1、西医综合（内科学）模拟试卷 232 及答案与解析1 下列关于高血压治疗原则错误的是（A）一般主张血压控制目标至少 140/90mmHg（B）体重指数控制在 25 以下（C）应给予低盐饮食，每日3g（D）糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标 130/80mmHg2 有关高血压药物治疗的选择正确的是（A）伴糖尿病利尿剂（B）伴急性心衰 受体阻滞剂（C）伴窦房结功能低下钙通道阻滞剂（D）伴血肌酐为 300ummol/L卡托普利3 嗜铬细胞瘤特征性的表现是（A）阵发性高血压（B）持续性高血压（C）低血压（D）心律失常4 急性心肌梗死发作时，下列哪项不易出现（A）体温升高（B）血压升高（C）血白
2、细胞升高（D）血沉加快5 心电图、aVF 导联运动后出现 ST 段水平下降，最可能是（A）急性前间壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）急性下壁心肌梗死（D）急性后壁心肌梗死6 关于急性心肌梗死并乳头肌功能失调或断裂，下列说法不正确的是（A）总发生率可高达 80（B）可造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全（C）第一心音可不减弱，可导致心衰（D）乳头肌断裂极少见7 主动脉瓣口面积为 30cm 2，下列说法正确的是（A）为主动脉瓣轻度狭窄（B）为主动脉瓣中度狭窄（C）无临床症状（D）易致呼吸困难8 二尖瓣狭窄最常见的并发症是（A）心房颤动（B）急性肺水肿（C）右心衰（D）血栓栓塞9 一般二尖瓣瓣口面
3、积小于多少时方有明显症状（A）1cm 2（B） 15cm 2（C） 2cm2（D）25cm 210 下列关于二尖瓣狭窄所致的咯血，说法正确的是（A）大咯血主要是由于肺小动脉破裂引起（B）大咯血主要是由于肺小静脉破裂引起（C）大咯血主要是由于支气管动脉破裂引起（D）大咯血主要是由于支气管静脉破裂引起11 下列关于二尖瓣狭窄听诊的特点，不正确的是（A）心尖区可闻及第一心音亢进（B）心尖区可闻及收缩中晚期隆隆样杂音（C）可闻及 GrahamSteell 杂音（D）常可触及舒张期震颤12 急性感染性心内膜炎常见的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）流感嗜血杆菌（D）柯萨奇病毒13 急性
4、感染性心内膜炎多见于下列哪项体征（A）杵状指（B） Osler 结节（C） Janeways 小结（D）Roth 斑14 风湿性心内膜炎最常见的瓣膜损害是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）肺动脉瓣（D）主动脉瓣15 感染性心内膜炎最常见的并发症是（A）心肌脓肿（B）急性心肌梗死（C）心力衰竭（D）化脓性心包炎16 病毒性心肌炎是下列哪项心肌病最主要的原因（A）肥厚性心肌病（B）扩张型心肌病（C）限制性心肌病（D）致心律失常型心肌病17 下列可致肥厚性心肌病杂音减弱的是（A）使用 受体阻滞剂（B）取站立位（C）服用硝酸甘油（D）使用洋地黄18 下列哪些措施可致肥厚性心肌病杂音增强的是（A）使用 受体
5、阻滞剂（B）取下蹲位（C）使心肌收缩力下降（D）使左心室容量降低19 下列关于慢性左心衰心音听诊特点的叙述，不正确的是（A）第一心音亢进（B）第一心音减弱（C）第二心音亢进（D）第二心音减弱20 慢性房颤患者口服华法林预防栓塞，使凝血酶时间国际标准化比值（INR ）维持在（A）1020（B） 1525（C） 2030（D）253521 心房颤动最常见的病因是（A）冠心病（B）高心病（C）风湿性心脏病（D）甲状腺功能亢进22 下列关于治疗高血压常用的 ACEI，不正确的是（A）可引起刺激性干咳（B）降压缓慢，34 周达最大作用（C）高血压合并糖尿病首选 ACEI（D）可用于妊娠妇女23 关于洋地
6、黄中毒后，下列处理措施不正确的是（A）立即停药（B）对于引起的快速心律失常，血钾不低者可用苯妥英钠（C）对于引起的缓慢心律失常，可使用阿托品（D）可进行电复律23 患者，男，72 岁，患有高血压、心绞痛 2 年，18 小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压 60/35mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg，PaCO 235mmHg。24 为确诊患者所患疾病，首要需作的检查是（A）心电图（B）胸片（C）超声心动图（D）痰培养+药敏25 该患者首选治疗方法是（A）抗生素（B）糖皮质激素（C）低分子肝素+ 补充血
7、容量（D）支持、对症治疗26 下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，最具特征性的是（A）血细菌培养阳性（B） 35的患者有高丙种球蛋白血症（C）贫血、血尿（D）经食管超声心动图示 d05mm 的生物赘生物西医综合（内科学）模拟试卷 232 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 高血压的治疗原则。高血压病人应低盐饮食，每人每日不超过 6g，而急性肾小球肾炎的急性期摄盐每日3g。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 高血压的治疗。急性心衰禁用 受体阻滞剂，而慢性心衰可用 受体阻滞剂。钙通道阻滞剂可抑制心脏自律性，故禁用于窦房结功能低下。当血肌酐225ummol/l），禁用 A
8、CEI 类药物。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤的临床表现。嗜铬细胞瘤特征性的表现：阵发性高血压。嗜铬细胞瘤最常见的表现：持续性高血压。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 急性心梗的特点。急性心肌梗死时，血压降低，甚至休克。而心绞痛发作时血压升高。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 各型心梗的心电图表现。急性前间壁心肌梗死， V1、V 2、V 3 导联运动后出现 ST 段水平下降； 急性前壁心肌梗死，V 3、V 4、V 5 导联运动后出现ST 段水平下降；急性后壁心肌梗死，V 7、V 8、V 9 导联运动后出现 ST 段水平下
