1、西医综合（内科学）模拟试卷 221 及答案与解析1 患者，女，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（A）腱鞘炎（B）类风湿关节炎（C）风湿性关节炎（D）滑膜炎2 男性患者，16 岁，面部红斑，眼睑浮肿 1 个月。化验尿蛋白()，尿白细胞20 个HP，24 小时尿蛋白定量为 35g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（A）羟氯喹抗生素（B） NSAIDs环磷酰胺（C）强的松羟氯喹（D）强的松环磷酰胺3 女性，27 岁，反复口腔溃疡 1 年，近 2 个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验 ANA() ，皮肤针刺反应阳性
2、，考虑可能的诊断是（A）风湿热（B）白塞病（C）系统性红斑狼疮（D）结节性多动脉炎4 女性，58 岁。3 年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1 周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血 190140mmHg ，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR 48mmh，尿蛋白()，尿沉渣 RBC 59 个HP。血清 Scr600moldl。B 超示双肾增大。临床最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）急性肾小管坏死（C）肾淀粉样变性（D）硬皮病肾危象5 女性，65 岁。双下肢皮肤紫癜 1 个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约 10 分钟。查体见口腔多
3、个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160 阳性，RF 1：320 阳性，抗 SSA 抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳： 球蛋白 30。该患者最可能诊断是（A）过敏性紫癜（B）类风湿关节炎（C）病毒感染（D）原发干燥综合征6 患者，女，42 岁，间断发热 1 个月，体温最高 401，最低 375 ，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉 82mmh，血 WBC 16010 9L ，血清铁蛋白增高，ANA()，最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）皮肌炎（D）成人 Stills 病7 女性，28
4、 岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡 1 年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛 1 个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR 40mmh。ANA、抗 ENA、ANCA 等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（A）干燥综合征（B）复发性口腔溃疡（C）系统性红斑狼疮（D）白塞病8 患者，女，20 岁，发热 2 周，体温达 388、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血 WBC3310 9L，Hgb 70g L ，RF( )，ANA 80，可能的诊断为（A）类风湿关节炎（B）痛风性关节炎（C）混合结缔组织病（D）系统性红斑狼疮9 男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6 个月
5、，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener 肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（A）pANCA（B） cANCA（C） ANA（D）嗜酸性粒细胞大于 1010 女性，30 岁。近 3 个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白()，红细胞 1020 个HP。pANCA 阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（A）结节性多动脉炎（B） Wegener 肉芽肿（C）系统性红斑狼疮（D）显微镜下多血管炎11 女性，18 岁。时
6、常感头晕、头痛 1 年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重 1 年来下降约 3kg。上肢血压 170100mmHg ，下肢血压15090mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（A）结节性多动脉炎（B）颞动脉炎（C） Wegener肉芽肿（D）大动脉炎12 患者，女，55 岁，双膝关节疼痛 5 年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mmh，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（A）口服非甾体类抗炎药（B）膝关节腔内注射透明质酸（C）肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎（D）长期理疗、对症治疗13 患者，女，60 岁，间断双
7、手远端指间关节疼痛 3 年，晨僵 30 分钟，查体可见双手指的 Heberden 结节，最可能的诊断是（A）痛风（B）类风湿关节炎（C）骨关节炎（D）银屑病关节炎14 患者，女，28 岁，有反复流产史，近 2 个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血 WBC 3810 9 L，PLT5010 9L，ANA1：640，ACL()，最可能的诊断是（A）子宫肌瘤（B）特发性血小板减少性紫癜（C）抗磷脂综合征（D）系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征15 患者，女，35 岁，反复口腔溃疡、雷诺现象 3 年，近 1 个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板 38109L，ANA 、抗 SSA、SSB 抗体阳
8、性，最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）过敏性紫癜（C）干燥综合征（D）白塞病16 女性，54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2 年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（A）嗜酸性粒细胞计数（B）抗 SSB 抗体（C） ANCA（D）血小板计数17 女性，41 岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹 1 个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛 2 周，最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）风湿性多肌痛（D）皮肌炎18 男性，19 岁，反复左踝关节肿痛 1 年，偶有晨起背部不适，化验HLALB27( )，最
9、可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）骨关节炎（C）类风湿关节炎（D）痛风18 78A化脓性关节炎B银屑病性关节炎C痛风D骨关节炎E类风湿关节炎19 男性，40 岁，右膝关节肿痛 2 个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸 470molL ，类风湿因子()，最可能诊断是20 男性，48 岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛 1 天，不能负重行走，体温376，血尿酸 470molL，类风湿因子()，最可能诊断是20 A吲哚美辛B强的松C氯喹D甲氨喋呤E环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是21 骨质疏松22 胃出血23 视网膜病变24 肺间
10、质纤维化25 血尿25 AHLA B27B关节液检查C双手 X 线平片D唇黏膜活检E腹部超声26 男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检查27 男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2 天，查浮髌试验阳性，化验 RF 阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断28 男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2 年，腰痛 1 年，化验 RF 阴性，ESR 轻度升高，为明确诊断应做的检查28 A强直性脊柱炎B银屑病关节炎C类风湿性关节炎D反应性关节炎E骨关节炎29 男性，18 岁，下腰痛 3 个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分
11、髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是30 男性，20 岁，右膝关节肿痛 1 周，1 个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血。化验尿中 WBC 曾多，右膝关节 X 片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑30 A类风湿关节炎B干燥综合征C系统性红斑狼疮D系统性硬化病E成人 Still 病31 女性，55 岁，双手关节疼痛 2 个月，伴口眼干燥，化验 ANA()，RF()，抗SSA( )，抗 SSB()，最可能诊断是32 女性，40 岁，双手指肿胀疼痛 3 年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验 ANA() ，抗 SCl70()，最可能诊断是32 AANAB抗 S
12、m 抗体C抗 U1RNP 抗体D抗 dsDNA 抗体E抗 PCNA33 对 SLE 诊断敏感性最高的抗体是34 对 SLE 诊断特异性最强的抗体是35 与 SLE 疾病活动性相关的抗体是35 A颊部蝶形红斑B口、眼干燥，猖獗性龋齿C雷诺现象DGottron 皮疹E关节肿痛36 系统性红斑狼疮典型的皮疹是37 原发性干燥综合征的常见表现为38 皮肌炎典型的皮疹是39 下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（A）心包炎（B） ANA 阳性（C）补体升高（D）高脂血症40 重症系统性红斑狼疮的治疗有（A）甲强的松龙冲击（B）免疫净化（C）环磷酰胺冲击治疗（D）大剂量丙种球蛋白41 对于类风湿关节炎药物治疗正
13、确的是（A）早期应用慢作用抗风湿病药（B）大部分病 用种慢作用药就可以阻止关节破坏（C）可以常规应用糖皮质激素（D）非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物42 下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（A）2 年内发生关节骨侵蚀（B） HLADR4 阳性（C）抗核抗体阳性（D）类风湿因子持续高滴度阳性43 类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（A）掌指关节半脱位（B）手指向尺侧偏斜（C）近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样 ”畸形（D）近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样”畸形西医综合（内科学）模拟试卷 221 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病
14、2 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病12 【正确答案】 B【知识模块】
15、结缔组织病和风湿性疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组
16、织病和风湿性疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和
17、风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病39 【正确答案】 A,B【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病40 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病41 【正确答案】 A,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病42 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病43 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 结缔组织病和风湿性疾病
