1、西医综合（内科学）模拟试卷 220 及答案与解析1 男性，32 岁，臀部片状鳞屑样皮损 7 年，近 1 年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（A）反应性关节炎（B）类风湿关节炎（C）银屑病关节炎（D）痛风2 男性患者，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验()，可触及摩擦感。首选的检查为（A）双膝关节的 X 线片（B）肝功能（C） RF（D）ESR3 患者，女，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹 3 年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白() ，ANA 1：640，C3
2、减低。目前最恰当的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）复发性口腔溃疡（C）重叠综合征（D）混合结缔组织病4 男性患者，45 岁，饮酒后 4 小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作 57 天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）急性痛风性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）类风湿关节炎5 在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（A）软骨（B）骨（C）滑膜（D）韧带6 血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（A）ASO 阴性（B） RF 阴性（C） ANA 阴性（D）CRf阴性7 男性患者，36 岁，患类风湿关节炎 5 年，服用双氯芬酸(扶他林)5
3、0mg Tid、甲氨喋呤(MTX)10mg 周和柳氮磺胺吡啶(SASP)075g Tid 治疗后，病情稳定，已停用扶他林 2 个月。1 周前受凉后咽部不适，低热 375左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是（A）结节性红斑（B）类风湿关节炎活动期（C）急性上呼吸道感染，类风湿关节炎（D）药物性皮疹8 非甾体类抗炎药物(NSAIDs)的主要作用机制是（A）通过抑制组织细胞分泌的 COX1，起到镇痛、消肿、解热的作用（B）通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质前列腺素的产生（C）通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应（D）
4、通过改变细胞溶酶体的 pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和 IL1 的分泌，减少淋巴细胞活化9 在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（A）SLE（B）系统性硬化症（C）皮肌炎（D）干燥综合征10 关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（A）掌指关节（B）腕关节（C）膝关节（D）踝关节11 患者，女，29 岁，关节肿痛 5 个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约 60 分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛( )，双腕活动轻度受限，化验 ESR45mmh，RF()，X 线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（A）骨质疏松症
5、（B）强直性脊柱炎（C）类风湿性关节炎（D）骨关节炎12 风湿性疾病包括（A）弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病（B）以发热、皮肤损害为特点的一组疾病（C）发热为特点的一组疾病（D）肌肉疼痛性疾病13 类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（A）类风湿结节（B）晨僵 1 小时（C） 3 个或 3 个以上的关节肿，至少持续 6 周（D）类风湿因子14 男性患者，16 岁，间断发作双侧足跟疼 3 年，近 2 周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验()，应考虑下列哪种病可能性大（A）骨关节炎（B）类风湿关节炎（C）血清阴性脊柱关节病（D）痛风15 常用于检
6、测抗核抗体(ANA)的实验方法为（A）酶联免疫吸附法(ELISA)（B）间接免疫荧光法(IIF)（C）胶体金标记和快速膜渗滤技术（D）乳凝法16 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（A）脾大（B）类风湿结节（C）肺间质纤维化（D）胸痛17 下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（A）自身抗体的检测（B）免疫球蛋白的检测（C） ESR、CRP 的检测（D）血、尿、便三大常规的检测17 A滑膜炎B附着点炎C关节软骨变性D中、小血管炎E关节腔炎症18 类风湿关节炎的病理特点是19 系统性红斑狼疮的病理特征是20 骨关节炎最基本的病理改变是20 A抗 Sm 抗体B类风湿因子C抗 S
7、SA 抗体D抗磷脂抗体E抗 PR3 抗体21 对诊断 Wegener 肉芽肿有意义的抗体22 常见于类风湿关节炎的抗体23 对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体23 A双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B关节面硬化、骨赘形成C关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E关节半脱位24 类风湿关节炎 X 线的典型表现为25 强直性脊柱炎 X 线的典型表现26 骨关节炎的 X 线特征性表现为26 A抗 Sm 抗体B抗 CCP 抗体CANA D抗着丝点抗体E抗心磷脂抗体27 与 CREST 综合征有关的抗体是28 与自然流产相关的抗体是29 对 RA 诊断有更好的敏感性和特异性的
8、抗体是29 A视网膜病变B肺间质病变C胃肠道刺激D肾毒性E骨髓抑制30 甲氨喋呤最严重的不良反应是31 环孢素(环孢菌素) 最突出的不良反应是32 羟氯喹最严重的不良反应是32 A干燥综合征B系统性硬化症C多发性肌炎D纤维肌痛综合征E重叠综合征33 男性，58 岁，3 年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发现四肢肌力级。生化检查发现 CK、LDH、HBDH 等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能的诊断为34 女性，47 岁，双手遇冷变白、变紫 1 年，1 个月来发热、全身肌肉关节痛。查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分辨率 CT 提示肺间质纤维化。
9、最有可能的诊断是35 类风湿关节炎关节外表现有（A）类风湿结节（B）肺间质病变（C）干燥综合征（D）胸膜炎36 能反映类风湿关节炎病情活动性的临床表现是（A）类风湿结节（B）晨僵（C）关节畸形（D）关节痛37 能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是（A）血沉（B）血小板计数（C） C 反应蛋白（D）类风湿因子38 类风湿关节炎的治疗目的包括（A）根治病因（B）控制关节炎的发展（C）减轻关节肿痛（D）促进已破坏的关怀关节骨的修复39 改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括（A）防止复发（B）改善关节炎症状（C）彻底消除滑膜炎症（D）阻止关节结构的破坏40 对于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿
10、关节炎说法正确的是（A）仅有抗炎作用（B）既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用（C）缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药（D）能诱发或加重感染41 结缔组织病的特点包括（A）好发于儿童（B）对糖皮质激素的治疗一般无反应（C）常累及多系统（D）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础42 弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）皮肌炎（D）骨关节炎西医综合（内科学）模拟试卷 220 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病4
11、 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病14 【正确答案】 C【知识模块】
12、 结缔组织病和风湿性疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 结缔
13、组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病32 【正
14、确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病35 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病36 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病37 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病38 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病39 【正确答案】 B,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病40 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病41 【正确答案】 C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病42 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病