9、降。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 急性心梗并发症的考查。急性心肌梗死并乳头肌功能失调或断裂发生率可高达 50【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 主狭的分级。正常主动脉瓣口面积大于或者等于 30cm 2，故无临床症状。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 二狭的并发症。心房颤动为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。一旦并发房颤，容易诱发血栓。【知识模块】 内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 二狭的分级。一般二尖瓣瓣口面积中度狭窄（小于 15cm 2）时方有明显症状【
10、知识模块】 内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 二狭咯血的特点。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 二狭听诊特点。二尖瓣狭窄于心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全于心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 急性感染性心内膜炎的病原体。亚急性感染性心内膜炎常见的病原体是草绿色链球菌。病毒性心肌炎常见的病原体是柯莎奇病毒【知识模块】 内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 急性感染性心内膜炎的体征。杵状指、Osler 结节及 Roth 斑多见于亚急性感染性心内膜炎【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A【试题解
11、析】 风湿性心内膜炎的瓣膜损害。风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 感染性心内膜炎并发症。心衰为感染性心内膜炎最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生，其次为二尖瓣和三尖瓣；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时刻诱发急性左心衰竭。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 扩张型心肌病的病因。扩张型心肌病病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，今年来持续病毒感染是其重要原因。肥厚性心肌病常有明显家族史，目前被认为是常染
12、色体显性遗传疾病。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚型心肌病的听诊特点。站立位及服用硝酸甘油均使回心血量降低，左心室舒张期充盈不足，心排血量降低而使体征加重，杂音增强。洋地黄可使心肌收缩力加强，杂音增强。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型心肌病的听诊。能使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均能使杂音增强。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 慢性左心衰心音听诊特点。慢性左心衰是以收缩功能障碍为主，故第一心音绝对减弱。第二心音可亢进也可减弱。【知识模块】 内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 抗凝药的作用特点。慢性房颤患者
13、口服华法林预防栓塞，使凝血酶时间国际标准化比值（INR）维持在 2030；在扩张型心肌病中，对于已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者必须长期抗凝，口服华法林，使 INR 的保持在 2025 之间。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 房颤的病因。房颤最常见的病因为二尖瓣狭窄。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 ACEI 的特点。ACEI 具有致畸作用，故禁用于妊娠妇女。在治疗高血压的药物中，利尿剂也禁用于妊娠妇女，l3 受体阻滞剂及钙通道阻滞剂可用于妊娠妇女。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 洋地黄中毒的处理措施。洋地黄中毒一般禁用电
14、复律，因易致室颤。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 肺栓塞的诊断及治疗。本例有股动脉插管史，术后卧床 20 小时，起床后突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难，低氧血症，最可能的诊断为急性肺栓塞。很可能为股动脉血栓在起床时突然脱落，随血流栓塞了肺动脉。首选检查胸片，首选治疗方法是溶栓。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 感染性心内膜炎的诊断条件。血细菌培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达 95以上。免疫学检查可发现 25的患者有高丙种球蛋白血症。患者常有镜下血尿，肉眼血尿提示肾梗死。但不是最具特征性的诊断标准。经食管超声检查，可检出直径5mm 的赘生物，敏感性高达 95以上。【知识模块】 内科学
