小时。查体：发绀，呼吸浅促，心率：120 次分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压 7545mmHg 。血 pH 718，PaCO 2 825mmHg，PaO 249minHg。此时哪项治疗措施不适宜（A）呼吸机辅助通气（B）纠正低血压（C）呼吸兴奋剂（D）持续低浓度吸氧8 下列针对具有感
4、染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是不正确的（A）肺炎链球菌肺炎仍然是最常见（B）革兰阴性杆菌为最主要的致病菌（C）多数患者是由于广泛使用抗菌药所致（D）细菌耐药的发生率较高9 社区获得性肺炎最常见的类型是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎10 关于肺炎胸部 X 线表现的描述，哪项是恰当的（A）葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成（B）肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经 46 周才能吸收完全（C）肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔（D）克雷伯杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34 周自行吸收11 对下列肺炎选用抗菌药物
5、，哪项是恰当的（A）肺炎支原体肺炎红霉素（B）肺炎球菌肺炎四环素（C）金黄色葡萄球菌肺炎多黏菌素（D）念珠菌肺炎磺胺类12 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是恰当的（A）多发生于年老体弱或免疫功能低下者（B）以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征（C）治疗以氨基糖苷类药物为首选（D）X 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞13 肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期（A）充血期（B）红色肝变期（C）消散期（D）灰色肝变期14 男性，25 岁，高热、咳嗽 3 天，咯铁锈色痰。体温 394。胸片示有上肺片状阴影。血白细胞 20109L，中性粒细胞 091 。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后
6、体温再次升高。体温再次升高的原因可能为（A）细菌耐药（B）药物热（C）出现了新的细菌感染（D）产生了并发症14 APaO 2 正常，PaCO 2 降低 BPaO 2 正常，PaCO 2 升高 CPaO 2 降低，PaCO 2降低 DPaO 2 降低，PaCO 2 升高15 重度支气管哮喘发作时的血气变化为16 轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为16 A 2 素受体激动剂 B抗胆碱药 C 氨茶碱 D糖皮质激素17 控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是18 控制支气管哮喘急性发作的首选药物是18 AB 肾上腺素受体激动剂B茶碱类C抗胆碱能类D色甘酸钠19 抑制磷酸二酯酶的作用，阻止 cAMP 衍变
7、为 5 磷酸腺苷(5AMP)20 激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)20 A右下肺实变阴影B右下肺炎性阴影伴空洞有液平C双下肺环状、卷发状阴影D两肺多发性结节阴影21 支气管扩张22 肺脓肿23 杵状指可见于（A）支气管扩张症（B）慢性肺心病（C）慢性肺脓肿（D）肺癌24 支气管扩张患者肺部 X 线检查可表现为（A）阴影内出现液平面（B）支气管轨道征（C）无异常发现（D）肺纹理呈卷发样阴影25 呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病机制包括（A）通气血流比例失调（B）弥散功能障碍（C）通气不足（D）肺动静脉样分流26 机械通气的目的包括（A）维持合适的通气量（
8、B）改善肺的氧合功能（C）减轻呼吸做功（D）协助抗感染治疗26 肺心病患者，发热、咳脓痰 1 周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH720，PaO 277kPa，PaCO 2 112kPa，SB 40mmolL。27 哪项治疗不宜使用（A）抗菌药（B）持续低流量吸氧（C）呼吸兴奋剂（D）碳酸氢钠28 患者经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）肺性脑病（D）呼吸性碱中毒28 女性，40 岁。4 年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3 天前再次发作。体检：呼吸 30 次分，口唇微
9、绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率 110 次分，律齐。29 最可能的诊断（A）喘息型支气管炎（B）慢性支气管炎急性发作（C）心源性哮喘（D）支气管哮喘30 此时行肺功能测定，最可能的表现是（A）限制性通气功能障碍（B）阻塞性通气功能障碍（C）弥散功能障碍（D）混合性通气功能障碍31 为判断病情严重度，急需哪项检查（A）心电图（B）动脉血气分析（C）血清 IgE（D）X 线胸片31 男性，30 岁。呼吸困难 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 20 次分，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心率 96 次分，律齐。32 最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）心源性哮喘（C）支气管哮
10、喘（D）喘息型支气管炎33 动脉血气分析 PaCO238 mmHg，PaO 2 96mmHg，pH7 39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（A）轻度（B）中度（C）危重度（D）重度西医综合（内科学）模拟试卷 172 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸
11、系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】
12、呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病
