1、西医综合（内科学）模拟试卷 186 及答案与解析1 男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（A）应用有效抗生素控制肺部感染（B）祛痰、止咳、平喘（C）应用利尿剂消除下肢浮肿（D）静点酚妥拉明以减轻心脏负荷2 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH718，PaCO 2，746mmHg，HCO 3-176mmoLL，碱剩余6mmlL，诊断为（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒3 患者，女，60 岁，慢性咳喘 15 年，近
2、年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加：重而住院治疗。治疗前血气分析：pH732，PaO 260mmHg，PaCO 275mmHg， HCO3-38mmolL 。其酸碱平衡失常属于（A）原发性代谢性酸中毒，失代偿期（B）原发性呼吸性酸中毒，失代偿期（C）原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性酸中毒（D）原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒4 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自 40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 2 自 75mmHg 降至25mmHg。pH755，BE05mmolL。应
3、考虑（A）原发性呼吸性酸中毒，代偿期（B）原发性呼吸性碱中毒，失代偿期（C）原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒（D）原发性代谢性碱中毒5 患者，女，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH750，PaO 270mmHg，PaCO 260mmHg，HCO 3-43mmoLL ，K +30mm01L，Na +132mmolL，Cl -70mmolL 。应诊断为（A）原发性代谢性酸中毒原发性代谢性碱中毒（B）原发性呼吸性碱中毒（C）原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒，失
4、代偿（D）代谢性碱中毒6 患者，女，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH714，PaCO 248mmHg，PaCO 285mmHg，HCO 3-30mmolL 。符合下列哪一项酸碱平衡失常（A）原发性代谢性酸中毒，失代偿（B）原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿（C）原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性酸中毒（D）原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒7 患者，女，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可
5、能的诊断是（A）房间隔缺损（B）原发性肺动脉高压症（C）原发性肌病（D）慢性肺源性心脏病8 下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（A）主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织（B）表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响（C）患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音（D）可由药物或自身免疫疾病引起9 对于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（A）轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧（B）重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧（C）重度缺氧时使颅压增高（D）临床表现先兴奋后抑制10 纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项（A）反复发作的同一段小叶肺不张（B）刺激性干咳，而
6、肺内有或无病灶者（C）痰中带血 1 个月以上（D）有支气管扩张症11 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（A）含 INH、RFP 的三药或四药方案 1 年（B）含 INH、PAS、SM 方案 1 年（C） 2HRZE4HRE，6 个月（D）HR 1 年12 间歇化疗的主要理论基础是（A）以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心的方案能杀灭细胞内、外的结核分枝杆菌（B）药物使结核分枝杆菌延缓生长期（C）除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度（D）结核病变中存在大量自然变异菌13 下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊的依据（A）头孢菌素类抗感染治疗无效（B）稽留热（C）发
7、热而白细胞正常或偏低（D）眼底检查可见脉络膜结核结节14 以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（A）测凌晨 4 时的血糖（B）睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量（C）餐前短效胰岛素加量（D）测晚餐后 2 小时血糖14 A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒15 肺泡通气不足16 在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO2 降至 38mmHg17 慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿18 急性呼吸窘迫综合征的早期18 A粉红色泡沫痰B脓性臭痰C黏液痰伴痰栓D静置
8、后分层的浆液黏脓性痰E铁锈色痰下列疾病咳痰的性状如何19 男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解20 女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热痰多就诊，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清21 男性，36 岁，3 周前拔牙后感全身不适。2 周来畏寒发热，伴有21 A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙 )，雾化吸入 2 受体激动剂 C 口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D吸入异丙肾上腺素 E 使用麻黄碱(麻黄素 ) 下列哮喘病
9、人应采取哪项治疗措施22 女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势23 男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重23 A杵状指B指骨囊性变C黄甲综合征D肥大性肺性骨关节病E短指畸形下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变24 男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音25 男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺26 女性，28 岁，
10、胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70 Uml，血清游离钙 35mmolL27 肺结核化学治疗的原则是（A）早期、规律（B）早期、足量（C）全程、适量（D）杀菌28 下述哪些是肺癌的诊断线索（A）咳嗽治疗无效或痰中带血（B）男性，40 岁以上，有长期吸烟史（C）反复同一部位的肺炎（D）肺内肿块影29 气胸量多时肺部体征可有（A）呼吸运动减弱（B）患侧胸廓饱满（C）叩诊鼓音（D）呼吸音减弱或消失30 支气管腺癌的特点是（A）与吸烟关系不明显（B）多见于女性（C）多为周围型肺癌（D）易发生转移31 小细胞未分化癌的特点是（A）与吸烟关系密切（B）
11、发病年龄轻（C）以淋巴转移为主（D）对放化疗敏感32 支气管鳞状上皮细胞癌的特点是（A）与吸烟关系密切（B）多见于老年男性（C）大多数发生在叶、段支气管（D）生长较快、转移较早西医综合（内科学）模拟试卷 186 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确
12、答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块
13、】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A,C【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病
