1、西医综合（内科学）模拟试卷 249 及答案与解析0 男性，16 岁，1 周前有上呼吸感染病史，双下肢瘀点、瘀斑 2 天伴腹痛入院。查体：T371，查体：全身体表淋巴结未触及，心肺检查未见异常。实验室检查：Hb100g/L，WBC1010 9/L，Plt30010 9/L，尿常规：尿隐血（ +）。1 为明确诊断，该患者首选的检查方法是（A）骨髓穿刺涂片（B）肾功能检查（C）腹部 B 超（D）血小板抗体2 该患者最可能的诊断是（A）过敏性紫癜（B）特发性血小板减少性紫癜（C）肾小球肾炎（D）急腹症3 诊断明确后，目前该患者首选的治疗是（A）糖皮质激素（B）脾切除（C）剖腹探查（D）甲氨蝶呤3 A血
2、游离胆红素不高、贫血、血红蛋白尿B血游离胆红素增高、贫血、网织红细胞增高C血游离胆红素正常、贫血、血红蛋白尿D血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低4 符合血管内溶血的是5 符合再生障碍性贫血的是5 A血游离胆红素增高、贫血、血红蛋白尿B血游离胆红素正常、黄疸、肝脾肿大C血游离胆红素增高、黄疸、网织红细胞增高D血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低6 符合血管外溶血的是7 符合再生障碍性贫血的是7 A血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度升高，总铁结合力升高B血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高，总铁结合力降低C血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力降低D血清
3、铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高8 铁粒幼细胞性贫血的实验室检查结果是9 缺铁性贫血的实验室检查结果是9 A血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度降低B血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高C血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高D血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低10 慢性病性贫血的实验室检查结果是11 地中海性贫血的实验室检查结果是11 A再生障碍性贫血B巨幼细胞贫血C铁粒幼细胞性贫血D缺铁性贫血12 属于溶血性贫血的是13 属于是正常红细胞性贫血的是13 AWBC 降低、Hb 降低、网织红细胞降低BWBC 降低、Hb 降低、网织红
4、细胞增高CWBC 升高、Hb 降低、网织红细胞增高DWBC 降低、Hb 升高、网织红细胞增高14 缺铁性贫血的主要临床表现是15 再生障碍性贫血的主要临床表现是15 A造血干细胞异常B造血原料不足C红细胞破坏过多D红细胞丢失过多16 骨髓增生异常综合征发病原因主要是17 巨幼细胞性贫血发病原因主要是18 溶血性贫血的发病原因主要是18 A病因诊断B网织红细胞计数C外周血涂片D骨髓穿刺涂片19 贫血诊断最重要的项目是20 贫血治疗效果早期指标是20 A急性早幼粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C慢性粒细胞性白血病D急性 T 细胞性白血病21 纵隔淋巴结肿大常见于22 脾脏重度肿大多见于23 易并发
5、 DIC 的是23 A骨髓造血功能低下B造血物质缺乏C两者均有D两者均无24 MDS 的病因是25 巨幼细胞贫血的病因是25 A心脏毒性B小脑共济失调C骨痛D过敏反应26 高剂量阿糖胞苷治疗白血病时的主要副作用是27 柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是西医综合（内科学）模拟试卷 249 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 （1）未成年男性患者，有上呼吸感染病史，双下肢瘀点、瘀斑 2天伴腹痛，血常规正常，尿常规：尿隐血（+），首先考虑过敏性紫癜；（2）为排除其他肾脏疾病应行肾功能检查；
6、（3）过敏性紫癜患者可对症治疗，但该患者有腹痛以及尿隐血（+），应使用糖皮质激素控制病情。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 血管内溶血血管内溶血时红细胞在血液循环过程中遭到破坏，释放血红蛋白，血游离胆红素不高、贫血、血红蛋白尿；再生障碍性贫血为骨髓造血功能低下，表现为血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 血管外溶血是单核一吞噬系统吞噬裂解红细胞后，释放的血红蛋白可以分解成珠蛋白和血红素，表现为血游离胆
7、红素增高、黄疸、网织红细胞增高；再生障碍性贫血为骨髓造血功能低下。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 铁粒幼细胞性贫血是由于铁利用障碍导致的贫血，所以除总铁结合力外，其他各项均升高。缺铁性贫血是铁缺乏，所以各项指标均下降，除了总铁结合力是上升的。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 慢性病性贫血是由于长期慢性病导致铁代谢异常。地中海性贫血时血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学12 【正确
8、答案】 B【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，易发生血管外溶血；再生障碍性贫血是骨髓造血功能低下，细胞的形态未发生改变。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血仅仅是铁利用障碍，骨髓造血功能无明显异常，网织红细胞可轻度增高。再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，网织红细胞降低。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓增生异常综合征一骨髓增生异常
9、；巨幼细胞性贫血一缺乏叶酸或维生素 B12 或利用障碍；溶血性贫血一红细胞破坏过多，分为血管外溶血以及血管内溶血。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 贫血治疗的最重要的是病因治疗，所以其病因诊断及其重要；网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生情况，能反映贫血治疗效果的早期指标。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 有部分急性 T 细胞性白血病患者纵隔淋巴结肿大；慢性粒细胞性白血病患者由于起病缓慢
10、，且以粒细胞增生活跃为主要表现，多数患者诊断时有脾脏重度肿大；急性早幼粒细胞白血病易并发 DIC。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 MDS 是起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向白血病转化为特征，其骨髓象与血象的检查结果是相反的，表现为骨髓增生活跃，也无造血物质缺乏的情况。巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸及维生素 B6 而导致的贫血。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 高剂量阿糖胞苷主要的副作用为神经损害，可造成小脑共济失调；柔红霉素为蒽环类药物，其主要副作用为心脏毒性作用。【知识模块】 内科学
